2024年09月28日
第1次提问
男童10岁8个月,突然发现长阴毛,长了四根,两根三四厘米长度,两根一两厘米长度,长毛位置在阴茎上方,阴茎长度是正常的,睾丸我用一个一元硬币对比,没有比硬币大,量测尺寸,没有超过2.5厘米。 现在是153厘米身高,99斤,这两三年的身高都是,每年身高大概生长5厘米左右,还没有发现他有特殊的猛长情况出现。 23年:5厘米 22年:6厘米 21年:6厘米 这个是他这几年的每年的身高。 胡子有一些小绒毛,不明显,不认真看,会容易忽略,类似女生长胡子的样子。 额头有一些闭口和鼻子有一些黑头,可能平时清洁不到位,会偷懒不洗脸,最近涂了一些金银花的爽肤水和用了儿童洗面奶,额头闭头已经退了很多,逐渐在恢复。 平时不吃零食,基本上不吃吃甜食糖果之类的,正常三顿饭,也没有暴饮暴食,饭菜也不会很油腻,但从小好吸收,也会运动,但是体重比较难减下来。 拍了骨龄片,说他已经是12岁10个月的骨龄了,像他这种情况,以后还能长多高?还有几厘米的生长空间?

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2024年09月28日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。这是宝宝第一次检查骨龄吗?宝爸宝妈身高多少,对宝宝终身高期望值多少?平时大便、睡眠以及运动、体质健康如何?从描述的情况和上传的图片资料看,宝宝目前阴茎和睾丸已经发育增大,阴毛出现,提示青春期发育(具体可以做睾丸B超测量容积)。目前身高、体重均在同年龄同性别儿童的第90~97百分位,属于偏高至高大水平。从骨龄片看宝宝骨龄评估12.5岁比较恰当,一般骨龄和实际年龄相差一岁以内的是正常的,所以宝宝骨龄异常超前。按照骨龄看宝宝目前的身高在第25~50百分位,属于中下至中等水平,结合一般发育规律,如果不是快进展发育的话,预估宝宝的终身高在168~173厘米之间的可能性大。从临床而言,宝宝这种情况不属于性早熟,预估终身高也是成人正常范围,所以不是一定要特殊干预的。
宝宝目前身高没有明显生长加速,平时饮食一般情况方面保持可以,继续做好,另外睡眠,运动,情绪等方面也要同时做好,促进身高生长,但注意防止体重增长过快,控制骨龄进展过快。饮食方面要均衡营养的摄入,避免挑食偏食,在青春期可以根据钙营养的情况合理补充维生素d(可按常规量600~700单位每日坚持补充着,但是如果维生素d缺乏,还要遵医嘱加大剂量补充一段时间再合理调整)和钙剂(不是随意补充,要遵医嘱合理补充),不要吃可能含有激素的东西,少吃甜食、油炸食品、碳酸饮料等,不随意吃保健品补品等。要保证充足的睡眠,每日至少9小时的睡眠时间(包括白天的小睡,午睡),晚上尽量不要熬夜。多做弹跳的,纵向的一些运动,比如打篮球,摸高,游泳,跳绳,开合跳,引体向上等。同时还要注意愉悦轻松的心情,避免紧张焦虑、压力大等。如比较关注宝宝身高,可定期复诊复查,监测宝宝的骨龄进展和生长发育情况。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!
2024年09月28日
第2次提问
这是第一次拍骨龄片,爸爸身高173-174左右,妈妈157身高,因为他从小一直比同龄人高一点,所以都希望他能长到178厘米以上,像这种情况,以后想长到这个身高是不是没什么希望了?他家族的人会比较高,他叔叔有186,爷爷也175以上,奶奶也有160以上,我不清楚突然他就这样骨龄偏大这么多了,他现在是进去青春期了吗?那猛长期是什么到?
