兰婷
主治医师
皮肤科
西安市第八医院
休息中
4.97分
月回答 327
2024年11月05日
症状及患病时长：痤疮，闭口，有的时候会痒，不知道是不是因为饮食。会用手挠。今年21（大四）从16岁（初三）就开始了到现在没好。
就医及用药情况：用过祛痘产品，高一去美容院做过一次针清。大二看过中西医，说是脾胃不好吃了五六次中药，用过药膏。前几天擦了碘伏好像有一点点效果。
需要解答的问题：医生，您帮我看下怎么才能根治。很多方式对于我来说还不能侧底治好。医生我黑头也蛮明显的，怎么治疗呀。
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2024年11月05日
1.会的 我的脸会发红，遇热遇冷会发红，情绪激动也会，日晒也会，医生也叫我不要晒太阳。
2.T区会出油，暑假脸很容易油，会用吸油纸，一天两张，下午容易油。脸颊两边不油。
3.经期很规律，每个月都差不多时间来。我一直都长痘，所以也不知道经期前后会不会爆痘。
4.阿达帕林去年看中医开的，用了三四支了吧，有的时候记得晚上会涂。没有刺激但是连续用了会起皮干燥。碘伏用了三四次，前几天开始用的。睡前会涂抹科颜氏的金盏花爽肤水。暑假会喷补水喷雾，前天用了一张朋友给的面膜。现在偶尔会化妆一礼拜一次吧，之前经常化。用的防晒是欧莱雅的，暑假出门太阳大我会用防晒面罩。前几天用了溪木源精油。化妆前会用溪木源的水乳。
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2024年11月05日
根据您提供的照片，面部皮肤可见散在的丘疹，反复长痘，目前的面部皮肤长痘诊断考虑是痤疮，属于中度二级痤疮。
从您补充的情况来看，皮肤有一些发红敏感，补充信息来看不考虑有玫瑰痤疮，还是有一些敏感，需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
所以，您目前的皮肤状态就是痤疮伴皮肤敏感。
现在主要是痤疮，后面治疗也是需要兼顾皮肤敏感以免加重皮肤发红。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前二十一岁也是痤疮的好发年龄，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，描述月经周期规律，如果反复长痘也可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
前面也没有怎么用药，对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些小丘疹，阿达帕林既往用着刺激脱皮建议后面就停用，可能引起皮肤发红加重。
后面建议可以换成外涂20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹都是有效的，相对温和一些，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。
也可以涂痘印的地，实在刺激明显建议就停用壬二酸。
2.有散在的红色丘疹，建议联合涂夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和壬二酸可以重叠，先涂壬二酸，干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显，可以只涂夫西地酸乳膏。
夫西地酸比较温和，可以直接使用。
3.面部散在红色丘疹，加上皮肤也有一些敏感容易发红，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗，目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
4.护肤
目前皮肤敏感，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以，或者目前用得理肤泉的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
5.生活中注意事项
平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。皮肤敏感，经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
6.对于黑头，可以改善不能根除，如果治疗可以外涂壬二酸，也有改善黑头的作用，所以涂抹痘痘痘印的同时也可以涂黑头。
7.痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，本身特点就是容易反反复复，目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。
治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，不是为了根治，也很难根治。
所以，一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗，痤疮也能够很好的控制，需要有耐心。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺，这个需要自己网上购买，台湾思丽安或者印度的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，建议可以先口服一个月，一个月后再复诊看看是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
从您补充的情况来看，皮肤有一些发红敏感，补充信息来看不考虑有玫瑰痤疮，还是有一些敏感，需要注意温和护肤养护，减少对皮肤得刺激，修复皮肤屏障功能缓解皮肤敏感。
所以，您目前的皮肤状态就是痤疮伴皮肤敏感。
现在主要是痤疮，后面治疗也是需要兼顾皮肤敏感以免加重皮肤发红。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，您目前二十一岁也是痤疮的好发年龄，其形成的原因可能与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。压郁的情绪、精神压力大以及经常化妆等都可能会影响痤疮，平时需要注意。
