5.00分
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2024年12月23日
症状及患病时长：三四天前脚背突然开始疼痛，不见好转
就医及用药情况：开始发作的时候就吃了塞来昔布以及双氯芬酸钾胶囊，但是不见好转
需要解答的问题：现在越来越疼，请问有什么药物比较有效呢
2024年12月23日
收到您的消息，我正在查房，请稍等，感谢
2024年12月23日
您好久等了
请问这一次发作有没有什么诱因？比如说喝酒或者是吃海鲜？没有运动损伤尿酸控制的怎么样？这次检查尿酸了吗？有没有常规的使用降尿酸药来控制尿酸？方便拍一个局部的照片上来看一下吗？
请问这一次发作有没有什么诱因？比如说喝酒或者是吃海鲜？没有运动损伤尿酸控制的怎么样？这次检查尿酸了吗？有没有常规的使用降尿酸药来控制尿酸？方便拍一个局部的照片上来看一下吗？
2024年12月23日
就大鱼大肉吧，烟酒也有一点，运动损伤多的，但都在上半身，之前尿酸500+，也没有控制尿酸，左脚背很痛
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年12月23日
第一，30岁的年轻男士，我看在23年的时候也因为出现过痛风性关节炎问过相应的问题。目前尿酸的水平还是比较高的。
第二，针对于本次出现急性痛风性关节炎发作，如果说使用的您提到的消炎止痛的药物效果不好的话，是可以临时使用激素类的药物来治疗的，比如说静脉使用地塞米松或者是肌注得宝松，或者是口服泼尼松来治疗。短期之内使用激素可以快速的来缓解局部的炎症症状，缓解疼痛。
第三，如果您反复的出现痛风性关节炎发作，也是和上次我们提到的一样。是需要长期稳定的把尿酸控制到360以下的。建议还是使用降尿酸药来治疗。比如说非布司他，每天先从20mg开始一周以后可以把它加到40mg以后要根据反复复查的结果来调整药物的剂量，一定要让尿酸达标才能够预防反复的出现痛风性关节炎发作。
第四，这几天要以休息为主，平时要多喝点水，每天3000ml，低嘌呤饮食。但痛风性关节炎如果说反复发作的次数越多，可能疼痛持续的时间就会越长，是由于长期的高尿酸血症造成局部的尿酸盐结晶有关系，但是肯定还是可以控制下来的，所以先不用太担心。
第二，针对于本次出现急性痛风性关节炎发作，如果说使用的您提到的消炎止痛的药物效果不好的话，是可以临时使用激素类的药物来治疗的，比如说静脉使用地塞米松或者是肌注得宝松，或者是口服泼尼松来治疗。短期之内使用激素可以快速的来缓解局部的炎症症状，缓解疼痛。
第三，如果您反复的出现痛风性关节炎发作，也是和上次我们提到的一样。是需要长期稳定的把尿酸控制到360以下的。建议还是使用降尿酸药来治疗。比如说非布司他，每天先从20mg开始一周以后可以把它加到40mg以后要根据反复复查的结果来调整药物的剂量，一定要让尿酸达标才能够预防反复的出现痛风性关节炎发作。
第四，这几天要以休息为主，平时要多喝点水，每天3000ml，低嘌呤饮食。但痛风性关节炎如果说反复发作的次数越多，可能疼痛持续的时间就会越长，是由于长期的高尿酸血症造成局部的尿酸盐结晶有关系，但是肯定还是可以控制下来的，所以先不用太担心。
请问如果不想用类固醇的话还有什么推荐的选择吗？ 因为我人在香港，看医生有点麻烦，但我认识一个药房可以直接拿除了类固醇外的处方药
不想用类固醇的药物是可以使用依托考昔这个药物相对于塞来昔布或者是双氯芬酸来讲，作用更强一些。依托考昔建议每天一次，一次120mg。
2024年12月23日
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TA的问答
症状及患病时长：2011年至今
就医及用药情况：目前吃一颗激素，和两颗强的喹片。隔两天吃一次
需要解答的问题：今年10月份去复查，医生有说复查一下，看下是否能停药了。复查完一直没空去医院给医生看，想着网上问诊的医生可能更专业，所以就问下。现在检查的情况适合停药？网上看的检查结果没有pdf格式，只能这样截图了症状及患病时长：1周
就医及用药情况：图1
需要解答的问题：张医生您好，请您诊断老人皮肤是什么情况，老人患有前列腺癌晚期，上周因感冒住院1周，有心衰，肾衰，钾元素低等情况，住院后症状已经没有什么问题，但是住院期间老人有皮肤出现红斑的情况，我们在曲靖市第一人民医院已经请了三位皮肤科的专家会诊给出了过敏的情况，然后但是过敏已经打了三天的针，过敏症已经是用最高剂量脱敏的也没有用，所以另外一位医生说可能是红斑狼疮，然后建议我们到大的医院去看一下
症状及患病时长：男，1965年出生，身高173cm，体重85公斤。2006年首次得痛风，病史已近20年，得病之前喜欢喝酒、吃豆腐。但2006年后戒酒，吃饭上开始注意，但爱吃水果。每年大概犯病五六次，都是在脚趾上，平时犯病时会吃秋水仙碱等药物控制。平时运动量也很大，以散步、器械、骑行为主。今年秋天手指突然肿大，疼痛，后服用药物，目前不疼了，但是一直肿。尿酸约550-600之间，没有肾结石。
问题：1.手指和脚趾形成的是痛风石吗？是否需要手术处理？
2.目前这种情况有什么药物可以持续使用，同时对肝肾影响小一点。我看到近期国内有批准多替诺雷这个药物，患者是否可以吃？
3.是否有必要每天对尿酸进行检测？症状及患病时长：三四天前脚背突然开始疼痛，不见好转
就医及用药情况：开始发作的时候就吃了塞来昔布以及双氯芬酸钾胶囊，但是不见好转
需要解答的问题：现在越来越疼，请问有什么药物比较有效呢
刘建华，女，60岁，确诊系统性硬化症4年，目前肺纤维化、间质性肺炎，在吃尼达尼布，泼尼松，安立生坦，今年7月开始由于免疫力过低，会经常呼吸道感染，经北京协和诊断，用免疫抑制剂导致出现免疫缺陷，停止尼达尼布等，今年10月甲流感染住院期间，常规治疗配合注射胸腺法新，7天康复出院，现在免疫力还是处于较低状态，云南免疫科医生考虑目前存在间质性肺炎，10月份开始使用尼达尼布，昨天又细菌感染发烧了，想咨询在感染和非感染期间注射胸腺法新或胸腺五肽或思奇康，是否有用，或者是否会对系统性硬化症造成不好的影响，尼达尼布是免疫抑制剂吧，这种反复感染还可以吃尼达尼布吗（女，60岁）
