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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是一位59岁的女性，你提到他在三天前不小心从楼梯摔下来，造成了肱骨近端的粉碎性的骨折，到医院去拍了ct以后，医生就让住院了，准备下周三做手术，目前在医院就是用一些止痛消肿的药，医生目前给出的方案是先做手术修复，也就是用钢板来进行固定，先让骨头自己长长看，如果后面吸收或者坏死再考虑置换，我个人觉得这个医生给的建议还是比较合理的，你发给我的片子我也已经看到了，这个骨折确实碎得比较厉害，做复位内固定其实难度还是相对比较大的，至于你害怕你们当地的医院无法胜任这个手术，想请杭州的医生来帮忙做手术，或者直接转到那边去，我觉得也是可以考虑的，当然这个问题还要和你的主管医生或者当地的主任进行协商，听听他们的意见是什么，如果他们觉得对这个手术把握非常大，那我觉得在你们当地医院做这个手术应该也是没有什么太大的问题的，因为你到杭州去做这个手术，也不一定能够做得很好，甚至有的医生会比较激进，就直接建议做肱骨头的置换手术了，那么到底是先做内固定还是直接做置换会好一些呢？这个其实每个人都有每个人的经验。对于做内固定经验相对比较丰富的医生来说，肯定是首选做内固定的手术就算后面长不好或者出现坏死，那么再去做置换手术也是不会影响最终的效果的，但是对于做内固定的经验不是特别丰富的医生来说可能会建议直接做置换手术，因为置换手术的难度比做内固定的难度相对来说要低一点，所以你们当地医生给的建议，我认为还是比较合理的，当然考虑到病人的年龄不是特别的大，如果是我来选择的话，我也会首先建议做内固定，如果后期效果不好的话，再考虑做置换的手术，如果病人今年已经超过70岁了，那我觉得可能会第1点建议做置换，而不是第1点建议做内固定，所以这里面需要考虑的因素还是比较多的，不仅是骨折本身的问题，还要考虑年龄的问题，因为置换了以后假体也是有使用寿命的。所以我觉得你还是在你们当地医院先好好的治疗，后续我们再复查观察恢复的情况，如果骨头长得比较好或者说复位比较成功，那也许后面就不需要做置换的手术了。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你客气了，病人的骨折确实是比较严重的，你提到病人有帕金森的病史，我觉得可能和这个病史也是有关系的，有了帕金森病人的活动相对少一些，所以骨质疏松也会更严重一些。内固定和钢板其实说的是一个东西，任何病情的治疗都没有说是最佳的治疗方案，只能说最适合患者的治疗方案，因为每个人的情况都是不一样的。如果这次的手术效果不好，后面再做置换的手术，不能说对患者造成了过大的伤害，只能说治疗是需要一步一步走的，如果效果好的话，可能就不需要做置换的手术了，当然从手术的角度来说，如果做置换的手术相当于要做二次手术，这个确实对身体会有一定的影响，毕竟手术需要麻醉，是一种创伤，但病人的身体情况只要允许手术，我认为这个影响并不是特别大。

感谢你的认可，后面如果他有什么问题的话，可以随时和我联系，我会尽我所能解答你的问题的。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！