2025年01月05日
第1次提问
症状及患病时长:老人腿疼两个多月,一个月前突然疼的走不了路了 从膝盖窝到脚腕内侧都疼,用药以后有缓解,但是效果不太好 就医及用药情况:当时在医院拍了核磁,下面是核磁报告和医生给开的药 需要解答的问题:是否还要做什么检查?需不需要换药?如果需要,换成什么药,怎么吃?还需要什么辅助治疗?

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

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2025年01月05日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,病人是一位70多岁快80岁的老年人,你提到他的左膝盖有疼痛,而且疼了有两个多月了,之前可能没有到医院去看,但是一个多月前突然疼的走不了路了,从腿窝到脚踝的内侧都有疼痛,用了一些药以后有所缓解,但好像效果不是那么的好,到你们当地的医院拍了腰椎和左膝盖的磁共振,腰椎确实有一些问题,有腰椎的滑脱,有骨质增生,有血管瘤,还有椎间盘的膨出和突出,但我觉得这些问题和他目前的腿疼应该是没有直接的关系的。反倒是左膝盖本身的问题会更严重一些,有骨质增生,有关节间隙的狭窄,还有骨髓的水肿。后内侧的肌腱周围有积液,这就代表局部是有明确的炎症反应的,这可能是引起他目前疼痛的一个主要的原因,但是这个肯定也是继发于关节的退行性病变的,包括还有一些半月板的撕裂,韧带的部分撕裂等等,这些其实都是一个关节老化和磨损的表现,所以这样总结来看,老人的病情就是一个膝关节的骨关节炎,或者说叫退行性病变。出现这种情况以后,那我觉得肯定是要让老人很好的休息的,如果光用药但活动量比较大的话,效果肯定不会特别好,甚至如果休息了以后用药效果还是不太好的话,可能就要考虑做手术了,在这个年龄的老人,你们肯定是不希望做手术的,但是如果实在疼的厉害,走不了路,也不能让老人卧床不起,所以做手术可能是一个更好的选择,当然目前的情况还是可以考虑再治疗一段时间的,第1点就是要让老人很好的休息,既然疼的走不了路,就要让他卧床休息或者下床的时候要拄拐杖,让这个腿尽量不要受力,这样对病情的恢复才会更好。第2点就是建议要到医院去做一些物理治疗,比如说红外线的治疗或者超短波的治疗等等,对缓解疼痛的症状应该也是有很好的帮助的,如果做了有效果的话,最好连着做上1~2个疗程,这样才能达到一个更好的效果。第3个就是要用药医生开了三种药,但我觉得可能只有双氯芬酸钠缓释片的效果相对好一点,另外两个药对目前的病情可能帮助不是特别大,我觉得可以考虑更换一些药,我推荐外用氟比洛芬凝胶贴膏,同时口服西乐葆和迈之灵,也可以把妙纳加上,这样的话就相当于还是三个口服的药物加一个外用的药物,这样可能会有更好的效果。药物的具体用法用量一会我给你开处方,你可以参考一下。所以老人如果可以按照我的这个方案正规的治疗上半个月到一个月的时间,我想他的疼痛应该还是会有所缓解的,你不要太担心,如果实在缓解不了,还可以考虑关节里面注射一些药物,但是需要注意的是,如果注射了药物效果还是不好,想要做手术的话就要间隔三个月才能做手术,所以我没有第一时间去推荐注射的用药,可以考虑注射德宝松和玻璃酸钠,也可以认为是老百姓理解的封闭针,这种针打进去以后短时间内肯定能够缓解疼痛,但从长远来说可能还是会有疼痛,所以如果有做手术的这个打算的话,短时间内是不建议去做这样的治疗的,这一点是需要注意的。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。

TA的问答

症状及患病时长:3天。前天早上醒来玩手机转了个身后左肩突然疼痛,脖子左右扭动受限,扭大于45度就疼。手臂能上下摆动,但睡觉躺下去和起来,肩胛骨连着颈部左边很痛。右臂使力时会左肩也会出现疼痛。昨天平躺时不疼,今晚睡觉突然平躺时也感觉疼。 就医及用药情况:仅用过伤湿止痛膏,热水袋热敷。但感觉没有缓解 需要解答的问题: 因在国外,就医困难想问下严重吗?有什么可以缓解的办法? 前天晚上睡觉躺在床上,两只腿全麻了。左腿严重些,麻的更强烈。但是不影响行动,也可以弯曲,也可以走路,只是麻的难受。隔十几二十分钟就会感觉到腰窝的位置有一点刺痛感,但是也只是很突然的一下,然后就没感觉了。 昨天晚上,坐了半个小时之后站起来,左侧腰后腰窝的位置,有一根筋感觉站起来走路的时候就突然有痛感,像是扯到还是扭到,然后缓了一会儿才舒服过来,但是走路的话还是会感觉有牵扯感,会感觉左侧腰窝位置有明显的牵拉感,然后左大腿也会能感觉得到像是有根神经一起不舒服。后腰窝的位置,感觉有个神经,走路的时候牵引的比较严重。 半小时后大腿没感觉了,走路也不受影响了,但是持续了两个小时左右,腰窝一直痛, 然后过了一会,左腿麻 腰窝有针刺感 右侧腰窝也会偶尔有刺痛感 睡觉的时候,因为之前在网上看的腰不好的人最好在腰下垫个枕头,我就用毛巾卷了卷垫在腰下睡觉的。 23年9月的时候腰就开始不舒服,但是做了核磁,医生说我没有任何问题。那个时候腰的不舒服就是容易劳累也会痛,但是不会麻,也很少刺痛,主要还是感觉到累。然后就是睡觉的时候大腿会特别的难受。 平时有的感觉就是腰会比较容易累。 核磁是23年4月份做的症状及患病时长:12月21日晚被人撞到,膝关节扭伤,髌骨脱位了立刻复位,22日去医院拍片子确诊髌骨脱位,片子显示骨头有挫伤,韧带没有问题后石膏固定回家保守静养,1月3日换了一家骨科医院复查,拍了片子显示内侧韧带撕裂,肌肉也有损伤,反而更严重了? 就医及用药情况:口服中药,中药外敷,口服独一味胶囊,洛索洛芬胶囊。 需要解答的问题:请问我韧带到底有没有撕裂?是否严重?我这个情况保守治疗能成功吗,后期会不会容易复发?(前三张是第一次检查结果,最后两张是第二次检查) 症状及患病时长:孕24w,胎儿目前这个脊髓圆锥位置偏低 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.目前脊髓圆锥位置在哪里,后续涨的可能性大吗,脊髓栓系的可能性大吗 2.核磁共振还没有做,做了b超医生说没有看到脂肪瘤等东西牵拉,如果确认了脊髓栓系的话,小孩出生后要做什么手术吗症状及患病时长:1天 就医及用药情况:吃了布洛芬和阿莫西林 需要解答的问题:昨天下午开始 这个位置开始疼 像是那个大筋疼 站起来没问题 不会特别疼。但是走路的话 这块会很疼 抬腿也会疼只要力不是垂直地面的就都会疼。 昨晚睡觉疼醒两次