张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 89
2025年01月02日
症状及患病时长：
1.双脚黄白，没有血色，脚趾按压会稍微变红，脚底板非常黄。
2.大腿内侧三角区旁边，对称性红点，两条腿侧都有，昨天发现的。
3.全身皮肤潮红，四肢皮肤遇冷变红，半个多月。脸颊两侧泛红，本身是痘肌，脸部皮肤暗红。
其他症状：1.小腿和膝关节散见针尖样出血点，洗澡之后更加明显，医生说是紫癜，建议观察。2.上个月右侧膝盖疼，核磁显示膝盖积液，医生说平时站立过多（职业相关，教师，日常每天需站立三四小时）开了滑膜炎相关药物，现在基本缓解。
图片情况：图1-3对应身体图片，图4-7对应12.18日血常规异常部分内容。
需要解答的问题：是否需要做风湿免疫检查排除红斑狼疮可能。非常感谢张医生。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年01月02日
2025年01月02日
谢谢张医生。
手脚遇冷不发紫发白，没有反复口腔溃疡，下牙侧有小囊肿，口腔医生说可以不用管。
面部红斑太阳晒后不确定是否加重，洗完热水澡之后会更红。
大腿内侧红点像是遇冷会突然明显，刚才洗漱时裸露在外明显变红，现在明显颜色淡下去了，昨晚也是这样，没有瘙痒感。（附图三）
小腿针尖样红点一般在洗完澡的第二天自行消退，偶尔长新的出来。
补充说明：住在郑州，关注皮肤潮红之前洗澡较勤，两天一次，还会辅助搓澡，之前医生有提到可能和过度清洁有关，皮肤处于炎症状态。（附图一）
没有反复低热，夜间没有腰背痛现象。右侧膝关节无损伤。脱发情况不确定，头发较长，胸部位置以下的长度，最近一次洗头一次大概脱发50-60根。
背部，胳膊，大臂处有藓，摸起来干燥突出，不红。左腿侧有一红藓，一个多月，不痛不痒，（附图2。）去年得过玫瑰糠疹。
大便早晚各一次，偶尔不成型，饮食稍微不注意就容易拉肚子，有急性肠胃炎史，有痔疮。
近段时间夜晚小便次数增多，颜色偏黄，没有起夜习惯，无尿急尿痛。
没有做过其他检查，无风湿家族史。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月02日
第一，25岁的年轻女士，主要的临床问题是大腿部位有皮疹，自我感觉双脚黄白，没有血色，但是检查的血常规还是可以的。
第二，后面补充的照片，尤其是大腿部位的皮肤看上去是“网状青斑”，这种网状青斑多数和气温的变化有关系，部分为生理性的，比如寒冷环境下，皮肤血管收缩，导致网状青斑，温暖后可消退。其他病理性的原因也有可能，比如自身免疫性疾病，包括您提到的系统性红斑狼疮，但是您目前根本就没有系统性红斑狼疮的典型的临床表现，所以总体上来讲，自身免疫性疾病可能性不大。另外您提到的大腿内侧的红点样的皮疹，往往是变冷的时候，后者洗澡前后比较明显，有可能为乏脂性湿疹，这种也往往和天气有关系，比如冬天天气比较干燥容易出现这样的问题，保湿的情况下可能会变好。所以平时注意一方面要保暖，另一方面要注意保湿。包括面部也是类似的。
第三，至于您提到的狼疮的问题，可能性不大。面部发红的部位也不像是系统性红斑狼疮的表现，所以先不用太担心。
第四，还有您提到容易拉肚子，又有膝关节积液，建议可以做个胃肠镜，看看有没有炎性肠病的问题，以解释膝关节的肿痛、积液。
第五，总体来讲，问题不大，所以先不用担心。
第二，后面补充的照片，尤其是大腿部位的皮肤看上去是“网状青斑”，这种网状青斑多数和气温的变化有关系，部分为生理性的，比如寒冷环境下，皮肤血管收缩，导致网状青斑，温暖后可消退。其他病理性的原因也有可能，比如自身免疫性疾病，包括您提到的系统性红斑狼疮，但是您目前根本就没有系统性红斑狼疮的典型的临床表现，所以总体上来讲，自身免疫性疾病可能性不大。另外您提到的大腿内侧的红点样的皮疹，往往是变冷的时候，后者洗澡前后比较明显，有可能为乏脂性湿疹，这种也往往和天气有关系，比如冬天天气比较干燥容易出现这样的问题，保湿的情况下可能会变好。所以平时注意一方面要保暖，另一方面要注意保湿。包括面部也是类似的。
