张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 692
2024年10月21日
症状及患病时长：现在基本不咳嗽了，睡觉轻微打呼，剧烈运动之后会咳几声，偶尔会干咳几声，咳了四十天。
就医及用药情况：从9.8号起是感冒症状流鼻涕打喷嚏，发烧一天，吃了头孢➕小柴胡，然后咳嗽，去诊所做了雾化四天，吃了小儿止咳糖浆➕头孢➕小儿咳喘灵，好了一两天停药回东北老家逐渐又开始咳嗽，去医院检查支原体感染➕支气管炎，吃了环酯红霉素➕黄龙止咳颗粒，吃了六天，又去了一个医生那里说是过敏性咳嗽，吃了榕敏颗粒加一个管咳痰困难的，基本好了一两天，断药一天，突然复发，白天晚上都咳嗽，回南方之后加重，一直咳，白天晚上都频繁咳嗽，晚上甚至一咳咳半宿，下半夜才能睡着，然后躺下鼻子不通气呼噜呼噜的声音，吃了肺力咳➕易坦静➕孟鲁司特钠，不见好，又去做了雾化四天➕三天阿奇，就感觉咳痰困难，然后不频繁咳嗽了，但是感觉像刺激咳嗽，突然就剧烈咳嗽停不下来的那种，去了医院又开了氯雷他定，现在氯雷他定吃了七天，孟鲁司特钠吃了十天，易坦静吃了十天，糠酸莫米松鼻喷五天，盐水洗鼻子四天，最后看的耳鼻喉科说有点过敏性鼻炎
需要解答的问题：这些药还要用几天，这个反复咳嗽，可以上学吗，还会反复吗，平时需要怎么护理，忌口什么
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2024年10月21日
1⃣️：国庆期间回老家，奶奶家里有狗，一起玩了，但是那个期间没觉得对咳嗽有什么影响，回到南方后（没狗），咳嗽加剧
2⃣️：9:30号验血查过支原体，医生说的是支原体感染，我看单子上是阴性（单子在老家了）
3⃣️：去年过年期间，咳嗽了一个月，咳到吐，没有喘过，就是咳，有痰。只做过两次雾化，一共八天，我觉得没什么明显效果。
我个人觉得如果糠酸莫米松在喷的过程中没有让药物流出来（如果流出来的话要重新喷一下）
继续用上地氯雷他定
一个喷的一个吃的，把这两个药用好就可以了。先给孩子用两周，如果症状有明显的改善继续用，如果没有改善，到时候再跟我说一声
继续用上地氯雷他定
一个喷的一个吃的，把这两个药用好就可以了。先给孩子用两周，如果症状有明显的改善继续用，如果没有改善，到时候再跟我说一声
具体的理由和分析，我用语音的方式跟您表达一下，如果有听不清楚的地方，您可以提出来。关键的药物。诊断的名称，交代的注意事项，我会再用文字的方式跟您强调，
2024年10月21日
整个呼吸道从喉咙（可以笼统地理解为喉结）分解为上呼吸道和下呼吸道。所以上呼吸道的突出代表为鼻腔，下呼吸道的代表为气管。
孩子雾化治疗效果差，间接排除孩子是气管的过敏，
可以先把孩子这个现象笼统的叫做上气道咳嗽综合症
也就是鼻涕倒流引起的咳嗽，是因为我们喉咙以上的鼻腔不存在咳嗽的触发开关，鼻涕储存在像蓄水池一样的鼻窦中，风平浪静，不会有咳嗽表现。但夜间睡眠过程中，鼻窦中的鼻涕像蓄水池一样蓄水，晨起体位变化，鼻涕外溢，顺着后鼻道刺激到喉咙口，就会引起剧烈的咳嗽，甚至咳吐。我们也把这里的触发开关叫做咽喉反射。（本意是保护鼻涕和食物，不进入气管），夜间刚躺下时。鼻窦口倾斜。鼻涕同样外溢，也就会发生这种早晚咳嗽多，白天相对咳嗽少，偶尔出现咳吐的现象了。