内分泌也会有一定的影响，描述月经周期规律，如果反复长痘也可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项看看有没有雄激素偏高的情况。
前面也没有怎么用药，对您后面的治疗建议如下:
1.对您目前的治疗，皮肤有一些小丘疹，阿达帕林既往用着刺激脱皮建议后面就停用，可能引起皮肤发红加重。
后面建议可以换成外涂20%壬二酸乳膏，早晚各一次，对粉刺丘疹都是有效的，相对温和一些，后面开始使用建议可以慢慢建立耐受，先每日一次，涂抹几分钟后清水洗掉，第二天再继续使用，没有刺激延长十分钟，逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受，耐受这个药物后可以早晚各一次，就不用清水洗掉。
也可以涂痘印的地，实在刺激明显建议就停用壬二酸。
2.有散在的红色丘疹，建议联合涂夫西地酸，早晚各一次，涂抹红色痘痘，和壬二酸可以重叠，先涂壬二酸，干后再涂夫西地酸，最后再乳液或者面霜保湿。如果壬二酸刺激明显，可以只涂夫西地酸乳膏。
夫西地酸比较温和，可以直接使用。
3.面部散在红色丘疹，加上皮肤也有一些敏感容易发红，建议可以口服一段时间的药物抗炎治疗，目前的情况建议可以口服一段时间的多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后服用，目的就是非特异性的抗炎治疗改善皮肤的长痘和发红，可以先口服一个月。
口服多西环素需要注意服用后半小时内不要立马平躺以免灼伤食管，可以多饮水冲服，尽量饭后服用，不要空腹以免刺激胃部，总体比较安全。
药物也是有一定的光敏性，所以需要注意防晒，避免暴晒。
4.护肤
目前皮肤敏感，平时护肤建议使用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸。如果皮肤干燥，可以清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁，以免破坏皮肤屏障功能加重皮肤敏感发红。
保湿护肤品最好温和的护肤品，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以，或者目前用得理肤泉的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
平时还要注意防晒，皮肤敏感，建议最好可以物理遮挡比如遮阳伞或者遮阳帽或者遮阳口罩硬防晒为主。
5.生活中注意事项
平時要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。平时保持良好地心态，通过治疗能够维持的很好的状态。
平时还需要注意少化妆，以免引起毛孔堵塞加重痤疮，平时也少挤痘痘。皮肤敏感，经常卸妆也可能引起皮肤越来越敏感。
6.对于黑头，可以改善不能根除，如果治疗可以外涂壬二酸，也有改善黑头的作用，所以涂抹痘痘痘印的同时也可以涂黑头。
7.痤疮是一种累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，本身特点就是容易反反复复，目前还没有一种治疗方法能够彻底根治痘痘。
治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，不是为了根治，也很难根治。
所以，一定要有一个长期战痘的准备。通过正规合理的治疗，痤疮也能够很好的控制，需要有耐心。
综上，目前建议
1.可以使用壬二酸，可以用20%壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹丘疹粉刺，这个需要自己网上购买，台湾思丽安或者印度的壬二酸都是可以的
2.夫西地酸乳膏，早晚各一次，涂抹红色丘疹
3.多西环素，每次0.1g，每日一次，饭后马上服用，服用后半小时内不要立马平躺，可以多饮水冲服
因为您的痤疮反复，目前先抗炎治疗控制为主，建议可以先口服一个月，一个月后再复诊看看是否调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果还有疑问或者不明白的地方，可以继续补充，会详细为您解答～
2024年11月05日
2024年11月05日
这些药都是在网上买嘛 ，还有我想问下，就是就是自己去闭口的话，跟着网上教学可以用针清吗。还有什么忌口的食物吗。可以去运动，比如游泳呀这些。脸上时不时有些痒怎么呀。谢谢医生解答。
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TA的问答
症状及患病时长：近一个月 摸起来疙疙瘩瘩 发红 有时候会痒 脸上出油严重 有时还会有痘痘
就医及用药情况：没就医没用药
需要解答的问题：请医生帮我看看怎么了 需要用什么药 生活饮食方面要注意啥
症状及患病时长：右脸太阳穴和面颊在灯光下可见密密麻麻的小闭口，大概一年了，一直就是爱长痘的皮肤，但是前些年没有长过这么密集的闭口
就医及用药情况：没用过药，针清过也没有效果
需要解答的问题：如何消除密密麻麻的闭口
症状及患病时长：皮肤敏感，红血丝明显，最近容易痒，有小红痘，在热的环境容易脸红
就医及用药情况 ：紫花地丁
需要解答的问题：皮肤敏感红血丝怎么消除症状及患病时长：痤疮，闭口，有的时候会痒，不知道是不是因为饮食。会用手挠。今年21（大四）从16岁（初三）就开始了到现在没好。
就医及用药情况：用过祛痘产品，高一去美容院做过一次针清。大二看过中西医，说是脾胃不好吃了五六次中药，用过药膏。前几天擦了碘伏好像有一点点效果。
需要解答的问题：医生，您帮我看下怎么才能根治。很多方式对于我来说还不能侧底治好。医生我黑头也蛮明显的，怎么治疗呀。
症状及患病时长：10天
就医及用药情况：儿童十岁，前7天喝氯雷他定液体一点退了。后来又反复了。去医院又给开了一些（图7），医生没说出这是什么
需要解答的问题：这个是湿疹还是丘疹型荨麻疹呢？两侧屁股均匀分布，现在往四肢蔓延，不碰的时候痒，一碰就疼，严重的还冒白尖，今早孩子还吐了。一直说肚子不舒服，不知道是不是这个的原因，他现在需要再做点什么呢，可以下水游泳吗，有么需要注意的呢
