张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 89
2025年01月03日
症状及患病时长：
医生你好，我父亲今年63岁，查出来尿酸高已经到了600多，身体手指出现了肿胀情况，有一个大拇指关节有变形，摸起来有点小结石。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问现在用什么药？需要注意什么？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
2025年01月03日
以前出现过关节痛的情况，大脚趾头有肿，大脚趾头有痛过！身体其他问题的话，他有轻微糖尿病，没有吃药，医生说目前饮食控制！
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月03日
第一，64岁男士，高尿酸血症，反复痛风性关节炎发作。
第二，非药物治疗方面
1. 首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等
2. 其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
3. 饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类，含有高果糖浆的饮料亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。
第三，药物治疗方面
1，降尿酸治疗的指征：
①痛风性关节炎发作≥2次，应立即开始降尿酸治疗。
②痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意一项，应立即开始降尿酸治疗：
年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害（eGFR<90ml/min）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。
那么现在应该还是达到用降尿酸药物治疗的条件的。
可选择的药物有三种，别嘌醇、苯溴马隆或者非布司他，一般选择一个就可以了，但是不建议随便停药，停药后还是非常容易反弹的，手上的照片看上去不是典型痛风石，或者可以做个关节彩超，看看是否有局部的尿酸盐结晶。平时治疗目标至少是把尿酸控制到360umol/L以下。
第四，现在看也并不严重，另外痛风性关节炎只要把尿酸长期控制达标，痛风本身就不算什么大问题，所以先不用太担心。
第二，非药物治疗方面
1. 首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等
2. 其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟。
3. 饮食方面需限制高嘌呤的动物性食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少中等量嘌呤食品的摄入。除了酒类，含有高果糖浆的饮料亦会导致血尿酸升高，应限制饮用。
第三，药物治疗方面
1，降尿酸治疗的指征：
①痛风性关节炎发作≥2次，应立即开始降尿酸治疗。
②痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意一项，应立即开始降尿酸治疗：
年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害（eGFR<90ml/min）、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。
那么现在应该还是达到用降尿酸药物治疗的条件的。
可选择的药物有三种，别嘌醇、苯溴马隆或者非布司他，一般选择一个就可以了，但是不建议随便停药，停药后还是非常容易反弹的，手上的照片看上去不是典型痛风石，或者可以做个关节彩超，看看是否有局部的尿酸盐结晶。平时治疗目标至少是把尿酸控制到360umol/L以下。
第四，现在看也并不严重，另外痛风性关节炎只要把尿酸长期控制达标，痛风本身就不算什么大问题，所以先不用太担心。
2025年01月03日
他先前吃过非布司他，但是自己没坚持，觉得自己不痛就不吃了。不轻易停药的话，是大概吃多久为一个阶段呢！吃多久开始去复查呢！
2025年01月03日
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TA的问答
症状及患病时长：24年8月开始反复发烧感冒，基本上每个月都会有一次感冒（伴有喉炎、咳嗽、偶尔会并发低烧），十二月反复感冒（2～3次），基本都是有康复预兆后又复发，持续至今。
就医及用药情况：基本每次感冒都会就医。就医处方单如下⬇️这次感冒之后去体检了，免疫球蛋白指标一切正常，白细胞偏低（发烧中去的体检），体检报告链接如下⬇️（血常规和免疫球蛋白检验结果附图）
http://tjbaogao.renaihospital.com/tijanbaogaov2/Home/Pc/showbaogao/car/310113200306301428/pass/734985/tjbh/2501020105.html
需要解答的问题：为什么会出现反复感冒、喉炎、发烧的症状。可以通过用药解决吗。主任您好，我想咨询下，我尿酸500+，痛过风，之前吃过苯溴马隆会尿频就没吃了，别嘌醇查过基因吃不了，非布司他之前吃过一段时间，后来停了。我看现在有那个日本新药多替诺雷，我主要想咨询下这个多替诺雷如何吃，第二就是您这边能开处方吃多替诺雷吗？谢谢症状及患病时长：
医生你好，我父亲今年63岁，查出来尿酸高已经到了600多，身体手指出现了肿胀情况，有一个大拇指关节有变形，摸起来有点小结石。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问现在用什么药？需要注意什么？症状及患病时长：至少5年
就医及用药情况：仅做了检查
需要解答的问题：
医生您好！我性别女，今年32岁。至少最近五年的冬天我的手指关节都会出现晨僵的问题，早上起床以后大概有个5分钟会有点点痛，握拳吃力，5分钟之后就好了。冬天的其他时间虽然不会晨僵但是压指关节的话会有点痛的。几年前左手中指肿了一点点，有点压痛，不在关节上，也不在皮肤和骨头，感觉是肉里面，后来又好了，不知道相不相关。今年的新情况是有一天睡觉时肩膀没盖好，醒来后肩关节有阴疼，但是也马上好了。今年做了图中这些检查（抗核抗体和其他这些），结果均为阴性。请问可能是什么情况？谢谢症状及患病时长：
1.双脚黄白，没有血色，脚趾按压会稍微变红，脚底板非常黄。
2.大腿内侧三角区旁边，对称性红点，两条腿侧都有，昨天发现的。
3.全身皮肤潮红，四肢皮肤遇冷变红，半个多月。脸颊两侧泛红，本身是痘肌，脸部皮肤暗红。
其他症状：1.小腿和膝关节散见针尖样出血点，洗澡之后更加明显，医生说是紫癜，建议观察。2.上个月右侧膝盖疼，核磁显示膝盖积液，医生说平时站立过多（职业相关，教师，日常每天需站立三四小时）开了滑膜炎相关药物，现在基本缓解。
图片情况：图1-3对应身体图片，图4-7对应12.18日血常规异常部分内容。
需要解答的问题：是否需要做风湿免疫检查排除红斑狼疮可能。非常感谢张医生。