一定要把糠酸莫米松用好，（一个是角度问题如图，一个是不能让它流出来，流出来的话补喷一次）也就是内舒拿，把环境回避好，重点关注尘螨（因为这个在北方相对少，所以当时没有这种过敏源刺激孩子不一定会测出过敏原阳性）
孩子雾化治疗效果差，间接排除孩子是气管的过敏，
可以先把孩子这个现象笼统的叫做上气道咳嗽综合症
也就是鼻涕倒流引起的咳嗽，是因为我们喉咙以上的鼻腔不存在咳嗽的触发开关，鼻涕储存在像蓄水池一样的鼻窦中，风平浪静，不会有咳嗽表现。但夜间睡眠过程中，鼻窦中的鼻涕像蓄水池一样蓄水，晨起体位变化，鼻涕外溢，顺着后鼻道刺激到喉咙口，就会引起剧烈的咳嗽，甚至咳吐。我们也把这里的触发开关叫做咽喉反射。（本意是保护鼻涕和食物，不进入气管），夜间刚躺下时。鼻窦口倾斜。鼻涕同样外溢，也就会发生这种早晚咳嗽多，白天相对咳嗽少，偶尔出现咳吐的现象了。
一定要把糠酸莫米松用好，（一个是角度问题如图，一个是不能让它流出来，流出来的话补喷一次）也就是内舒拿，把环境回避好，重点关注尘螨（因为这个在北方相对少，所以当时没有这种过敏源刺激孩子不一定会测出过敏原阳性）
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2024年10月21日
哎呀妈呀医生你说的我觉得太对了！我家孩子现在晚上已经五天不咳嗽了，白天已经两天基本不咳了，（运动后会咳几声），然后氯雷他定糖浆和糠酸莫米松鼻喷还要继续用两个礼拜吗？喷药不会流出来，但是她会往鼻子里吸一下，这种情况需要补喷吗？两个礼拜之后如果没有症状了，可以停药吗？还有喷鼻子的药之前必须盐水洗鼻子吗（孩子非常抗拒），除了动物毛和尘螨之外，吃的东西有特别注意的吗，是不是不能着凉，枕头要不要给换高一点的
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四，如果孩子鼻涕倒流的症状比较严重，我们就把枕头垫高一点，会有所改善，如果没有这种现象，其实垫不垫高没关系的
2024年10月21日
好的医生，那就是在孩子不咳嗽不流鼻涕的情况下就可以停药了是吧，喷药之前冲洗鼻子这个是必须要做的吗，今天洗鼻子基本没有分泌物。
一，洗鼻子实际上就是一种处理的方式。就是我们说的鼻子如果脏了我们就洗洗，如果没脏的话其实没必要洗。就像脸脏了要洗，不脏就不洗是一样的道理。没有必要非常的死板。从目前的症状描述来讲，可以不洗也没有必要洗。
二，说明说您其实症状已经明显改善了，也说明说药物的效果在表现出来，只是可能持续的时间长了一些，所以你比较焦虑。
二，说明说您其实症状已经明显改善了，也说明说药物的效果在表现出来，只是可能持续的时间长了一些，所以你比较焦虑。
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嗯嗯，咳嗽一直没找对原因，反反复复的，太可怕了，谢谢医生耐心解答！您真是太好了！
2024年10月21日
TA的问答
症状及患病时长：现在基本不咳嗽了，睡觉轻微打呼，剧烈运动之后会咳几声，偶尔会干咳几声，咳了四十天。
