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您好，感谢您的信任和提问，按照您这次的尿蛋白定量检测，这个尿蛋白水平定量还是比较多，特别是大多数红细胞还是以异常红细胞为主，基于此肾炎不能完全排除。当然这个需要除外的是检测有无临近或者刚好月经结束，或者合并生殖道分泌物增多的情况。

建议在贵地行肾穿刺活检，比如您可能会看到的类似IgA肾病、膜性肾病这些诊断，都需要借助肾穿刺来看。

可能您会担心的就是肾穿的风险，虽然理论上存在出血、血肿形成等的风险，但是总体可控。穿刺的目的主要是启到揭晓谜底的作用，这也是确诊肾炎及分型的金标准。

如果您愿意接受肾穿，建议在肾穿完善之后再讨论治疗方案的问题。如果不愿意接受肾穿刺，建议检测患者血压，再收缩压没有低于100mmHg的前提下，可以使用沙坦类药物。这类药物需要长期使用，所以建议在当地需要寻找能够定期随访的医院。

最后感谢您的信任，欢迎根据需要提出追问。

好的，如果您是本地区（本人在四川泸州）的，肯定线下决断更好。如果24小时尿蛋白定量检测是月经结束后3天，那么这个不排除有月经的影响。

根据您3次咨询的综合判断，不建议急于说要即刻启动治疗。但如果确实完全放弃肾穿，或者短时间内不考虑线下就诊，可以使用沙坦类药物，如奥美沙坦 每日一片。可能带来的副作用就是血压下降，可能出现体位性低血压。

因为您只有一次定量检测的结果，且存在月经的影响。目前只能说尚不除外肾炎，建议后面还是要动态随访，如果持续都是这个量，建议还是应该做肾穿，特别是如果近期有生育计划，这个对判断生育风险也有帮助。

如果后期发现确实为肾穿刺证实的肾炎，那么其怀孕危险度需要结合尿蛋白定量、肾功及病理结果进行综合判断。当然理论上说，对于肾炎患者，怀孕可能增加疾病进展的风险。但是我们周边很多控制良好的肾炎患者（通常尿蛋白低于1g/天以下，可以不使用怀孕禁忌的药物），很多也是成功当母亲。这个在各个医院都有这样的个案。所以，目前这个不是禁忌。