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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

我正在门诊，请稍等，感谢

开始起病的时候也是髋关节症状是吗？活动后缓解还是加重？从打针后，第一次推迟用药出现症状加重是吗？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，27岁年轻男士，诊断强直性脊柱炎。目前正在使用阿达木单抗治疗。因为推迟了三天出现疼痛症状的加重。
第二，出现这样的症状，建议首先使用非甾体抗炎药，比如塞来昔布或者依托考昔消炎止痛对症。效果来的快，可以按需治疗。但是因为有胃溃疡，用这类药物的时候，需要警惕消化道出血的问题，最好加用奥美拉唑护胃，考虑到胃溃疡的问题，也可能是当地的医生没给这类药物的原因。平时还是继续打阿达木单抗，如果效果不好，或者仍然症状反复，可以改为司库奇优单抗治疗。
第三，针对髋关节受累，属于外周关节受累的，可以使用甲氨喋呤治疗，每周一次每次四粒。理论上来讲，此类疾病不能治愈，就看后面症状的变化，如果总是有类似症状就长期吃，如果症状完全缓解了，可以用半年后酌情停掉。当然如果暂时不用，先按照我上面说的非甾体抗炎药也可以进一步尝试和观察。
第四，一般规范治疗，多数症状是可以控制的很好，所以也先不用太担心。

可以甲氨喋呤后的第二天

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要看是哪种感染，病毒感染的话，没有必要用头孢，通常给退热的比如布洛芬，有些可以用抗病毒药。细菌感染才用头孢。一般不需要停原发病的药，除非严重的感染。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。