问题详情

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问除了发烧，有没有皮疹，尤其是发烧的时候出现皮疹，您描述的皮肤疼痛，是局部疼痛还是弥漫性的疼痛，还是就是颈后的皮肤疼痛，除了肩胛骨疼痛之外，有没有其他部位的疼痛，局部有没有肿胀？有没有腹痛，有没有黄疸？有没有做过血培养找病原体？

以前有没有胆结石？做过胆囊的彩超或者上腹部CT吗

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

第一，68岁男士，目前主要的临床症状是发热，白细胞升高，检查到有慢性胆囊炎。
第二，现在考虑的疾病首先还是慢性胆囊炎，发热可能为慢性胆囊炎的急性发作。在慢性胆囊炎急性发作时，可以出现发热、寒战等全身症状。但一般情况下，体温多为低热，体温在 38℃左右，少数患者体温可超过 39℃。如果胆囊结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管，导致胆囊内压力过高，还可能引起黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。可以出现放射样或者牵扯样其他部位的疼痛。实验室的检查主要是可以有白细胞升高，炎症指标升高。目前看还是比较符合的。
第三，治疗上，利胆药物：如熊去氧胆酸等，可促进胆汁排泄，改善胆汁成分，减轻胆囊炎症。对于胆囊胆固醇结石引起的慢性胆囊炎。
抗感染药物：当慢性胆囊炎急性发作，出现细菌感染的证据（如白细胞升高、发热等）时，可根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素，如头孢菌素类、喹诺酮类等进行抗感染治疗。当然当地也给了相应的抗生素治疗。上传的检查指标里面C反应蛋白还是挺高的，白细胞也很高，说明当时炎症并没有完全控制住。还需要酌情使用抗生素。比如可以口服莫西沙星每天一粒。
第四，平时注意
1，饮食调整：患者应遵循低脂饮食原则，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如油炸食品、动物内脏等。多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，以减少胆囊收缩素的分泌，从而减轻胆囊负担。,2，生活方式调整：规律作息，避免过度劳累和精神紧张。适当进行体育锻炼，有助于促进胆囊的收缩和胆汁排泄。
先不用担心。

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

是的，炎症指标的恢复也需要时间，另外炎症指标没有明确的特异性，比如感染是最常见的引起C反应蛋白等炎症指标升高的原因，加上白细胞升高、发热，胆囊炎的证据，所以考虑的问题还是这个。发烧了这么多天，可以出现肌肉酸痛无力等表现，先不用太担心。按照感染科继续治疗、观察。

守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。