2024年11月11日
第1次提问
症状及患病时长:近一个月 摸起来疙疙瘩瘩 发红 有时候会痒 脸上出油严重 有时还会有痘痘 就医及用药情况:没就医没用药 需要解答的问题:请医生帮我看看怎么了 需要用什么药 生活饮食方面要注意啥

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兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,面部照片看起来主要是长痘痤疮的表现,您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.不知道平时是否容易发红?遇热遇冷或者情绪激动或者日晒等情况下皮肤发红加重甚至发烫?

2.瘙痒的地方是长痘的地方吗?

3.月经周期是否规律?经期前后是否容易长痘?

4.既往一直都没有用过什么药物治疗对吗?

因为一次咨询只有三次提问次数,还需要您补充详细一些,谢谢
2024年11月11日
第2次提问
1.平时容易发红 遇冷预热情绪激动或日晒情况下会加重甚至发烫 2.瘙痒的地方是长痘的地方 3.月经周期规律 没有注意经期前后是否容易长痘 4.没有吃过药,但是有用过祛痘的药膏
兰婷医生
补充信息收到,目前的情况来看有痤疮的表现,皮肤发红还有一定的玫瑰痤疮,后面编辑信息详细回复您,请耐心等待一段时间
2024年11月11日
兰婷医生
您好,根据您提供的照片,面部皮肤可见一些小粉刺,还有一些红色丘疹,根据皮疹表现,目前长痘需要诊断考虑有一定的痤疮,目前中度程度痤疮。

影响痤疮的因素较多,遗传和内分泌以及皮脂分泌旺盛是重要的因素,经常熬夜或者劳累或者压力大或者喜好甜食奶制品和油腻食物等也是可能如果影响痤疮。内分泌不一定是紊乱,如果周期不规律,可以月经期第二到第五天抽血查一下性激素六项,如果月经周期规律,可以不用检查。

除了长痘,面部皮肤容易发红,补充信息来看,遇到刺激因素也容易发红甚至发烫,皮肤的发红需要考虑合并有一定的玫瑰痤疮,玫瑰痤疮的重要因素和皮肤屏障受损有一定的关系,也可能和遗传以及皮肤血管神经功能紊乱以及毛囊虫定植增加有一定的关系。照片来看轻微发红,不是很明显,所以玫瑰痤疮症状不严重。

以上分析,您目前得情况考虑有痤疮伴玫瑰痤疮,治疗痤疮得一些药物可能引起皮肤屏障受损,引起皮肤发红加重,护肤不当也可能引起皮肤屏障受损诱发玫瑰痤疮的表现,以后治疗痤疮需要注意需要兼顾玫瑰痤疮。

对您的治疗建议如下:

1.面部可见一些小粉刺和丘疹,皮肤也比较敏感,建议后面治疗可以使用壬二酸乳膏,浓度20%的,早晚各一次,对粉刺丘疹有一定的作用,壬二酸开始使用可能会出现灼热或者瘙痒等症状,一般随着治疗次数的增加能够慢慢耐受消退。

如果有刺激也可以开始慢慢建立耐受,先每日一次,涂几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,这个药物需要自己网上购买,台湾或者印度或者澳洲等地产的都是可以的,壬二酸也可以改善褐色痘印。

2.可以联合夫西地酸,早晚各一次,涂抹痘痘的地方,和壬二酸也可以重叠使用,先涂壬二酸,干后再涂夫西地酸,药物干了最后再基本的乳液或者面霜保湿。

3.目前皮肤发红,还有一些丘疹,皮肤问题是痤疮伴玫瑰痤疮,后面治疗用药可以加上多西环素,剂量每次0.1g,每日一次,饭后服用。

注意事项就是饭后服用,不要空腹,服用后半小时内不要立马平躺,以免灼伤食管甚至引起食管灼伤。整体比较安全,可以先用药以后后再看是否调整用药。

对痤疮和玫瑰痤疮都有一定的作用。多西环素用药的目的是非特异性的抗炎治疗控制作用。

药物有一定的光敏性,需要注意防晒,避免暴晒。

4.护肤

平时护肤方面更需要注意,很多护肤品可能会出现刺激。后面建议精简温和护肤。如果皮肤干,可以清水洗脸。如果皮肤油,可以用温和的洗面奶比如氨基酸洗面奶洗脸,不要过度清洁,不要使用去角质产品,不要用肥皂清洁。

