2025年01月04日
第1次提问
症状及患病时长:年龄20岁,男,体重205斤,左腿弯处不时有疼痛感,查核磁共振L4-5左后脱出,椎管狭窄 就医及用药情况:中医针灸一周,效果不明显,用药芪丹通络颗粒,七叶皂苷钠片和甲钴胺片将近一月,效果不明显。 需要解答的问题:是否保守针灸治疗,做小针刀,还是需要做微创,年龄比较小对以后是否有影响,会复发吗?谢谢

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韩钊医生
您好,您的问诊已经收到,感谢您的信任!
从片子上可以看到您腰椎有一节椎间盘突出明显,神经压迫很严重。因为这个地方刚好是我们神经走行的位置,受压时间长了以后神经会损伤,留下后遗症(比如腿脚活动受限,足趾无法活动,不能走路等)。目前对生活质量影响也比较大,所以建议尽快处置。
首选的治疗方案只能是手术,因为只有手术才能把压迫神经的骨头,椎间盘,韧带等拿掉。
这个情况就像我们种庄稼一样,越早施肥越早浇水,庄稼长得就越好,如果都快枯死了再去浇水,那肯定效果不好的。
至于具体选择微创还是开放的手术方式,这个主要跟医生的个人经验,手术习惯还有患者的具体情况有关系。有的医生比较擅长微创手术,他肯定会建议做微创,而擅长开放手术的医生会建议做开放手术,就像吃馒头还是吃米饭一样,没有孰优孰劣的问题。
但是您这种情况,我比较倾向于微创的椎间孔镜手术。
所以我觉得您只需要选择一个好点的医院,然后剩下的做微创还是做开放,就让医生来做决定就好,您不需要自行选择的。
手术并发症包括麻醉意外,术中的神经损伤,术后的症状残留,术后复发,术后伤口感染等。这个就跟过马路一样,可以列出几十种风险,但是你也不能说就不过马路了。只要遵守“交通规则”,在正规的医院操作,这些风险都非常的小,反而是不做手术瘫痪的风险更大一点。
后遗症主要是神经功能无法完全恢复,这个跟手术时机关系更大,神经受压越久,恢复自然越差。所以建议尽早手术。
微创手术都有可能复发,复发的概率文献统计10%左右,但是具体到您个人身上会不会复发多大概率,那只有时候继续观察,这个跟每个人的身体素质,生活习惯,医生的术中操作都有关系。
手术主要看病情,年龄不是关键因素,病情严重再小也得手术的。
所以还是建议尽快选择手术治疗。
2025年01月04日
第2次提问
那么小针刀的作用不大吧,大夫给的建议是微创孔镜手术,那手术前还需要用药吗?
韩钊医生
小针刀从理论上不能解释治疗椎间盘突出的原理,毕竟神经压迫解除不了,心理安慰而已。
手术前可以继续用药,止痛药和营养神经的药物可以让你舒服一点,虽然不解决根本问题,但是最起码能缓解一点症状,能提高舒适性。

TA的问答

症状及患病时长:韩医生你好,我是胸椎12压缩性骨折第二个月复查 就医及用药情况:只吃了钙片 需要解答的问题:片子上有的已经不明显了但是,有一个显示骨折处有个凹陷是什么情况啊,我觉得比之前更明显了,第三张片子画圈那个还有个黑洞 上周四L1腰椎压缩性骨折1/2 年龄56岁,女性 目前合适的治疗方案是什么,我们住院的医生说建议打骨水泥,想知道有其他建议的治疗方案吗?如果打骨水泥有什么注意事项以及后续的副作用?今后生活中要注意什么?康复需要多长时间呢症状及患病时长: 腰椎处疼痛,久坐久站感剧烈疼痛,躺着舒服 就医及用药情况: 尚未用药,做了核磁检查 需要解答的问题: 初步了解为骶管囊肿,是否有好的治疗方案,这个大小是否必须手术,谢谢!症状及患病时长:3天 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:连续两天长期在电脑前工作后,1.3日早起左臂内侧非常酸痛,无法伸直,只能弯曲,非常无力,拎重物疼痛,今天工作后症状又加重,外侧未见明显伤处,请问如何处理 症状及患病时长:症状:腰4.5节突出,且一弯腰就疼,这种情况半年多了。其他骨骼形态显示还有肩胛骨突出,高低肩,胸椎侧弯,骨盆前倾,肋骨外翻等问题 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:是否可以做夹肩等类似动作?办公族,日常中有什么建议(比如建议朝左侧睡 不翘二郎腿等),以及是否可以建议部分适合平时练的动作。