2024年12月31日
第1次提问
症状及患病时长:八月确诊系统性红斑狼疮 就医及用药情况:規律口服药,两周前注射复方倍他米松(德宝松)一瓶 需要解答的问题: 八月確诊并激素冲击治疗后,目前在逐渐减药过程中,现在每天甲泼尼龙一片(美卓乐4mg)第六周,按计划下周应减至半片2mg。 但两周前突然腹泻+高烧40.2°C(共24小时),半昏厥。(后来发现只是单纯食物中毒,狼疮控制还行)。当时在外地,因事先有告知病史,急救过程中注射了一瓶德宝松。 之后口服药没有改变。 现在想请问您注射的这一次德宝松会不会影响到整体的激素减药计划。马上是否可以安全地将口服药减到每天半片。
2024年12月31日
张光峰医生
收到您的消息,我还在门诊,请稍等,感谢
2024年12月31日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,8月份确诊系统性红斑狼疮。规律治疗。目前控制稳定,只是因为两周前突然因为食物中毒后出现腹泻、高热而使用得宝松注射。
第二,得宝松属于长效的激素。疗效持续的时间也比较长。偶尔使用一次这样的药物是否影响到激素的减药计划,决定因素还是要看原发性疾病控制的情况怎么样。如果说系统性红斑狼疮确实控制的非常稳定,没有典型的口腔溃疡、关节肿痛、明显的脱发以及检查方面没有考虑因为系统性红斑狼疮导致的贫血、血小板减少、血尿蛋白尿等问题,那么判断系统性红斑狼疮非常稳定的情况下,是可以酌情减药的。可以按照原计划把激素减为隔天一片或者每天半片。得宝松的使用只是临时的而且也是增加药物剂量,对原发性疾病没有坏的影响。
第三,平时还是要预防各种感染或者食物方面的卫生,尽量的避免可能诱发狼疮活动的因素。也先不用太担心。
2025年01月01日
第2次提问
明白了,谢谢张医生。另祝新年快乐。 我确实没有那些典型症状,一直以来除了发烧也没有过太明显的典型症状。但抗体一直还挺多的。 近期有过一次少量尿蛋白(+-),但是在跑完一程全程马拉松的第三天,两周后复查自己转阴,我猜这次可能是生理性的? 另外我想请教您其他检查指标的生理性变化范围。尤其是血沈,我发现如果之前一两天有过比较多的运动(我经常很多运动),血沈就会明显升高。但我不确定到底在怎样的程度上是正常的生理改变,又有多少是因为生病。 此外,我还有一些关于不同药物副作用方面的疑问,需要整理一下,用下一次提问机会再问您。
2025年01月01日
张光峰医生
新年快乐
马拉松后,尿蛋白升高应该是生理性的。紧张。
血沉不是个特异性的指标,比如感冒发烧都可以升高,另外升高还是要以当地医院的检查指标的参考标准为主,超过上限就是升高,但是要评价血沉升高到底是因为风湿病还是感染等原因。不要过度的关注某一个指标的变化,以免引起不必要的。药物不良反应方面,您整理好了之后可以发上来。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好,我父亲今年63岁,查出来尿酸高已经到了600多,身体手指出现了肿胀情况,有一个大拇指关节有变形,摸起来有点小结石。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问现在用什么药?需要注意什么?症状及患病时长:至少5年 就医及用药情况:仅做了检查 需要解答的问题: 医生您好!我性别女,今年32岁。至少最近五年的冬天我的手指关节都会出现晨僵的问题,早上起床以后大概有个5分钟会有点点痛,握拳吃力,5分钟之后就好了。冬天的其他时间虽然不会晨僵但是压指关节的话会有点痛的。几年前左手中指肿了一点点,有点压痛,不在关节上,也不在皮肤和骨头,感觉是肉里面,后来又好了,不知道相不相关。今年的新情况是有一天睡觉时肩膀没盖好,醒来后肩关节有阴疼,但是也马上好了。今年做了图中这些检查(抗核抗体和其他这些),结果均为阴性。请问可能是什么情况?谢谢症状及患病时长: 1.双脚黄白,没有血色,脚趾按压会稍微变红,脚底板非常黄。 2.大腿内侧三角区旁边,对称性红点,两条腿侧都有,昨天发现的。 3.全身皮肤潮红,四肢皮肤遇冷变红,半个多月。脸颊两侧泛红,本身是痘肌,脸部皮肤暗红。 其他症状:1.小腿和膝关节散见针尖样出血点,洗澡之后更加明显,医生说是紫癜,建议观察。2.上个月右侧膝盖疼,核磁显示膝盖积液,医生说平时站立过多(职业相关,教师,日常每天需站立三四小时)开了滑膜炎相关药物,现在基本缓解。 图片情况:图1-3对应身体图片,图4-7对应12.18日血常规异常部分内容。 需要解答的问题:是否需要做风湿免疫检查排除红斑狼疮可能。非常感谢张医生。症状及患病时长: 脊椎炎 三年 就医及用药情况: 塞来昔布 曾经询问过张医生 需要解答的问题: 张医生您好,我近期准备备孕,但是最近疼痛变频繁,现在是上背痛。请问是否可以继续吃塞来昔布,还是需要更换为其他药物?谢谢!症状及患病时长:红斑狼疮5年,怀孕43天 就医及用药情况: 赛能每天两片,强的松一天一片,今天开始吃阿司匹林一天一片 需要解答的问题: 抗核抗体这么高,会有什么影响