2024年10月21日
第1次提问
症状及患病时长:六岁男孩,上周开始有痰清嗓子,后发展成偶尔咳嗽,早上起床咳嗽有痰明显,白天偶尔咳嗽一两声,听声无痰。 就医及用药情况:因为小朋友嘴巴鲜红,也没有感染风寒的症状,就在药店买的鲜竹沥喝了五天左右,期间还喝了一个柑桔柠檬膏(成分为蜂蜜,冰糖,柠檬,桔梗,金桔干,甘草,橘皮),周六早上咳出一坨浓痰,周天早上用生理盐水冲洗出黄色鼻涕,现仍然偶尔咳嗽,清嗓子稍微缓解。 需要解答的问题: 今天下午放学带孩子在本地医院检查了下,医生看了下喉咙,说都正常,无红肿,听了下肺部有痰,抽血查了支原体,结果现在才出来。孩子咳嗽这两天已经有好转,但是抽血的结果显示貌似是支原体感染(我不确定自己理解的是否正确),因为我们这边医院看病上来就是抽血,然后就拍ct。我想请问下张医生,这种情况如何处理比较好,能否推荐开药。孩子从小脾胃虚弱,长的很瘦,很怕乱用抗生素导致体质虚弱。

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2024年10月21日
张智楠医生
这个支原体抗体确实是阳性的
但是抗体阳性不代表孩子是支原体感染,更不代表孩子一定要治疗,所以想问一下病史
一,从整个面容情况来看,孩子眼周有黑眼圈,孩子是不是有过敏性鼻炎的基础,或者说偶尔有流鼻血的情况?
二,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
三,宝贝的咳嗽是早晚多,还是一天中,不分时段,不规律的?又或者您并没有关注到这一情况。(您的描述是白天的时候咳嗽多一些)
四,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗?

我需要上述的病史,孩子的情况会了解的更清楚一些,没有解答清楚,会增加追问次数。直到问题解决。
2024年10月21日
第2次提问
以前有过过敏性鼻炎,频繁揉鼻子,找医生看后滴药,吃药治疗好。从小到大睡觉习惯性张嘴,腺样体轻微肥大,暂时没有干预。出生三个月前脸上一直有湿疹,后来慢慢好了,但是没有鸡蛋牛奶过敏。早上起来咳嗽那几声,明显觉得有痰,其他时间也没有特别的规律,咳嗽的时候就不觉得有痰了,他自己说有时候嗓子发痒想咳嗽,早上是有痰想咳嗽。说话一直有鼻音,也不流鼻涕。确实眼睛下面一直有眼袋一样的阴影

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2024年10月21日
张智楠医生
那就更能说明问题
孩子这个是过敏性咳嗽支原体感染只是早期的一个诱发因素
或者说他只是帮凶,但是过敏性咳嗽是最严重的
他的咳嗽表现在气道的敏感性比较高,更多的表现在鼻腔的过敏,所以鼻涕的倒流就会感觉喉咙有东西
会觉得有些莫名其妙的干涩感
那么我们就先给孩子用上西替利嗪
孩子能够接受片剂的一次口服10毫克,一天口服一次,先给孩子用个三五天,再看看情况
不着急也不建议再去用阿奇霉素,
虽然说他是阳性的孩子,曾经有过支原体感染,但这种感染可以自限,不会有慢性感染的说法。
再加上孩子整个过程中没有出现呼吸困难的表现,所以孩子是不是支原体感染意义不大,我们先按过敏性咳嗽来处理。
孩子的症状应该就会有明显的改善
2024年10月21日
第3次提问
好的,谢谢张医生,我先按您说的用药。可否买滴剂型?我看说明书写的1ml含量10g

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张智楠医生
可以,滴剂相对来说就比较贵
总之按照说明书中推荐的剂量去用就可以了
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
片剂比较划算

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2024年10月21日
第4次提问
好的,非常感谢您,后面如果有问题再线上咨询您
张智楠医生
不客气的。

