2024年12月31日
第1次提问
症状及患病时长:孩子5个月23天,家里爸爸感冒咳嗽,2日后宝宝开始打喷嚏流鼻涕,开始是清鼻涕,咳嗽不明显,鼻音鼻塞明显。12月11日就诊,洗鼻后鼻塞有改善,吃药后症状没有太大改善,咳嗽开始明显,有痰音。12月18日复诊,吃药后咳嗽有改善,打喷嚏缓解很多。12月21日再复诊,打喷嚏基本很少,鼻子还会看到有粘稠的鼻屎。咳嗽情况主要集中在晚上睡觉的时候,白天睡觉也些许咳嗽,趴着做运动的时候也有咳嗽。12月28日复诊,吃药3天。目前,入睡时咳嗽明显,咳嗽比较用力,会连续咳嗽,会有鼻音。睡熟后呼吸比较平稳,没有鼻音。半夜又会突然咳嗽醒。咳嗽声音录了视频。请问现在用药和诊断方向是否正确?日常要如何护理? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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张智楠医生
一,后面孩子的家人有没有再出现症状?
二,以前有没有做过血常规检查,拍照看一下。
三,宝贝以前有被诊断牛奶蛋白过敏吗?
四,宝贝小时候湿疹之类的情况严重吗?
五,父母有没有过敏性鼻炎
六,整个病程中孩子还没出现发热的表现。
张智楠医生
我需要上述的病史补充,做更好的回答。
重要提示:
①没有解答清楚,会增加追问次数,(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题,尽量凑在同一对话框中即可。
②以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。(并非说24小时后问题就失效了)
③如果是隔天(或长时间后的)的追问,且我不在线的情况下,(说明可能有事情在忙),一定也会尽力尽快回复。只是回复的速度会相对慢一些,望理解!
④问诊结束的情况后,也帮忙做一下评价,感谢。
2024年12月31日
第2次提问
1、爸爸吃药后感冒咳嗽已经好了。 3、宝宝没有被诊断牛奶蛋白过敏 4、夏天的时候(8、9月)脖子和脸长过红疹,后来没有护理也自己消退,天气冷后没有再长。偶尔会看到耳后头皮有些小红疹,也没有处理自己会消。 5、父母没有过敏性鼻炎 6、整个病程没有出现发热。

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张智楠医生
孩子这个应该是过敏性咳嗽,
个人建议,因为年龄太小了,我们不用药
理由是
一,爸爸吃感冒药就能够好说明,说明它是一个病毒性的炎症
二,孩子的血常规嗜酸性粒细胞百分比为4.7,它>有4%,提示有点过敏性体质(虽然说不是这一次的检验报告)
三,孩子的咳嗽时间太长了,有半月有余,但是孩子的发热却很温和,友好不匹配
四,当时医生开了抗过敏药酮替芬(含有这个成分)孩子的症状会有所改善,间接的提示孩子是一个过敏性咳嗽
我个人建议孩子因为呼吸频率不快且抗过敏药,在这个年龄段缺乏使用的适应症,最好要6个月以上孩子使用。过敏性咳嗽本身对孩子也没有伤害,建议孩子先不用以及后期关注一下身上可能或多或少会有一些湿疹的表现,以及关注一下孩子在添加辅食的过程中有没有口周湿疹之类的情况。(您说的夏季的皮疹可能就是类似的表现)
2024年12月31日
张智楠医生
另外您说的入睡前咳嗽很明显,这和鼻涕倒流有关。整个机制类似图片,如果确实觉得鼻腔堵的严重,或者孩子因为鼻子堵的问题喝奶受到影响,那我们给孩子用点抗过敏药改善一下症状,如果还行我们不处理了,等季节变化,孩子慢慢长大,宝贝的症状又会好转

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第3次提问
现阶段是不用药,就观察吗?宝宝咳嗽影响睡眠,是吃点医生开的抗过敏药?
