2024年09月29日
第1次提问
症状及患病时长:右侧甲状腺结节五年了,没变化,左侧甲状腺有一点点疼,这两日发现了一个结节,不知道要做手术不,要先穿刺吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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付利军医生
你好,具体报告有吗,看彩超描述倾向良性。结节不大。恶性结节在甲状腺彩超中可能有下面这些表现:1.实性低回声结节;2.微钙化灶;3.结节内部血流丰富;4.结节纵横比失调,纵横比>1;5.结节边缘有毛刺或分叶征;6.同侧淋巴结异常。这个结节没有太多恶性表现
诊断:甲状腺结节
治疗建议:目前看不用穿刺,也不用手术。这个结节基本都是良性的,并且比较小,没有什么不舒服,定期复查就可以了。良性结节只要不是特别大或者有症状,都可以暂时不处理,半年复查彩超观察大小变化就可以了。如果半年复查彩超确实增大了,比如3cm以上,那么确实可以考虑处理,比如切除,但是手术切除后会可能甲状腺功能减退,术后长期终生吃甲状腺素片,非常麻烦,所以除非有必要,尽量不手术。吃药是没有用的,以观察为主。
生活建议:因为良性甲状腺结节没有什么影响,并且如果甲状腺功能正常,饮食正常即可,碘盐什么的不用担心,跟甲状腺结节没有关系,可以正常饮食。
目前甲状腺结节发病率比较高,人群中可能有60%左右都有甲状腺结节,但是只有5%-10%左右需要处理,很多人可能这辈子都没有什么事情,所以不用担心恶变什么的,只需要定期复查彩超观察大小变化就可以了,放心好了。
祝安好!
2024年09月29日
第2次提问
第二张图里面有血流是血管还是内部血流信号,最近这两天有点感觉,这个是左侧的,去年没发现,这几日才发现的,右侧的就一直这样稳着,大小形态都没变化。
付利军医生
血流单看这个图我是看不出来的。
即使结节内部血流也没啥,血流也不是恶性的特征。整体还是可以继续观察的。
2024年09月29日
第3次提问
那两日有点疼是左侧甲状腺结节加速长大的原因吗?
付利军医生
看这个结节的大小形态应该是没有影响的
甲状腺有引起疼痛的,比如囊内破裂出血,但是那种一般都是纯囊性或者比较大才有症状,这个没有症状的,应该是跟这个没有关系。也可能淋巴结发炎什么之类的。应该是没事的