TA的问答

症状及患病时长:现在基本不咳嗽了,睡觉轻微打呼,剧烈运动之后会咳几声,偶尔会干咳几声,咳了四十天。 就医及用药情况:从9.8号起是感冒症状流鼻涕打喷嚏,发烧一天,吃了头孢➕小柴胡,然后咳嗽,去诊所做了雾化四天,吃了小儿止咳糖浆➕头孢➕小儿咳喘灵,好了一两天停药回东北老家逐渐又开始咳嗽,去医院检查支原体感染➕支气管炎,吃了环酯红霉素➕黄龙止咳颗粒,吃了六天,又去了一个医生那里说是过敏性咳嗽,吃了榕敏颗粒加一个管咳痰困难的,基本好了一两天,断药一天,突然复发,白天晚上都咳嗽,回南方之后加重,一直咳,白天晚上都频繁咳嗽,晚上甚至一咳咳半宿,下半夜才能睡着,然后躺下鼻子不通气呼噜呼噜的声音,吃了肺力咳➕易坦静➕孟鲁司特钠,不见好,又去做了雾化四天➕三天阿奇,就感觉咳痰困难,然后不频繁咳嗽了,但是感觉像刺激咳嗽,突然就剧烈咳嗽停不下来的那种,去了医院又开了氯雷他定,现在氯雷他定吃了七天,孟鲁司特钠吃了十天,易坦静吃了十天,糠酸莫米松鼻喷五天,盐水洗鼻子四天,最后看的耳鼻喉科说有点过敏性鼻炎 需要解答的问题:这些药还要用几天,这个反复咳嗽,可以上学吗,还会反复吗,平时需要怎么护理,忌口什么症状及患病时长:1岁4个月 低烧没超过38°,今日第4天,一天咳嗽1 2次,睡觉偶尔有咽口水声(今日没有),今日也没有发烧,没用药一直物理降温,今日肚皮出现成片红色疹 就医及用药情况:昨日就医,医生看了嗓子发红,有点感冒,未查血,开了4天中药降温贴和中药利咽贴,今天用了第二次 需要解答的问题:是否需要涂药或者其他措施症状及患病时长:9.23号打了十三价和口服五价轮状病毒,9.24号开始腹泻,但是国庆后开始陆续有绿便,中间吃过米亚益生菌和乳酶生,最近一周拉肚子粘液较多,一直绿便。早上起来黄绿色便便,到了下午就是深绿色水便分离 就医及用药情况:米亚益生菌和乳酶生 需要解答的问题: 宝宝四个月母乳喂养,一直都是一天四五次便便,目前拉肚子的话次数也没有改变,但是便便一直都是绿色,需不需要干预?没有过敏反应,精神状态也可以,尿尿次数有点少了症状及患病时长:六岁男孩,上周开始有痰清嗓子,后发展成偶尔咳嗽,早上起床咳嗽有痰明显,白天偶尔咳嗽一两声,听声无痰。 就医及用药情况:因为小朋友嘴巴鲜红,也没有感染风寒的症状,就在药店买的鲜竹沥喝了五天左右,期间还喝了一个柑桔柠檬膏(成分为蜂蜜,冰糖,柠檬,桔梗,金桔干,甘草,橘皮),周六早上咳出一坨浓痰,周天早上用生理盐水冲洗出黄色鼻涕,现仍然偶尔咳嗽,清嗓子稍微缓解。 需要解答的问题: 今天下午放学带孩子在本地医院检查了下,医生看了下喉咙,说都正常,无红肿,听了下肺部有痰,抽血查了支原体,结果现在才出来。孩子咳嗽这两天已经有好转,但是抽血的结果显示貌似是支原体感染(我不确定自己理解的是否正确),因为我们这边医院看病上来就是抽血,然后就拍ct。我想请问下张医生,这种情况如何处理比较好,能否推荐开药。孩子从小脾胃虚弱,长的很瘦,很怕乱用抗生素导致体质虚弱。你好医生,宝宝今晚有出现这种声音,不知道正不正常,咳嗽情况好了很多,几乎没怎么咳嗽了,只是今天又拉肚子四次,呕吐两次的情况。 就医及用药情况:雾化今天做第四次了,西替还在继续吃。检查报告也出来了,都是阴性。 需要解答的问题:这样的声音是否正常?