2025年12月09日
第1次提问
女孩9岁(2016.10),父亲身高168,母亲身高164,今年9月18日由于左乳增大做了骨龄测试(图1)。由于孩子之前不喝牛奶,没吃补剂,因此9月开始每天喝鲜奶210ml,补充维D400单位、赖氨肌醇维B12 10ml,每天跳绳500下,12月2日复诊身高由9月的123.7长到126cm,体重由21.5长到23kg。此次复诊增加了8项血液检查(图2-图8),得出图9的诊断意见,并建议后续转为服用赖氨葡锌颗粒和黄精茯苓固体饮料,戒牛奶及鸡蛋(说是血液结果显示实物过敏,继续吃用会导致身高不长)。本人对牛奶鸡蛋过敏的诊断存疑(血液报告显示并未超出参考区间),另外黄精茯苓固体饮料(是本来医生建议服用中药,但孩子比较抗拒所以建议改成这个)是否能有效抑制雌激素?请医生重新基于提供的报告及情况作出您的综合诊断(尤其针对孩子是否真的鸡蛋牛奶过敏,是否应该戒鸡蛋及牛奶,黄精茯苓固体饮料是否最有效抑制雌激素来解答),谢谢。

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2025年12月09日
刘芳医生
你好,久等了,欢迎咨询。宝宝在9月份之前有检查过骨龄吗?从出生到2025.9之前身高生长数据或者生长曲线图有吗?宝宝平时喝牛奶、吃鸡蛋是否有出现过敏症状?宝爸宝妈对宝宝终身高期望值多少?从描述的情况看,宝宝2025.9、2025.12测量的身高、体重均在同年龄同性别儿童的第3-10百分位,属于正常范围内的偏矮偏轻水平,但不属于矮小、低体重。这2个月身高增长2.3厘米,体重增长1.5千克,生长速度不错,说明喝牛奶、补充维生素d和赖氨肌醇、跳绳等调节干预有效。宝宝检测牛奶、鸡蛋不到阳性水平,这个本身只作为筛查,需结合平时摄入有无异常不适症状来明确是否过敏。如果宝宝平时大便正常,无皮疹湿疹、反复呼吸道感染等情况,可以继续喝牛奶(鲜奶)或者喝纽荃星1+这样的高能量密度强化配方奶粉,注意继续观察有无不适症状。
上传的宝宝检查结果分析如下:基础性激素水平升高较多,促黄体生成素稍升高(青春期前一般低于0.1),不过好在骨龄评估与实际年龄相符,相差一岁以内属于正常的。因目前年龄出现乳房发育不属于性早熟,且目前骨龄没有异常提前,所以宝宝性发育情况不必过于担心和特殊干预,继续观察即可。血锌偏低,钙也在正常范围偏低限水平,继续补充赖氨葡锌以及适当补充钙剂2-3个月,复查再调整。甲功、25羟基维生素d、电解质正常,可按常规量补充维生素d(每日600-700单位。宝宝现在吃的是400单位的,建议按照一天一颗、一天两颗这样交替吃)。血常规淋巴细胞计数和白细胞数升高,一般提示病毒感染,没有急性感染症状如发热、咳嗽等,不需特殊处理,大多会自行痊愈。宝宝没有贫血,嗜酸性粒细胞比例和计数也正常,没有过敏症状,仍然不考虑牛奶过敏。结合以上情况,除了遵当地医院医生建议,可补充钙剂、坚持喝牛奶。可以考虑吃鸡蛋看看(注意观察,如有皮疹、大便异常、腹痛、咳嗽等不适症状出现,则需严格回避),做好平时饮食摄入安排,具体可参照中国居民平衡膳食宝塔推荐摄入来,见附图。保持充足良好睡眠以及运动、户外活动等,促进后续生长追赶。
关于黄精茯苓固体饮料,包括知柏地黄丸、逍遥丸等中成药在抑制性发育方面目前尚缺乏大范围人群研究数据和循证医学依据支持,安全性和有效性方面存在不明确性,不建议用。另外,像刚说的,宝宝性发育情况不必特殊干预,注意定期复查监测宝宝生长发育、骨龄情况即可。
以上是初步分析和建议。欢迎补充相关信息,有什么想咨询的也可继续提出。祝宝宝健康成长!

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2025年12月09日
第2次提问
感谢医生详细的回复。由于疏于关注,我们并没对孩子的升高体重曲线做系统的统计,但可提供孩子分别于2024年4月及2025年4月学校体检时提供的数据供参考。由于父亲身高(168)并不算高,我们期望孩子的身高保底160以上,与母亲身高持平(164)或更高为最佳,不知道按照孩子目前的生长情况,是否可能达到,需要分别在什么阶段重点关注什么情况,望医生能给出指导性意见。另外,孩子自出生起已确诊患有轻度特应性皮炎,做过过敏源测试(测试报告已丢失),显示对虾蟹等海鲜有比较明显的过敏,其他正常,目前孩子也只是换季会有明显皮炎症状,虾与海鲜只要不过量食用则并无任何过敏表现,包括牛奶及鸡蛋更无引起过任何不适症状。如就医生分析,我们将持续正常食用牛奶鸡蛋,增加维d摄入量,亦不考虑服用黄精茯苓固体饮料等中成药抑制雌激素。但目前仍有疑问,针对雌激素升高的情况,虽然符合孩子目前骨龄生长水平,但如出现何种情况下需要特殊关注?需要每隔多久前往医院检测生长发育情况机骨龄情况?以上,烦请医生再解答回复下,感谢。

