问题详情

你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15~30分钟左右，谢谢耐心等待。

平台设定共有三次提问机会，所以请珍惜剩余的两次提问机会，每次提问尽量将要补充的信息编辑完整后一起发送给我。最好可以附上检查结果，出院小结，门诊病历，体检结果等资料，建议直接拍照上传。

另问诊中有疑问或者需要重点了解的问题，可以详细列出，我会更有针对性地给出完整的回复和建议。

本条信息无需回复。

你好，感谢耐心等待。提问和信息资料我已详细查阅，为了能够更好的给出建议，需要补充回复以下几方面的问题
1.你之前的血脂报告能否发给我看一下？
2.除了血脂和斑块问题，还有哪些基础疾病以及长期的用药？
3.之前服用可定主要是出现了或者担心哪方面的副作用？除了可定还尝试过其他的他汀吗？

你好，回复的内容我都有收到，我会尽快编辑并发送建议，请稍等。

你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.颈动脉斑块：目前动脉ct显示有多发性的低密度斑块，这一点跟颈动脉超声的结果应该是符合的，需要进行强化调脂治疗。服用可定有明显的不适，可以考虑换用其他的降脂药物，例如立普妥片，20毫克，一天一次，服用之后也需要监测肝功能，肌酸激酶和血脂水平，根据复查的结果再调整。此服用建议1~2个月要复查一次，比较稳定的情况下，半年左右复查一次。建议积极将低密度脂蛋白这个指标控制在1.8以下为最好

2.椎动脉闭塞： Ct中提示有单侧的椎动脉闭塞，如果是因为体检做了这个检查，并没有一些急性的症状，那么考虑是一个慢性闭塞可能。如果患者并没有一些头晕乏力典型的症状，这种单侧的闭塞可以考虑密切观察，保守治疗，因为对侧的椎动脉可以进行代偿的供血，并不一定需要积极的手术处理。相反，如果患者有明显的脑部缺血症状，头晕头痛甚至晕厥等情况。需要请神经内科会诊考虑手术问题。总之，如果综合考虑，手术处理患者的获益比较大，那么可以考虑手术，但如果并没有明显的症状，建议观察。

3.饮食建议：低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。不要吃过于油腻的食物以及含胆固醇特别高的食物，比如说油炸类的物质，黄油类的蛋糕面包，动物内脏，海鲜，鱼籽，蟹黄，蛋黄等，坚果零食一类的也不要食用太多。