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在这么多年的痛风性关节炎的病史当中，平时是没有用过降尿酸药的吗？最近的一次检查尿酸是多少？肾功能方面有没有影响？比如说肌酐高不高？目前没有明显的肿痛症状，是吗？

非常抱歉久等了，感谢您的耐心等待与理解。
第一，59岁男士，尿酸高，反复发作痛风性关节炎。每年犯病五六次。平时吃秋水仙碱控制。
第二，痛风的关键，在于控制尿酸，一定要把尿酸长期稳定地控制到360以下，别嘌醇，苯溴马隆还有非不司他，选择一个，但关键的问题是要长期的使用，因为高尿酸血症或者是痛风性关节炎，是不能治愈的。停药非常容易反弹，尿酸忽高忽低，同样能够诱发痛风发作。只有坚持了，任何时候检查尿酸都在360以下，痛风才基本上不再发作，比如选择非布司他，每天从20毫克开始，以后根据复查的结果调整药物剂量到长期把尿酸能够控制到360以下的剂量为准。
第三，期间有肿痛发作，可以使用双氯芬酸钠，或者是依托考昔这样的药物，双氯芬酸钠，建议选择每片是75毫克，或者是100毫克的，双氯芬酸钠的每天最大剂量就是两次间隔12小时口服。而依托考昔建议，每天最大剂量是120毫克，可以一次口服，肿痛控制了，就可以把这些药停掉了。
秋水仙碱也可以用，也是急性期经常选择用的药物，短期用问题都不太大。
第四，平时的饮食也要注意一下，主要就是低嘌呤饮食，多喝水，每天大概要3000毫升以上。
第五，只要能够把尿酸控制下去，疼痛的发作就会越来越少，所以先不要担心。
第六，针对您提到的具体问题
1.手指和脚趾形成的是痛风石吗？是否需要手术处理？
确实考虑是痛风石，暂时不影响日常生活就先不要手术。即便手术，也需要长期把尿酸控制下来才行。不然术后还会再长。
2.目前这种情况有什么药物可以持续使用，同时对肝肾影响小一点。我看到近期国内有批准多替诺雷这个药物，患者是否可以吃？
建议先口服非布司他，这个药肝肾的不良反应不大。但是如果长期高尿酸血症本身控制不下来，对肾脏就会产生影响。多替诺雷这个药物我们医院还没有，我估计目前还不好买到。
3.是否有必要每天对尿酸进行检测？
不需要每天监测，但是用降尿酸药的过程中，至少头三个月还是需要每个月检查一下，目的是为了调整降尿酸的用药剂量。

1，患者反映昨天开始脚又疼开了，那我现在就让他吃双氯芬酸钠、非布司他和秋水仙碱吗？这三种药物可以一起吃吗？
可以一起吃。如果加秋水仙碱的话，建议每天两次每次一粒。
2，非布司他每天20毫克，需要服用大概多久呢？连续半年都是尿酸360以下吗？
非布司他不能随便停药，因为痛风是不能够治愈的，要长期维持治疗，长期维持尿酸在360以下，停药面前很容易反弹的。