5.00分
月回答 57
2024年12月27日
症状及患病时长：昨晚半夜，右腿小腿肚子变硬疼痛，右腿无法伸直，搓揉小腿肚子缓解了就继续睡着了。
今早右腿小腿肚子疼痛仍在，右膝盖也有抽紧感。
今早上班走路右小腿肚子疼，站立疼，坐凳子上会感觉小腿肚子涨麻稍微疼减轻。
拍了照片，看见有筋突兀，摸着它也疼。（见站立图片有凸起。脚弯曲抬高看，凸起处更加凸起了）
就医及用药情况：近一个月吃膏方调理身体。
本周走路多，每天一万二千步，以前平时不怎么走路（每天3000-5000步）
需要解答的问题：在家怎么治疗？是否要立即去医院就医？
它会自己好吗 要多久自愈？
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2024年12月27日
您好，感谢您的信任。实在抱歉，病房里有个情况需要现在处置一下，时间最快约20~30分钟，稍后会为您仔细回复。此条不要回复，以免浪费您的一次问诊机会。感谢您的信任及耐心等待！
2024年12月27日
您好，抱歉让您久等了，科室的事情刚刚处理好，现在回复您的问题：
症状及患病时长：
昨晚半夜，右腿小腿肚子变硬疼痛，右腿无法伸直，搓揉小腿肚子缓解了就继续睡着了。
今早右腿小腿肚子疼痛仍在，右膝盖也有抽紧感。
今早上班走路右小腿肚子疼，站立疼，坐凳子上会感觉小腿肚子涨麻稍微疼减轻。
拍了照片，看见有筋突兀，摸着它也疼。（见站立图片有凸起。脚弯曲抬高看，凸起处更加凸起了）
就医及用药情况：
近一个月吃膏方调理身体。
本周走路多，每天一万二千步，以前平时不怎么走路（每天3000-5000步）
需要解答的问题：
在家怎么治疗？是否要立即去医院就医？
它会自己好吗 要多久自愈？
如果疼痛在今天仍然没有明显缓解，则建议您去医院进行下肢静脉超声的检查，既能排除血栓，又能对瓣膜功能进行检查，因为您的静脉曲张（从照片上以及从您的叙述中所说的血管凸起）就是静脉瓣膜功能不全的表现。
可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院，最好由静脉血管检查经验丰富的超声科医生行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况，因为很多医院的超声科医生受限于经验或其他原因的影响，只能对是否有血栓进行检查，排除血栓，并不对瓣膜功能进行检查和描述）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。
按照您的叙述来说，小腿肌肉痉挛，也就是抽筋的可能性是最大的，当然也需要排除深静脉血栓（包括肌间静脉血栓），但如果能很快缓解，那么深静脉血栓的可能性就很小。
所以您的情况建议处置如下：
① 如果疼痛在今天仍然没有明显缓解，则建议您去医院进行下肢静脉超声的检查，
②如果疼痛已经明显缓解或排除血栓，可以开始使用弹力袜。
弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。虽然不能治愈静脉曲张，但可以让它停止进展或缓慢进展。但是弹力袜只有规范的使用才真正有效：每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下（晚上不用穿）清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级压力、大腿也就是长筒（效果略好于小腿，也就是中筒）、露趾（不是露脚踝）的就可以。如果能配合五趾袜，也就是脚趾分开的袜子是最好的，这样可以预防脚气，也就是脚癣。但具体要看穿着的舒适度和紧张度，不必强求。
③当然如果您想根治，可以根据超声的检查结果情况来选择彻底手术或硬化剂治疗。
④建议卧床休息时将腿适当抬高20-30厘米，以利于静脉回流，减轻血液淤滞。请一定注意全腿下均匀垫高，不要将膝盖悬空！否则膝关节会出现疼痛！
⑤可口服非甾体类的抗炎药，如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释胶囊1到2天即可。
⑥静脉曲张的情况可配合：可口服迈之灵片（饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。二十天为一疗程。可长期服用。不良反应：可有轻微胃肠道不适。注意事项：胃溃疡患者慎用；药片应完整服下）。