2024年09月28日
刘芳医生
你好,按照宝爸宝妈身高计算宝宝遗传靶身高在172+-厘米,按照目前骨龄、身高和发育情况,预估的终身高也是符合遗传潜能的,只是没有达到潜能范围的中上限水平。目前预估达到期望身高178厘米的可能性小,但也不是完全没有可能,还要看后续骨龄进展、身高生长速度、性发育进展的情况,要阶段性的复查评估,再预估。骨龄与整体内分泌代谢有关,饮食营养过剩、作息不规律、运动不足等均会影响骨龄进展。每半年复查骨龄看进展情况。平时一般干预方面尽量同时做好。现在进入青春期发育,应该就是在猛长期,但是宝宝如果没有明显的身高加速情况,可遵医嘱完善检查如性激素六项、睾丸b超、肝肾功能、甲功、皮质醇、ACTH、肿瘤标记物、胰岛素样生长因子和结合蛋白、25羟基维生素d、微量元素,必要时检查垂体等看下情况,查找骨龄异常原因,合理干预调整,促进生长。有什么情况可以再来复诊,再次祝宝宝健康成长!
2024年09月28日
第3次提问
那我现在能做的有那些呢?每天运动多久比较适合?
2024年09月28日
刘芳医生
你好,平时要做好的方面按照之前所说的来:
饮食方面要均衡营养的摄入,避免挑食偏食,可参照中国居民平衡膳食宝塔(见附图)。不要吃可能含有激素的东西,少吃甜食、油炸食品、碳酸饮料等,不随意吃保健品补品等。注意防止体重增长过快,控制骨龄进展过快。
在青春期可以根据钙营养的情况合理补充维生素d,常规量600~700单位每日坚持补充着,如果检查维生素d缺乏,还要遵医嘱加大剂量补充一段时间再合理调整。必要时同时补充钙剂,但不要随意补充,要检查评估后遵医嘱补。
要保证充足的睡眠,每日至少9小时的睡眠时间(包括白天的小睡,午睡),晚上尽量不要熬夜。多做弹跳的,纵向的一些运动,比如打篮球,摸高,游泳,跳绳,开合跳,引体向上等。运动时间以1小时左右为宜,户外活动最好2小时。同时还要注意愉悦轻松的心情,避免紧张焦虑、压力大等。每半年复查骨龄,监测宝宝的骨龄进展和生长发育情况。有什么情况可以再来复诊,祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:一岁半儿童血检报告解读 就医及用药情况:是否需要补铁 需要解答的问题:报告解读7个半月宝宝出现眨眼睛,点头,手握拳双臂双腿伸直,身体抖动,持续两秒,连续出现几次 出现过两次这样的情况 需要解答的问题:不知道这是什么情况,严重嘛需要去医院做检查嘛 症状及患病时长:睡眠障碍 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:小朋友刚刚两岁,最近一周多,每天晚上三四点,会满床翻滚,要么是撅屁股拱来拱去,要么是坐起来爬到另一处,要么是双腿一蹬一蹬打直,折腾一个小时左右,但是并不会哭闹,有时抱着哄可以哄睡,有时不让抱必须自己折腾累了再次入睡。平时白天精神很好,能吃能玩,日常有吃AD,拉臭臭也很规律,就是晚上睡觉不踏实。最近可能有点过敏,时不时会揉鼻子,腿和胳膊的皮肤也很粗糙,摸起来不光滑。这是什么原因,怎么解决,是否需要去医院做检查? 症状及患病时长:13岁初中生,体重170斤,身高180,学习压力大,用脑过度,记忆力下降,需要补充什么有效果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女孩9岁(2016.10),父亲身高168,母亲身高164,今年9月18日由于左乳增大做了骨龄测试(图1)。由于孩子之前不喝牛奶,没吃补剂,因此9月开始每天喝鲜奶210ml,补充维D400单位、赖氨肌醇维B12 10ml,每天跳绳500下,12月2日复诊身高由9月的123.7长到126cm,体重由21.5长到23kg。此次复诊增加了8项血液检查(图2-图8),得出图9的诊断意见,并建议后续转为服用赖氨葡锌颗粒和黄精茯苓固体饮料,戒牛奶及鸡蛋(说是血液结果显示实物过敏,继续吃用会导致身高不长)。本人对牛奶鸡蛋过敏的诊断存疑(血液报告显示并未超出参考区间),另外黄精茯苓固体饮料(是本来医生建议服用中药,但孩子比较抗拒所以建议改成这个)是否能有效抑制雌激素?请医生重新基于提供的报告及情况作出您的综合诊断(尤其针对孩子是否真的鸡蛋牛奶过敏,是否应该戒鸡蛋及牛奶,黄精茯苓固体饮料是否最有效抑制雌激素来解答),谢谢。