2025年01月14日
第1次提问
症状及患病时长: 李主任好! 病人简况:男,54岁,身高170,体重65公斤,抽烟(每天约半包),不喝酒。近一年半在用的药:草酸艾司西酞普兰片(隔天服用半片),阿戈美拉汀片(每天一片)。日常健康还行,没有明显不适,工作压力较大,饮食正常,但运动量小。今天(1月14号)检查血脂时发现肝功几项指标异常,血脂指标也高,附上查血报告。 就医及用药情况:2023年2月检查血脂偏高,服用他汀9个月,至当年底停药,但未复查 需要解答的问题:需要用什么护肝的药吗?需要进一步检查吗?这种情况该用什么降血脂的药? 谢谢李主任!

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2025年01月14日
李锟医生
你好感谢你的信任。
就检查来看,你的转氨酶明显升高,血脂也升高 。
目前来说转氨酶升高两倍多不到三倍。
你口服的两张药物当中阿戈美拉汀发生肝损害的几率较高,草酸艾司西酞也要一定的肝损害可能。
结合你的性别年龄,建议你少抽烟或者不抽烟。
首先改善生活方式,饮食上少油少盐,适当增加运动量。
其次如果你的药物不能停特别是阿戈美拉汀不能停的话适当用一些护肝药。
第三,你的血脂表现为甘油三酯和胆固醇同时升高,可以考虑他汀类为主的降脂治疗,但是你目前肝功能损害明显,建议先改变生活方式能不能有所改善。然后再根据情况看看要不要吃降脂药。
需要追问的是之前有没有乙肝或者丙肝病史。
第2次提问
之前没有乙肝或丙肝,只是2023年2月因心脏不适住院,但检查结果没有特别明显的器质病变,之后转诊神经内科,医生给开了那两种药,服用了心脏不适的症状基本消失了。
2025年01月14日
李锟医生
你的情况建议你先口服一些护肝药,同时改善生活方式,适当增加运动量。
一两个月后复查肝功能。如果你最近没有检查肝胆超声检查的话,建议你同时检查肝胆超声。

TA的问答

症状及患病时长: 李主任好! 病人简况:男,54岁,身高170,体重65公斤,抽烟(每天约半包),不喝酒。近一年半在用的药:草酸艾司西酞普兰片(隔天服用半片),阿戈美拉汀片(每天一片)。日常健康还行,没有明显不适,工作压力较大,饮食正常,但运动量小。今天(1月14号)检查血脂时发现肝功几项指标异常,血脂指标也高,附上查血报告。 就医及用药情况:2023年2月检查血脂偏高,服用他汀9个月,至当年底停药,但未复查 需要解答的问题:需要用什么护肝的药吗?需要进一步检查吗?这种情况该用什么降血脂的药? 谢谢李主任!症状及患病时长: 第三次胆源性胰腺炎复发,中间腹痛一天 就医及用药情况: 现在正在住院 需要解答的问题: 多发性胆囊结石,胆囊壁增厚,需要切胆囊吗?能不能保守治疗,吃药排出来症状及患病时长:2017年开始总胆红素一直高,50、70、80都有过,之前没注意,2024年12月降到了50,但前两天去检测,发现又到了80多。同时昨天做了核磁共振。 就医及用药情况:一直未用药 需要解答的问题:总胆红素指标这么高,是什么病?需要用药治疗吗?平时需要注意什么? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:像让医生分析报告看看平时需要注意什么 症状及患病时长:2年 就医及用药情况: 23年5月体检胆固醇结晶4*3mm 24年6月体检胆固醇结晶3*2mm 因为没什么症状,而且结晶不大所以就没管 25年1月因感染住院顺便做了B超,突然就变成了泥沙样结石,34*10mm 状及患病时长:2年 就医及用药情况: 23年5月体检胆固醇结晶4*3mm 24年6月体检胆固醇结晶3*2mm 因为没什么症状,而且结晶不大所以就没管 25年1月因感染住院顺便做了B超,突然就变成了泥沙样结石,34*10mm 需要解答的问题: 需要解答的问题: 状及患病时长:2年 就医及用药情况: 23年5月体检胆固醇结晶4*3mm 24年6月体检胆固醇结晶3*2mm 因为没什么症状,而且结晶不大所以就没管 25年1月因感染住院顺便做了B超,突然就变成了泥沙样结石,34*10mm,很惊讶,突然进展太快了 目前代谢综合征,高尿酸,胆固醇偏高,低密度脂蛋白偏高,有胰岛素抵抗,多囊,不知道这样因素有没有关系,因为之前胃镜已经慢性萎缩性胃炎C3,担心切除胆功能后,胃消化会更不好,不知道是否可以先吃药试试? 需要解答的问题: