2024年10月23日
第1次提问
症状及患病时长:血压高,已经吃瑞心安牌缬沙坦安氯地平片(I)两年了,血压一直还不错,这两天突然高了,低压最高91,高压早上120,刚刚140。 就医及用药情况:每天吃一片,早上8点左右吃。 需要解答的问题:这种情况,需要加量吗?
姚园医生
您好,感谢您的信任和等待,我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间,大概15-30分钟左右),稍后会给您完整的答复和建议,谢谢请稍等。

你一共有三次提问机会,请珍惜剩余的两次提问机会,尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片,更为直观。
本条信息无需回复。
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2024年10月23日
姚园医生
你好,感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅,希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗:
1.想问一下之前一直控制在具体什么样的一个水平?这两天血压增高是多次测量都高,还是某个时间段会增高?例如晚上10点左右血压会增高之后半小时会缓慢下降恢复到正常之类的吗?
2.除了高血压,还有哪些基础疾病以及长期的用药?
3.是否有焦虑失眠这方面的问题?有没有为此就诊或者治疗过?
4.近期是否有工作压力较大,或者其他的一些是血压波动的诱因存在?
2024年10月23日
第2次提问
1、之前低压都在80以下,高压130以下,我白天上班,只有早上起床后测和晚上下班回来后20点左右测,前天高压120左右,低压在85左右,就今天早上8:30量高压120,低压91;刚晚上回来140和88。休息会也只能降一点点。 2、两年前感觉有触电的感觉去医院开了这个药,一直就没有去检查了,有多囊肾,肾功能两年前是正常的。 3、确实一直有焦虑,两年前医生开过抗焦虑的药,但我没有吃过;失眠不明显,入睡快,只是每天晚上三点到五点会醒。醒后上厕所后可以睡着到早上六点七点左右。 4、工作压力会有,我是程序员,每天上班久坐,我是那种细心想把每件事做好的人,所以会给自己压力。
姚园医生
你好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容
2024年10月23日
姚园医生
你好,感谢你的耐心等待,你回复的内容我都有收到,下面给几点我的建议。
1.检查建议:如果有多囊肾,还是要注意定期监测肾功能,肾功能可能会对血压造成一定的影响,特别是同样的药物,血压很难控制的时候,更加需要对异常的指标进行复查

2.处理建议:血压有可能受到很多因素的影响而出现波动,例如气温突然下降,变得寒冷,工作压力大,熬夜劳累休息不好等等,有些急性感染也会导致血压有异常的增高。之前的血压一直控制的非常好,如果偶尔有几天时间出现偏高。首先需要寻找一下有没有特别的一些环境因素的改变,尽量进行调整,然后多注意观察和监测血压,如果这些诱因是一过性的血压有可能自行恢复。而且目前的血压看来只是略微高于正常值,范围大于140 90,属于控制的不太理想而已。如果上述的血压大于140 90,持续一周以上,再建议对药物进行调整。如果调整可能需要更换治疗方案,可以考虑氨氯地平5毫克+坎地沙坦8毫克,晨起空腹服用,一天一次

3.注意事项
一是,建议加强锻炼,每周固定 3-6天时间,进行30分钟到60分钟锻炼,可以采取游泳,跑步,打球,跳舞等方式,坚持运动对于血压的控制会有帮助
二是,注意改善睡眠障碍,睡眠障碍有多种表现形式,有些是入睡困难,有些是夜醒,还有一些是睡眠时间过短,需要注意的是,某些睡眠障碍可能跟焦虑有关,需要抗焦虑治疗。而有些焦虑状态,对血压也是会有影响的
三是,低盐低脂饮食,最好每天盐分控制在5g以内,少吃腌制食品,酱油,咸菜等。
四是,睡之前不要饱食或者饥饿状态,也不要大量的饮水,也不要喝浓茶,咖啡,酒精的饮料,容易产生兴奋感起影响夜间睡眠质量
2024年10月24日
第3次提问
今天早上吃药后半小时8:40测129/85; 请问,这种血压忽高忽低时: 1、要不要准备紧急降压药做安全防护? 2、运动除了游泳、打球、跑步以外,走路、爬楼梯是否也可以? 3、是否需要去医院做个心血管包括心脏的检查? 4、是否可以吃仁和海中堂牌银杏叶葛根胶囊互助降压呢?抖音上广告明确说可以降压。
姚园医生
你好,请稍等,我正在编辑给您的回复内容
2024年10月24日
姚园医生
你好,
1、要不要准备紧急降压药做安全防护?
在家可以备一点氨氯地平5毫克的,血压特别高的时候,例如收缩压大于160以上,休息后没有明显下降,可以考虑口服一颗。但是就你目前的血压水平而言,不需要紧急降压