就医及用药情况：从9.8号起是感冒症状流鼻涕打喷嚏，发烧一天，吃了头孢➕小柴胡，然后咳嗽，去诊所做了雾化四天，吃了小儿止咳糖浆➕头孢➕小儿咳喘灵，好了一两天停药回东北老家逐渐又开始咳嗽，去医院检查支原体感染➕支气管炎，吃了环酯红霉素➕黄龙止咳颗粒，吃了六天，又去了一个医生那里说是过敏性咳嗽，吃了榕敏颗粒加一个管咳痰困难的，基本好了一两天，断药一天，突然复发，白天晚上都咳嗽，回南方之后加重，一直咳，白天晚上都频繁咳嗽，晚上甚至一咳咳半宿，下半夜才能睡着，然后躺下鼻子不通气呼噜呼噜的声音，吃了肺力咳➕易坦静➕孟鲁司特钠，不见好，又去做了雾化四天➕三天阿奇，就感觉咳痰困难，然后不频繁咳嗽了，但是感觉像刺激咳嗽，突然就剧烈咳嗽停不下来的那种，去了医院又开了氯雷他定，现在氯雷他定吃了七天，孟鲁司特钠吃了十天，易坦静吃了十天，糠酸莫米松鼻喷五天，盐水洗鼻子四天，最后看的耳鼻喉科说有点过敏性鼻炎
需要解答的问题：这些药还要用几天，这个反复咳嗽，可以上学吗，还会反复吗，平时需要怎么护理，忌口什么症状及患病时长：1岁4个月 低烧没超过38°，今日第4天，一天咳嗽1 2次，睡觉偶尔有咽口水声（今日没有），今日也没有发烧，没用药一直物理降温，今日肚皮出现成片红色疹
就医及用药情况：昨日就医，医生看了嗓子发红，有点感冒，未查血，开了4天中药降温贴和中药利咽贴，今天用了第二次
需要解答的问题：是否需要涂药或者其他措施症状及患病时长：9.23号打了十三价和口服五价轮状病毒，9.24号开始腹泻，但是国庆后开始陆续有绿便，中间吃过米亚益生菌和乳酶生，最近一周拉肚子粘液较多，一直绿便。早上起来黄绿色便便，到了下午就是深绿色水便分离
就医及用药情况：米亚益生菌和乳酶生
需要解答的问题：
宝宝四个月母乳喂养，一直都是一天四五次便便，目前拉肚子的话次数也没有改变，但是便便一直都是绿色，需不需要干预？没有过敏反应，精神状态也可以，尿尿次数有点少了症状及患病时长：六岁男孩，上周开始有痰清嗓子，后发展成偶尔咳嗽，早上起床咳嗽有痰明显，白天偶尔咳嗽一两声，听声无痰。
就医及用药情况：因为小朋友嘴巴鲜红，也没有感染风寒的症状，就在药店买的鲜竹沥喝了五天左右，期间还喝了一个柑桔柠檬膏（成分为蜂蜜，冰糖，柠檬，桔梗，金桔干，甘草，橘皮），周六早上咳出一坨浓痰，周天早上用生理盐水冲洗出黄色鼻涕，现仍然偶尔咳嗽，清嗓子稍微缓解。
需要解答的问题：
今天下午放学带孩子在本地医院检查了下，医生看了下喉咙，说都正常，无红肿，听了下肺部有痰，抽血查了支原体，结果现在才出来。孩子咳嗽这两天已经有好转，但是抽血的结果显示貌似是支原体感染（我不确定自己理解的是否正确），因为我们这边医院看病上来就是抽血，然后就拍ct。我想请问下张医生，这种情况如何处理比较好，能否推荐开药。孩子从小脾胃虚弱，长的很瘦，很怕乱用抗生素导致体质虚弱。你好医生，宝宝今晚有出现这种声音，不知道正不正常，咳嗽情况好了很多，几乎没怎么咳嗽了，只是今天又拉肚子四次，呕吐两次的情况。
就医及用药情况：雾化今天做第四次了，西替还在继续吃。检查报告也出来了，都是阴性。
需要解答的问题：这样的声音是否正常？
