问题详情

感谢您的再次提问，我先看一下以前的沟通记录。请稍等。

请问后面有没有检查结核和乙肝？上次我们提到胃肠镜的问题，当时不知道有没有做过？现在口服塞来昔布效果如何？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，30岁年轻女士，诊断为脊柱关节病，近期备孕，但是症状频繁，目前正在使用塞来昔布对症。
第二，治疗脊柱关节病的常用药物来讲，主要有塞来昔布这类的非甾体抗炎药，其他的就是生物制剂，比如阿达木单抗注射液这类肿瘤坏死因子α拮抗剂，还有白介素17A的拮抗剂比如司库奇优单抗。21年中国发福了风湿病患者为妊娠期用药的使用规范当中提到 ①非甾体抗炎药比如塞来昔布，育龄期女性可能会出现短暂性不孕，对受孕困难的女性，备孕期间英尽量避免使用。孕早期也可能造成羊水减少及自然流产的风险增加，所以也不建议使用非甾体抗炎药。孕中期非甾体抗炎药相对安全，而且首选的药物也不是塞来昔布，可以使用布洛芬。②肿瘤坏死因子α拮抗剂，不增加不良妊娠时间和新生儿缺陷的发生率，不增加新生儿严重感染的风险，所以这类药物是相对安全的，首选培塞利珠单抗，没有这个药物的话，也可以选择阿达木单抗，但建议妊娠晚期停用此类药物。③白介素17的抑制剂，目前对妊娠期的研究较少，暂时不推荐使用。
综上，在排除结核和乙肝的情况先，可以选择肿瘤坏死因子α拮抗剂。
第三，平时也先不用太担心，适当的运动是有好处的。

现在不控制，等怀孕后，因为对骶髂关节的压迫，可能症状会更明显。有问题早控制更好。