2025年12月12日
第1次提问
症状及患病时长:睡眠障碍 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:小朋友刚刚两岁,最近一周多,每天晚上三四点,会满床翻滚,要么是撅屁股拱来拱去,要么是坐起来爬到另一处,要么是双腿一蹬一蹬打直,折腾一个小时左右,但是并不会哭闹,有时抱着哄可以哄睡,有时不让抱必须自己折腾累了再次入睡。平时白天精神很好,能吃能玩,日常有吃AD,拉臭臭也很规律,就是晚上睡觉不踏实。最近可能有点过敏,时不时会揉鼻子,腿和胳膊的皮肤也很粗糙,摸起来不光滑。这是什么原因,怎么解决,是否需要去医院做检查?
2025年12月12日
刘芳医生
你好,欢迎咨询。宝宝目前身高体重是资料里填写的数据吗?平时有发现对哪些东西过敏?发生睡眠不安之前,是否有照料人或生活环境改变,受到惊吓或突发重大生活事件等情况?从描述的情况和上传资料信息看,宝宝目前2岁9,身高(92厘米)、体重(14.5千克)均在同年龄同性别儿童的第90百分位,属于偏高水平,生长水平不错。
婴幼儿睡眠不安一般与摄入量不足,睡眠环境不舒适过热或过冷,消化不良,湿疹,缺钙(包括维生素d或钙缺乏),以及不良睡眠习惯等因素相关。宝宝目前有揉鼻子,腿和胳膊的皮肤粗糙,摸起来不光滑,考虑过敏、湿疹。湿疹会伴有痒感不适,特别是捂热时,会影响睡眠情况(可能是目前睡眠不安的主要影响因素)。注意回避刺激性过敏的东西,做好饮食和护理方面,皮肤涂抹保湿霜保湿。尽量穿棉质透气衣物,保持穿盖合适,环境温度适宜。
宝宝目前生长水平很好,还要注意生长快时,钙营养方面不足/缺乏可能。缺钙,神经兴奋性会偏高,容易处于浅睡眠状态,易惊醒。早期可表现为哭吵多,烦躁不安,出汗多,睡眠少或睡眠不安,出牙延迟等,有些可以发展到骨骼变形,如方颅,鸡胸,肋骨外翻,x型腿或o型腿等(宝宝是否有疑似缺钙的症状和体征?可以上传之前儿童保健体检医生体格检查记录)。如调整好其他方面,宝宝仍有睡眠不安情况,建议带宝宝去医院查钙营养方面,医生查体,查25羟基维生素d、血钙、碱性磷酸酶、骨密度等情况,根据情况来针对性的调整补充。如缺乏维生素d,需要加大剂量补充维生素d(现在吃的维生素ad属于常规量补充)。如果是缺钙本身,除了补充维生素d以外,还要加用钙剂。奶和食物提供钙的来源,宝宝每日奶量摄入尽量保持300-500毫升,但同时要做好主食摄入,三餐品种多样化丰富化,规律进食。注意观察宝宝大便情况,尽量防止消化不良。另外,每日要有一定户外活动,最好能在1小时以上,促进钙营养吸收。
注意规律作息安排,睡前不要玩的太兴奋。宝宝单独睡小床,培养良好睡眠习惯,不要经常抱睡,摇晃睡等。口腔清洁护理方面也要做好,出牙萌牙期牙龈肿胀不适,也会影响睡眠安稳性,每日至少口腔清洁护理一次,用儿童牙刷。把这些方面都要注意做好,尽早调整好宝宝睡眠情况。欢迎补充相关信息,有什么情况可以再来复诊,祝宝宝健康成长!
2025年12月12日
第2次提问
一岁半体检时医生有说缺钙,吃了三个月液体钙后停了,目前还没有体检。在没有检查的情况下 ,可以给他加钙片和多加一颗AD吗? 我觉得他过敏的可能性也很大,他经常挠腿说痒,目前我除了多涂保湿霜,还有别的办法吗?

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2025年12月12日
刘芳医生
你好,从上传的图片看,宝宝腿上已经有明显抓痕,考虑刺激性皮炎,与接触刺激性过敏的东西以及皮肤过于干燥有一定关系。可以涂抹保湿霜,未破皮的地方可以用尤卓尔(含有少量激素,根据情况用1-2周)。
在未检查钙营养情况下,短期补充一个月钙剂是比较安全的,不长期随意补充即可。维生素AD目前就按照一天一颗吃,不宜加量补充以免维生素A、D过量。如补充一个月症状仍改善不明显的,建议带宝宝完善之前说的检查,再遵医嘱合理干预、调整。平时一般情况方面也尽量同时做好,按照之前说的建议来。有什么情况可以再来复诊,再次祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:一岁半儿童血检报告解读 就医及用药情况:是否需要补铁 需要解答的问题:报告解读7个半月宝宝出现眨眼睛,点头,手握拳双臂双腿伸直,身体抖动,持续两秒,连续出现几次 出现过两次这样的情况 需要解答的问题:不知道这是什么情况,严重嘛需要去医院做检查嘛 症状及患病时长:睡眠障碍 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:小朋友刚刚两岁,最近一周多,每天晚上三四点,会满床翻滚,要么是撅屁股拱来拱去,要么是坐起来爬到另一处,要么是双腿一蹬一蹬打直,折腾一个小时左右,但是并不会哭闹,有时抱着哄可以哄睡,有时不让抱必须自己折腾累了再次入睡。平时白天精神很好,能吃能玩,日常有吃AD,拉臭臭也很规律,就是晚上睡觉不踏实。最近可能有点过敏,时不时会揉鼻子,腿和胳膊的皮肤也很粗糙,摸起来不光滑。这是什么原因,怎么解决,是否需要去医院做检查? 症状及患病时长:13岁初中生,体重170斤,身高180,学习压力大,用脑过度,记忆力下降,需要补充什么有效果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女孩9岁(2016.10),父亲身高168,母亲身高164,今年9月18日由于左乳增大做了骨龄测试(图1)。由于孩子之前不喝牛奶,没吃补剂,因此9月开始每天喝鲜奶210ml,补充维D400单位、赖氨肌醇维B12 10ml,每天跳绳500下,12月2日复诊身高由9月的123.7长到126cm,体重由21.5长到23kg。此次复诊增加了8项血液检查(图2-图8),得出图9的诊断意见,并建议后续转为服用赖氨葡锌颗粒和黄精茯苓固体饮料,戒牛奶及鸡蛋(说是血液结果显示实物过敏,继续吃用会导致身高不长)。本人对牛奶鸡蛋过敏的诊断存疑(血液报告显示并未超出参考区间),另外黄精茯苓固体饮料(是本来医生建议服用中药,但孩子比较抗拒所以建议改成这个)是否能有效抑制雌激素?请医生重新基于提供的报告及情况作出您的综合诊断(尤其针对孩子是否真的鸡蛋牛奶过敏,是否应该戒鸡蛋及牛奶,黄精茯苓固体饮料是否最有效抑制雌激素来解答),谢谢。