或爱脉朗（地奥司明片）（服药剂量：常用剂量为每日 2 片；常见的不良反应有腹泻、消化不良、恶心、呕吐，其他反应见说明书）。
两种药物选择一种即可。可间断口服，如口服两三个月停药，过一段时间再口服。也可持续口服。但药物仅为辅助，而弹力医疗祙为保守主要的治疗方式，药物大约能占到治疗效果的20%左右，弹力袜占到80%。药物是作为辅助出现的，不能单纯依赖药物能完全控制疾病。也就是说可以单独使用弹力袜而不应单独使用药物。
⑦如保守治疗期间突然出现曲张的血管内变硬，红肿，疼痛，呈索条状改变，则是血栓性浅静脉炎表现，需要尽早限期手术，以防血栓沿已形成的部位沿血管继续延伸进入深静脉引深静脉血栓。而深静脉血栓存在血栓脱落导致肺栓塞，危及生命的可能。
⑧因为静脉曲张可以引起小腿抽筋的可能性增加，另外骨质疏松也可以引起小腿肌肉痉挛的可能性增加，所以您的情况建议可以开始补钙，包括使用维生素d3及维生素k2及钙剂，这样可以帮助减轻骨质疏松，减少肌肉痉挛反复发生。
您也不用过分担心，积极治疗后，绝大多数人效果都很好。
不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！
症状及患病时长：
昨晚半夜，右腿小腿肚子变硬疼痛，右腿无法伸直，搓揉小腿肚子缓解了就继续睡着了。
今早右腿小腿肚子疼痛仍在，右膝盖也有抽紧感。
今早上班走路右小腿肚子疼，站立疼，坐凳子上会感觉小腿肚子涨麻稍微疼减轻。
拍了照片，看见有筋突兀，摸着它也疼。（见站立图片有凸起。脚弯曲抬高看，凸起处更加凸起了）
就医及用药情况：
近一个月吃膏方调理身体。
本周走路多，每天一万二千步，以前平时不怎么走路（每天3000-5000步）
需要解答的问题：
在家怎么治疗？是否要立即去医院就医？
它会自己好吗 要多久自愈？
如果疼痛在今天仍然没有明显缓解，则建议您去医院进行下肢静脉超声的检查，既能排除血栓，又能对瓣膜功能进行检查，因为您的静脉曲张（从照片上以及从您的叙述中所说的血管凸起）就是静脉瓣膜功能不全的表现。
可在当地选择有较多血管病治疗经验（需有经验的彩超医生能检查出深浅静脉瓣膜功能不全）的三甲医院，最好由静脉血管检查经验丰富的超声科医生行双下肢深浅静脉彩超检查（注意检查时应告知彩超科医生需要知道瓣膜反流的情况，因为很多医院的超声科医生受限于经验或其他原因的影响，只能对是否有血栓进行检查，排除血栓，并不对瓣膜功能进行检查和描述）。正常这个检查应该让病人做valsalva动作（深吸气后，在屏气状态下用力作呼气动作10~15秒），以判断瓣膜功能。可以在检查之前提醒医生需要做深浅（注意深浅都要做）静脉瓣膜功能或在检查中提醒医生，以避免医生忘记做此项瓣膜功能的判断。此检查可明确瓣膜功能，为进一步处置提供依据。
按照您的叙述来说，小腿肌肉痉挛，也就是抽筋的可能性是最大的，当然也需要排除深静脉血栓（包括肌间静脉血栓），但如果能很快缓解，那么深静脉血栓的可能性就很小。
所以您的情况建议处置如下：
① 如果疼痛在今天仍然没有明显缓解，则建议您去医院进行下肢静脉超声的检查，
②如果疼痛已经明显缓解或排除血栓，可以开始使用弹力袜。
弹力袜可以通过弹力梯度，促进静脉回流，改善血液淤滞，减轻局部症状。虽然不能治愈静脉曲张，但可以让它停止进展或缓慢进展。但是弹力袜只有规范的使用才真正有效：每天早上起床下地前穿上，每天睡前脱下（晚上不用穿）清水洗一下恢复弹性。不要挂在衣架上，最好用手攥干后平铺或用网兜晾干。要长期坚持使用弹力医疗袜，每双弹力袜的有效弹力消失后应更换新的弹力袜。选择质量较好的弹力袜，两双换穿大约可维持半年多一点。弹力袜应选择2级压力、大腿也就是长筒（效果略好于小腿，也就是中筒）、露趾（不是露脚踝）的就可以。如果能配合五趾袜，也就是脚趾分开的袜子是最好的，这样可以预防脚气，也就是脚癣。但具体要看穿着的舒适度和紧张度，不必强求。
③当然如果您想根治，可以根据超声的检查结果情况来选择彻底手术或硬化剂治疗。
④建议卧床休息时将腿适当抬高20-30厘米，以利于静脉回流，减轻血液淤滞。请一定注意全腿下均匀垫高，不要将膝盖悬空！否则膝关节会出现疼痛！
