张光峰
副主任医师
风湿科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 89
2024年11月07日
症状及患病时长：您好 大夫 我父亲上肢、手指 、后背、肩膀疼痛 。十几年前开始感觉不舒服，喝过中药半年左右。最近发现眼睛巩膜炎。前段时间去医院看过，让打激素药。但是没有打，喝了几天双氯芬酸钠双是肠溶胶囊，感觉舒服点。
就医及用药情况：其他药没有服用过
需要解答的问题：请问这个怎么能缓解 需要用别的药吗？ 这个止疼药可以长期服用吗？
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2024年11月07日
在16年的时候做过检查 。手指早起的时候感觉僵硬，然后是每个手指都疼。做过甲状腺检查这个指标和类风湿有关系吗？其他症状没有。
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好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
第一，66岁的男士主要的临床表现为对症，请多个关节的肿胀疼痛同时检查了类风湿因子和早期类风湿指标都是阳性的，所以目前诊断类风湿关节炎是没有什么问题的。
第二，针对于类风湿关节炎的治疗方面，可以临时的口服塞来昔布或者是依托考昔来对症。但是通常情况下不能够长期的使用。而应该长期使用甲氨蝶呤或者是来氟米特这样的药物去控制类风湿关节炎，如果说效果还是不好的话，在当地给打过临时使用的得宝松，对于缓解症状也是可以的，但是这个是激素类的药物，也是不建议反复的长期使用，如果效果还是不好的话，就建议使用生物制剂了，比如说阿达姆单抗或者是口服的小分子靶向药，比如说托法替布或者是巴瑞替尼，但是在使用生物制剂或小分子靶向药物之前，需要先排查结核和乙肝，也就是说没有结核和乙肝的情况之下才可以用。
第三，平时要尽量的减少对于手指或者是关节方面的损伤。不要太劳累。多数情况下经过规范治疗，症状是可以逐渐缓解的，先不要太担心
第二，针对于类风湿关节炎的治疗方面，可以临时的口服塞来昔布或者是依托考昔来对症。但是通常情况下不能够长期的使用。而应该长期使用甲氨蝶呤或者是来氟米特这样的药物去控制类风湿关节炎，如果说效果还是不好的话，在当地给打过临时使用的得宝松，对于缓解症状也是可以的，但是这个是激素类的药物，也是不建议反复的长期使用，如果效果还是不好的话，就建议使用生物制剂了，比如说阿达姆单抗或者是口服的小分子靶向药，比如说托法替布或者是巴瑞替尼，但是在使用生物制剂或小分子靶向药物之前，需要先排查结核和乙肝，也就是说没有结核和乙肝的情况之下才可以用。
第三，平时要尽量的减少对于手指或者是关节方面的损伤。不要太劳累。多数情况下经过规范治疗，症状是可以逐渐缓解的，先不要太担心
2024年11月07日
双氯芬酸钠也是非甾体抗炎药，和塞来昔布，依托考昔为一类药物。也不建议长期用。
2024年11月07日
我不知道现在他是先服用这种长期能喝的药 还是先打这个激素药呢？在吃的方面有没有忌嘴的呢？他买那种黑蚂蚁泡酒可以吗？那个注射的激素药可以缓解多久的症状？
守望相助共战病痛，不知有没有解释清楚，或者遗漏，如果还有其他小问题或者遗漏，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。
2024年11月07日
TA的问答
症状及患病时长：
脊椎炎 三年
就医及用药情况：
塞来昔布 曾经询问过张医生
需要解答的问题：
张医生您好，我近期准备备孕，但是最近疼痛变频繁，现在是上背痛。请问是否可以继续吃塞来昔布，还是需要更换为其他药物？谢谢！症状及患病时长：红斑狼疮5年，怀孕43天
就医及用药情况：
赛能每天两片，强的松一天一片，今天开始吃阿司匹林一天一片
需要解答的问题：
抗核抗体这么高，会有什么影响症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，张主任，前两天因为双腿水肿，住了医院。经过检查，化验，肾没有问题，心脏也没有大问题。然后经过化验结果看到有两项目异常，想咨询您一下。我的症状从去年下半年开始左后背肩胛骨缝酸胀疼，截止到现在就连前胸肋骨也疼。每天都酸胀疼，很难受。核磁共振显示筋膜水肿考虑筋膜炎，目前也没有明确。(年轻的时候是一名运动员。)不知道筋膜炎活着肋间神经痛等是否属于这个风湿免疫范畴。第二个问题是，从打了新冠疫苗以后，我经常出疹子，脖子上特别是胳膊上，单个的疹子，特别痒，每次都被我抓破。还有就是寻麻疹，寻麻疹感觉就是凉热以后，或者是吃饭吃什么东西出过多次，连头上脸上带身上痒的难受。还有脖子上和腋窝等等长了特别多的小丝状疣不知道和免疫有关系没。第三个症状就是眼睛干，干的发红，以为是结膜炎，经常滴眼液。这次医生会诊的时候，她说让我做 1双眼泪液实验2: 唾液腺ECT ，结果医院由于没有测试纸了，说单独做一项没啥意义所以就没做。第四个症状消化不好，总是没有饥饿感。以上症状还请您帮忙分析一下。我这个情况，需要进一步明确吗？需要做哪些检查。谢谢🙏
症状及患病时长：八月确诊系统性红斑狼疮
就医及用药情况：規律口服药，两周前注射复方倍他米松（德宝松）一瓶
需要解答的问题：
八月確诊并激素冲击治疗后，目前在逐渐减药过程中，现在每天甲泼尼龙一片（美卓乐4mg）第六周，按计划下周应减至半片2mg。
但两周前突然腹泻+高烧40.2°C（共24小时），半昏厥。（后来发现只是单纯食物中毒，狼疮控制还行）。当时在外地，因事先有告知病史，急救过程中注射了一瓶德宝松。
之后口服药没有改变。
现在想请问您注射的这一次德宝松会不会影响到整体的激素减药计划。马上是否可以安全地将口服药减到每天半片。症状及患病时长一周
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
医生您好，我咨询过您好多次了。然后有个很奇怪的现象。就是我不是总是口腔溃疡嘛。然后您让我注意白塞病。我这不做了很多检查。然后在我们当地市立医院查的抗核抗体和滴度都是阴性。第一张和第二张。但是一个月以后再外地三甲医院查的是阳性，滴度1.320。这是什么情况啊。