2024年12月31日
张智楠医生
是的,我个人建议还是观察,因为抗过敏药最少要6个月以上孩子才能用
孩子的年龄偏小。不太合适
再加上抗过敏药,它只是减轻这个症状,并不能根治过敏本身,只要孩子的症状没有再加重,没有出现发热,以及家里人后面没有再出现类似的表现,说明说他不是一个感染性疾病,且感染性疾病没有再加重就可以了
酮替芬很容易引起嗜睡犯困的不良反应,只是您可能没有察觉到而已,如果孩子6个月以上,且您对这个症状很焦虑,可以试着用一点西替利嗪滴剂了
张智楠医生
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2024年12月31日
第4次提问
医生,大概需要观察多久?如果咳嗽的情况没有改善,就用药吗?药物是要等宝宝满6个月后再使用吗?
张智楠医生
一,是的,最好要等孩子六一个月足,这样子用药心里会更放心(虽然在实际就差个10来天的年龄),
二,大概我们再观察两周但凡咳嗽的趋势又有在逐渐变重,周围环境的过敏原浓度又没有明显增加的情况下,或者孩子后期出现发热,那就不受两周的限制,及时就诊就可以了,那说明说是新的一次感染性疾病,过敏只是参与了这一因素
张智楠医生
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2024年12月31日
第5次提问
医生,日常护理有要注意的事项吗?
2024年12月31日
张智楠医生
后期添加辅食的时候做一下饮食日记,也就是孩子每天吃的什么,我们最好稍微登记一下,这样子对后期孩子是否有什么食物过敏有所了解
另外家里重点关注一下尘螨的护理,因为尘螨,喜欢温暖和潮湿的环境,喜欢床单,枕巾,被褥,布娃娃等床上用品。所以尽可能用热水(50度以上),或者清洁完以后,可以用烘干机再烘干一遍,最后再拍打抖动一下床套等用品。尽可能减少尘螨(包括它的碎屑,尸体)的附着。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:一周左右 就医及用药情况:未去医院 需要解答的问题:宝宝目前24天,一周前出现鼻塞,晚上严重一点,偶尔喝奶会呛一下,咳嗽两声,会吐泡泡,频率不高,敷囟门、60度水蒸汽熏鼻子、热敷后背之后,晚上鼻塞缓解了一点,但还是会有,每天量体温,不超过37度,数呼吸频率,大概在40-50次/min,吃喝拉及精神状态都还可以,考虑到宝宝太小去医院也有交叉感染风险,暂未去医院。1.是继续观察还是建议去医院就诊;2.鼻腔用棉签蘸温热水润过,会有鼻屎出来,但是有时候看不到鼻屎,宝宝也会有鼻塞的感觉,如果用海盐水喷鼻腔效果是否会好一点症状及患病时长: 医生您好,从那天问诊后我女儿就没喝左盐酸西替利嗪滴剂,换成了仙特明,每天五滴,喝了好几天了,她咳嗽时间和次数还是差不多,但是昨天开始又有点鼻涕了,咳嗽还有痰音,这个还是继续喝这个药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:张主任您好,我家宝宝现在20个月,周一晚上突然流鼻涕有痰还吐了,夜里开始发烧到38.5以上,用了美林后变低烧,过了药效就又签起来。周二就医抽血后医生诊断流感,看喉咙也有点红。让服用奥司他韦以及继续用美林退烧,到今天是发烧第三天,仍然是反复烧到38.5以上,吃了美林后退烧或低烧,过了药效再烧起来。鼻涕和痰特别多,基本是清鼻涕,咳嗽很多,痰听起来也很多,偶尔吐出来的痰有点黄。 就医及用药情况:抽血后诊断流感,每天2顿奥司他韦,发烧用美林退烧。 需要解答的问题:请主任帮忙看下血项单,我有点担心她会不会是流感合并细菌感染,需不需要服用其他药物? 症状及患病时长:3天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要这么处理 五岁,60斤,1月2日凌晨2点开始发烧,服用美林后,反复发烧。 就医及用药情况:1月2日医院就诊,开口服药奥司他韦和小柴胡颗粒。 需要解答的问题:是否可以服用速福达?