问题详情

你好，我正在仔细查看你提供的资料，稍后可能会补充提问或者直接给出意见。这个过程可能需要15分钟左右，谢谢耐心等待。

好的，我看到了，我需要先看一下你这次资料，还有上一次问诊的内容，请稍等一下

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你好，感谢耐心等待。
1.目前有在用药物控制血压吗？具体是什么药物？
2.目前血压具体的水平是什么样的？
3.医生还建议做哪些检查？特别是肾上腺或者肾血管方面的检查有安排吗？

好的明白，从目前的检查结果来看并没有太大问题。请稍等一下，我编辑详细的回复。

问题不严重，别紧张。觉得你更多的应该是情绪方面的问题，血压的问题不严重，从目前的检查结果来看，也并没有看到太多问题。

你好，首先感谢耐心等待。你的提问以及补充的资料都有收到。综上，我的意见如下：
1.结果分析：目前提供的主要是一些抽血结果。虽然有一些提示异常的部分，但是仔细分析是没有太大问题的。甘油三酯的偏低没有太大意义，属于血脂的水平，过高需要注意，目前偏低可能跟饮食结构有关。血红蛋白也是同样的，如果偏低提示贫血，有可能跟体重偏大，或者夜间打鼾，高原地区生活，或者血液浓缩等因素有一定关系。那是因为异常不明显，暂时不用处理，定期复查就可以了。尿素偏低应该也是跟饮食有关，没有太大意义。肾功能有问题的时候，这个值会明显增高的。目前几个指标都没有太大问题。

2.排除继发性高血压：因为比较年轻，重点是需要排除继发性高血压，第一项抽血称为高血压四项。其中可以看到肾素有一个轻度的增高，但是因为增高不明显，暂时不考虑肾动脉狭窄等一些病理性因素，应该还是一些生理性的增高，例如焦虑紧张，熬夜压力大的。导致交感神经兴奋，激素水平的增高。而另外一项醛固酮水平，如果增高明显，要考虑醛固酮增高血压的。但是很多其他因素也会导致指标的增高。如妊娠月经周期内，避孕药物之类的。此外醛固酮和肾素的比值大于30以上才有参考意义。如果已经完善肾动脉和肾上腺的ct或者超声，那么基本是可以排除继发性原因导致的高血压可能。

总之从目前的结果来看，并没有继发性高血压的证据。没有必要再做其他方面的检查了。但是需要提醒的是考虑到焦虑的症状特别明显，如果自我的调整存在一定困难，最好能够在心理科做一些相关的评估。因为焦虑症发作本身就可以导致高血压，要注意排除这方面的原因。例如既往有些焦虑状态的患者血压会有明显增高，也需要用药物来进行控制，一旦焦虑症能够控制的很好，那么血压也能恢复到正常范围而停药。目前如果多次检测血压的确是140 90以上，那么可以考虑药物治疗。但是情绪方面更需要注意进行调整

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你好，其实正是因为这个原因，可能你会比较焦虑，担心今后的一些备孕，妊娠和生产过程等等。其实目前妊娠高血压还是比较常见的，处理的方法以及手段也非常的成熟。就像我之前跟你提到过的，即使通过生活方式的改善，血压不能得到很好的控制。需要服用药物也有相对来说比较安全的药物，无论是在妊娠还是在哺乳期间都可以继续服用，如拉贝洛尔，关键是做好产前的检查，以及怀孕期间的产检就好。

就目前的血压水平，我认为可以不用着急就开始服药，一是要做好情绪方面的调整。尽量的避免过度的焦虑紧张，还要注意改善睡眠等等，第二就是要注意积极的加强锻炼例如跑步，以及控制体重等。就目前的血压水平是可以得到控制的，但是这个也确有个体差异性。有时候往往越着急，反而达不到很好的结果，怀宝宝也是，血压控制也是。心态也很重要。如果有条件，我觉得必要时可以考虑心理咨询，帮你进行一些情绪方面的调整，对于焦虑状态的控制会有帮助，你的确非常紧张和焦虑。

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可以的，我觉得可以先锻炼看一下，运动也有助于缓解情绪的焦虑。但是一定要注意情绪方面的调整，不要给自己太大压力，欲速则不达，任何问题都是如此。祝好。