⑤可口服非甾体类的抗炎药，如布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释胶囊1到2天即可。
⑥静脉曲张的情况可配合：可口服迈之灵片（饭后口服。成人每日二次，早、晚各一次，每次一至二片。病情较重或治疗初期，每日二次，每次二片。二十天为一疗程。可长期服用。不良反应：可有轻微胃肠道不适。注意事项：胃溃疡患者慎用；药片应完整服下）。
或爱脉朗（地奥司明片）（服药剂量：常用剂量为每日 2 片；常见的不良反应有腹泻、消化不良、恶心、呕吐，其他反应见说明书）。
两种药物选择一种即可。可间断口服，如口服两三个月停药，过一段时间再口服。也可持续口服。但药物仅为辅助，而弹力医疗祙为保守主要的治疗方式，药物大约能占到治疗效果的20%左右，弹力袜占到80%。药物是作为辅助出现的，不能单纯依赖药物能完全控制疾病。也就是说可以单独使用弹力袜而不应单独使用药物。
⑦如保守治疗期间突然出现曲张的血管内变硬，红肿，疼痛，呈索条状改变，则是血栓性浅静脉炎表现，需要尽早限期手术，以防血栓沿已形成的部位沿血管继续延伸进入深静脉引深静脉血栓。而深静脉血栓存在血栓脱落导致肺栓塞，危及生命的可能。
⑧因为静脉曲张可以引起小腿抽筋的可能性增加，另外骨质疏松也可以引起小腿肌肉痉挛的可能性增加，所以您的情况建议可以开始补钙，包括使用维生素d3及维生素k2及钙剂，这样可以帮助减轻骨质疏松，减少肌肉痉挛反复发生。
您也不用过分担心，积极治疗后，绝大多数人效果都很好。
不知道我表达的是否清楚，如果有我没说清楚的地方，请您在时限内追加提问，我一定尽快解答。祝身体健康，生活幸福！
2024年12月27日
医生您好，请看彩超报告单。那么我后续该怎样用药和治疗？请指导
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您好，感谢您的信任。实在抱歉，病房里有个情况需要现在处置一下，时间最快约20~30分钟，稍后会为您仔细回复。此条不要回复，以免浪费您的一次问诊机会。感谢您的信任及耐心等待！
2024年12月27日
TA的问答
症状及患病时长：昨晚半夜，右腿小腿肚子变硬疼痛，右腿无法伸直，搓揉小腿肚子缓解了就继续睡着了。
今早右腿小腿肚子疼痛仍在，右膝盖也有抽紧感。
今早上班走路右小腿肚子疼，站立疼，坐凳子上会感觉小腿肚子涨麻稍微疼减轻。
拍了照片，看见有筋突兀，摸着它也疼。（见站立图片有凸起。脚弯曲抬高看，凸起处更加凸起了）
就医及用药情况：近一个月吃膏方调理身体。
本周走路多，每天一万二千步，以前平时不怎么走路（每天3000-5000步）
需要解答的问题：在家怎么治疗？是否要立即去医院就医？
它会自己好吗 要多久自愈？
症状及患病时长：小腿疼痛大半年，偶发性
就医及用药情况：没有就医过
需要解答的问题：请问是什么原因，似乎尤其冻到了第二天更疼，现在走路这条筋都疼，似乎还有点肿胀症状及患病时长：腿疑似肿胀
就医及用药情况：服用短效避孕药优思悦两年余
需要解答的问题：医生您好，因为服用短效避孕药有血栓风险，我一直比较焦虑，虽一直并无明显副作用。昨晚发现我的右侧小腿疑似肿胀，之所以说疑似肿胀是因为，小腿肚并无感觉，且看起来没有肿胀也没有肿胀感，不像网上我能看到的案例的按下去一个很大的坑。我担心疑似肿胀是因为1.脚踝容易有袜子的勒痕，小腿侧面也容易被裤子的缝线勒出痕迹；2.胫骨前侧用力按下去会有一个非常浅的凹陷（无法通过正面看到这个凹陷，但是可以摸出来一点点，且过个十秒左右也能恢复），请问这一点可以作为判断小腿肿胀的标准吗。
非常感谢医生花时间看我的这么啰嗦的描述，因为自己有疑病症也非常痛苦。
（视频一为左腿，视频二为右腿。在拍摄视频时发现左右腿的情况是类似的，但右腿似乎更明显。且似乎有些部位会出现按压凹陷，有些部位则不会）症状及患病时长：
我于上个月23号左腿韧带断裂，于本月15号住院后发现左小腿有肌间静脉血栓，现在医生开了抗凝药吃，并让回家先修养，请问在修养期间，我能做一些弹力带的踝泵运动嘛，会不会导致血栓脱落
就医及用药情况：
每天口服利伐沙班
需要解答的问题：
在修养期间能不能做一样些加上弹力带的踝崩运动症状及患病时长：身上多处有脂肪瘤，膀子上有一颗，前几天突然发现变大了，上周做了脂肪瘤手术，做了个活捡检测，麻烦看一下报告！
就医及用药情况：
需要解答的问题：麻烦看一下报告