第三，至于您提到的狼疮的问题，可能性不大。面部发红的部位也不像是系统性红斑狼疮的表现，所以先不用太担心。
第四，还有您提到容易拉肚子，又有膝关节积液，建议可以做个胃肠镜，看看有没有炎性肠病的问题，以解释膝关节的肿痛、积液。
第五，总体来讲，问题不大，所以先不用担心。
2025年01月02日
非常感谢张医生如此细致的解答。
腿部问题确实暖和后都有缓解。请问腿侧的红藓和大腿根对称的红点是否需要去皮肤科再作咨询，如果要自行观察的话，多久没有恢复则需要就医呢。胳膊、大臂处的藓偶尔会痒。
再次感谢张医生这么晚仍旧耐心解答，术业有专攻，非常感谢您缓解了我的焦虑情绪，祝您生活愉快，工作顺利。
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2025年01月02日
反复洗澡可能也会加重症状。如果平时每天都洗澡，可以间隔一天再洗。如果不是每天洗澡也还是有，就建议平日注意保湿。
2025年01月02日
好的，明白了～谢谢您，您也早点休息。
不客气，守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。
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TA的问答
症状及患病时长：24年8月开始反复发烧感冒，基本上每个月都会有一次感冒（伴有喉炎、咳嗽、偶尔会并发低烧），十二月反复感冒（2～3次），基本都是有康复预兆后又复发，持续至今。
就医及用药情况：基本每次感冒都会就医。就医处方单如下⬇️这次感冒之后去体检了，免疫球蛋白指标一切正常，白细胞偏低（发烧中去的体检），体检报告链接如下⬇️（血常规和免疫球蛋白检验结果附图）
http://tjbaogao.renaihospital.com/tijanbaogaov2/Home/Pc/showbaogao/car/310113200306301428/pass/734985/tjbh/2501020105.html
需要解答的问题：为什么会出现反复感冒、喉炎、发烧的症状。可以通过用药解决吗。主任您好，我想咨询下，我尿酸500+，痛过风，之前吃过苯溴马隆会尿频就没吃了，别嘌醇查过基因吃不了，非布司他之前吃过一段时间，后来停了。我看现在有那个日本新药多替诺雷，我主要想咨询下这个多替诺雷如何吃，第二就是您这边能开处方吃多替诺雷吗？谢谢症状及患病时长：
医生你好，我父亲今年63岁，查出来尿酸高已经到了600多，身体手指出现了肿胀情况，有一个大拇指关节有变形，摸起来有点小结石。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问现在用什么药？需要注意什么？症状及患病时长：至少5年
就医及用药情况：仅做了检查
需要解答的问题：
医生您好！我性别女，今年32岁。至少最近五年的冬天我的手指关节都会出现晨僵的问题，早上起床以后大概有个5分钟会有点点痛，握拳吃力，5分钟之后就好了。冬天的其他时间虽然不会晨僵但是压指关节的话会有点痛的。几年前左手中指肿了一点点，有点压痛，不在关节上，也不在皮肤和骨头，感觉是肉里面，后来又好了，不知道相不相关。今年的新情况是有一天睡觉时肩膀没盖好，醒来后肩关节有阴疼，但是也马上好了。今年做了图中这些检查（抗核抗体和其他这些），结果均为阴性。请问可能是什么情况？谢谢症状及患病时长：
1.双脚黄白，没有血色，脚趾按压会稍微变红，脚底板非常黄。
2.大腿内侧三角区旁边，对称性红点，两条腿侧都有，昨天发现的。
3.全身皮肤潮红，四肢皮肤遇冷变红，半个多月。脸颊两侧泛红，本身是痘肌，脸部皮肤暗红。
其他症状：1.小腿和膝关节散见针尖样出血点，洗澡之后更加明显，医生说是紫癜，建议观察。2.上个月右侧膝盖疼，核磁显示膝盖积液，医生说平时站立过多（职业相关，教师，日常每天需站立三四小时）开了滑膜炎相关药物，现在基本缓解。
图片情况：图1-3对应身体图片，图4-7对应12.18日血常规异常部分内容。
需要解答的问题：是否需要做风湿免疫检查排除红斑狼疮可能。非常感谢张医生。