2、运动除了游泳、打球、跑步以外,走路、爬楼梯是否也可以?
运动形式不限都是可以的,适合自己能够长期坚持就行,但是要注意控制运动量,不要过度的过量的运动

3、是否需要去医院做个心血管包括心脏的检查?
可以每年做一次心脏,包括高血压相关的一些检查,例如心脏超声,心电图,动态血压监测以及一些生化指标等等。

4、是否可以吃仁和海中堂牌银杏叶葛根胶囊互助降压呢?抖音上广告明确说可以降压。
这个明确不建议,没有行政学的证据,仅仅只是保健品。感觉你有一点紧张焦虑,目前的血压问题不大,要注意避免过度焦虑紧张。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,三年前我查到了有颈动脉斑块,今天做了一下复查我之前断断续续吃了两年的他汀,之后停了大半年,你问我后面应该怎么治疗?我的血脂是24年年底的时候查 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我最近一直有胸闷、胸痛、气短的症状,持续大概一个月了,想跟您详细说一下我的情况: 首先,我之前做过四个检查: 心脏彩超:心功能和结构都正常,只有少量三尖瓣反流。乳酸脱有点高 冠脉CTA:冠脉没有狭窄和斑块,但是提示左前降支中段有心肌桥,收缩期轻度狭窄。 运动平板试验:结果是阳性。 我现在主要的不舒服是: 胸闷、气短,活动或情绪波动的时候会加重,休息一会儿能稍微缓解。 偶尔会胸痛,不是压榨样的剧痛,大多是闷胀感或隐痛,位置不固定,有时候会放射到后背。 症状持续挺久了,我有点担心是不是和心肌桥有关,想跟您确认一下。 我想跟您问几个问题: 我的症状,是不是心肌桥引起的?有没有其他需要排查的原因? 针对这个心肌桥,我现在需要用药吗?比如控制心率的药?用法用量和注意事项是什么? 运动平板阳性,是不是心肌桥导致的?需要再做动态心电图复查吗? 我平时的活动和运动需要注意什么?哪些情况会加重症状? 后续需要多久复查一次?出现什么情况要立刻来医院? 麻烦您帮我看看,给我一个明确的诊疗建议,谢谢医生。 症状及患病时长:心悸 早搏 上楼梯或快走气喘 就医及用药情况: 海外做了超声和24小时holter 需要解答的问题: 疑似风湿性心脏病?症状及患病时长:患者今年88岁,从70岁开始常年吃降压药。 就医及用药情况:以前一直吃硝苯地平控释片一天一片,但今年3月18日晚血压突然升到220多。从那以后,早上吃硝苯地平控释片和沙库巴曲缬沙坦钠片各一片。吃了一段平稳之后,5月9日自行改药量为沙库巴曲缬沙坦钠早中晚各一片(因为患者吃硝苯地平会水肿),5月9日晚血压升高至220多,检查了脑ct和肺ct还有血常规和心肌酶都显示正常。但今晚血压又升到190多。 需要解答的问题:现在应该怎么办? 症状及患病时长:男,64岁,有时心慌胸闷,近两年偶尔感觉有 就医及用药情况:查了心电图等,在输液 需要解答的问题:请问需要怎么治疗?因为我看我父亲的结果还显示有糖尿病,脂肪肝等慢性病,需不需要治疗吃药,还是不管?父亲本人平时能跑能跳能吃能喝(喝酒),素质还不错。当地医生说现在在县医院输液控制几天,然后就直接去市医院做射频消融术。请问有必要吗,会复发吗,还要做其他检查吗,不用做冠状造影之类的看要不要搭桥吗,要注意些什么,谢谢您