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2025年12月10日
刘芳医生
客气了。从上传的生长数据记录看,宝宝从2024年4月到2025年的4月一年时间里,身高仅增长了3厘米。一般青春期前,身高年生长速度低于5厘米的,属于生长缓慢,异常的。从2025.4至今的8个月里,宝宝身高增长4.5厘米,计算年生长速度即6.75厘米,属于正常生长速度,特别是这两个多月增长较好。所以,以上生长情况支持宝宝继续喝牛奶,补锌、加强运动等方面调整。
宝宝有特应性皮炎,继续回避虾与海鲜,同时也做好其他的物质和食物观察记录,看对哪些东西过敏。穿的衣物、床上用品等,要经常烫洗暴晒更换。特应性皮炎情况,建议皮肤科就诊以对症治疗,另外还可以遵医嘱口服调节免疫力药物一段时间。尽量回避过敏原,减少过敏急性发作,这样对生长发育也是有利的。
按照宝爸宝妈身高计算宝宝遗传靶身高在159.5+-5厘米,属于偏矮至中上水平。宝宝目前没有达到遗传潜能范围,主要考虑与自身后天因素相关。9月份骨龄报告显示8-9岁,具体要看是靠近8岁多还是9岁更多。如果是8岁或8岁多点,后续骨龄进展速度不快,而身高生长速度有一定的追赶趋势、本身无内分泌代谢疾病情况的话,按照晚长情况,达到期望身高160厘米是有希望的。具体宝宝是否属于晚长,还是要阶段性的复查评估,身高预估一般到青春期中后期预估才会准确一些,目前预估不会准确。骨龄建议每半年复查,注意每3~6个月监测宝宝的身高、体重以及性征发育情况,必要时(如第二性征发育继续、骨龄进展速度快时)再做性激素六项,子宫卵巢b超等进一步检查,这样监测就不怕错过治疗干预时机。有什么情况或后期有检查结果可以再来复诊,再次祝宝宝早日追赶,健康成长!
2025年12月10日
第3次提问
以下是孩子做骨龄检查时的片子,医生可以具体看看骨龄是偏8岁还是9岁?(宝宝2016年10月1日出生,出生5斤3两)另外请教一下,目前孩子比较抗拒喝颗粒类的药物(苦,水多难快速督促喝完),能否推荐哪款药物能够同时补到赖氨酸及锌的口服溶液?(目前她比较能适应服用赖氨肌醇溶液,或者可以额外增服一款补锌的?)最后再次感谢医生的耐心解答,往后复诊时会再次联系,谢谢。

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2025年12月10日
刘芳医生
客气了。从补充上传的骨龄片看,宝宝。骨化中心发育不均衡,像一般8岁10个月出现的豆状骨已经出现,而尺骨和指骨骨化中心又只有8岁,所以综合看,骨龄在8岁+,偏向8岁这边多些。宝宝可以补充赖氨肌醇维b12口服溶液和葡萄糖酸钙锌口服液,继续补充维生素d和平时饮食、护理、运动、睡眠等各个方面。定期复查监测,有什么情况可以再来复诊,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:一岁半儿童血检报告解读 就医及用药情况:是否需要补铁 需要解答的问题:报告解读7个半月宝宝出现眨眼睛,点头,手握拳双臂双腿伸直,身体抖动,持续两秒,连续出现几次 出现过两次这样的情况 需要解答的问题:不知道这是什么情况,严重嘛需要去医院做检查嘛 症状及患病时长:睡眠障碍 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:小朋友刚刚两岁,最近一周多,每天晚上三四点,会满床翻滚,要么是撅屁股拱来拱去,要么是坐起来爬到另一处,要么是双腿一蹬一蹬打直,折腾一个小时左右,但是并不会哭闹,有时抱着哄可以哄睡,有时不让抱必须自己折腾累了再次入睡。平时白天精神很好,能吃能玩,日常有吃AD,拉臭臭也很规律,就是晚上睡觉不踏实。最近可能有点过敏,时不时会揉鼻子,腿和胳膊的皮肤也很粗糙,摸起来不光滑。这是什么原因,怎么解决,是否需要去医院做检查? 症状及患病时长:13岁初中生,体重170斤,身高180,学习压力大,用脑过度,记忆力下降,需要补充什么有效果 就医及用药情况: 需要解答的问题: 女孩9岁(2016.10),父亲身高168,母亲身高164,今年9月18日由于左乳增大做了骨龄测试(图1)。由于孩子之前不喝牛奶,没吃补剂,因此9月开始每天喝鲜奶210ml,补充维D400单位、赖氨肌醇维B12 10ml,每天跳绳500下,12月2日复诊身高由9月的123.7长到126cm,体重由21.5长到23kg。此次复诊增加了8项血液检查(图2-图8),得出图9的诊断意见,并建议后续转为服用赖氨葡锌颗粒和黄精茯苓固体饮料,戒牛奶及鸡蛋(说是血液结果显示实物过敏,继续吃用会导致身高不长)。本人对牛奶鸡蛋过敏的诊断存疑(血液报告显示并未超出参考区间),另外黄精茯苓固体饮料(是本来医生建议服用中药,但孩子比较抗拒所以建议改成这个)是否能有效抑制雌激素?请医生重新基于提供的报告及情况作出您的综合诊断(尤其针对孩子是否真的鸡蛋牛奶过敏,是否应该戒鸡蛋及牛奶,黄精茯苓固体饮料是否最有效抑制雌激素来解答),谢谢。