保湿护肤品最好温和的护肤品,比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳或者冰溪修复乳等等,都是可以的。

如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

平时还要注意防晒,最好遮挡硬防晒为主。

6.生活中注意事项

平时注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,尽量少化妆,避免过度劳累和压力太大。
玫瑰痤疮的影响因素也比较多,注意尽量避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张,避免日晒、烫饮、剧烈运动,避免饮酒、辛辣刺激饮食,这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素。

7.如果皮肤出油明显,可以联合口服维生素B6,每日三次,每次两片。可以一定的辅助控油的作用,可以服用两三个月

所以,目前建议治疗

1.壬二酸乳膏,早晚各一次,涂抹粉刺丘疹,对痘印也可以改善,需要自己网上购买,用的比较多的就是澳洲产的
2.夫西地酸,早晚各一次,涂抹红色痘痘的地方的地方
3.多西环素,每次0.1g,每日一次,饭后服用,服用后半小时内不要立马平躺
4.维生素B6,每日三次,每次一片

目前的情况已经反复一段时间,主要是玫瑰痤疮症状为主,玫瑰痤疮和痤疮的治疗需要一定的时间,建议先用药一个月,一个月以后再复诊评估看看情况是否调整用药。

希望以上建议对您有帮助,如果还有疑问或者不明白的地方,可以继续补充~
2024年11月11日
第3次提问
多西环素非得吃吗 会有副作用嘛
兰婷医生
01:10
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TA的问答

症状及患病时长:近一个月 摸起来疙疙瘩瘩 发红 有时候会痒 脸上出油严重 有时还会有痘痘 就医及用药情况:没就医没用药 需要解答的问题:请医生帮我看看怎么了 需要用什么药 生活饮食方面要注意啥 症状及患病时长:右脸太阳穴和面颊在灯光下可见密密麻麻的小闭口,大概一年了,一直就是爱长痘的皮肤,但是前些年没有长过这么密集的闭口 就医及用药情况:没用过药,针清过也没有效果 需要解答的问题:如何消除密密麻麻的闭口 症状及患病时长:皮肤敏感,红血丝明显,最近容易痒,有小红痘,在热的环境容易脸红 就医及用药情况 :紫花地丁 需要解答的问题:皮肤敏感红血丝怎么消除症状及患病时长:痤疮,闭口,有的时候会痒,不知道是不是因为饮食。会用手挠。今年21(大四)从16岁(初三)就开始了到现在没好。 就医及用药情况:用过祛痘产品,高一去美容院做过一次针清。大二看过中西医,说是脾胃不好吃了五六次中药,用过药膏。前几天擦了碘伏好像有一点点效果。 需要解答的问题:医生,您帮我看下怎么才能根治。很多方式对于我来说还不能侧底治好。医生我黑头也蛮明显的,怎么治疗呀。 症状及患病时长:10天 就医及用药情况:儿童十岁,前7天喝氯雷他定液体一点退了。后来又反复了。去医院又给开了一些(图7),医生没说出这是什么 需要解答的问题:这个是湿疹还是丘疹型荨麻疹呢?两侧屁股均匀分布,现在往四肢蔓延,不碰的时候痒,一碰就疼,严重的还冒白尖,今早孩子还吐了。一直说肚子不舒服,不知道是不是这个的原因,他现在需要再做点什么呢,可以下水游泳吗,有么需要注意的呢