2024年12月31日
第1次提问
症状及患病时长一周 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,我咨询过您好多次了。然后有个很奇怪的现象。就是我不是总是口腔溃疡嘛。然后您让我注意白塞病。我这不做了很多检查。然后在我们当地市立医院查的抗核抗体和滴度都是阴性。第一张和第二张。但是一个月以后再外地三甲医院查的是阳性,滴度1.320。这是什么情况啊。

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张光峰医生
我现在正在门诊,请稍等,谢谢
2024年12月31日
张光峰医生
您好,久等了。
第一张、第二张的图片当中提到的抗核抗体的检查分别是什么时候?阳性的这张检查是什么额时候?阳性的这张检查结果之前,有没有感冒发烧?现在还是总是口腔溃疡是吗?有没有其他的临床症状,比如关节肿痛、皮疹等问题?
2024年12月31日
第2次提问
第一张第二张是10-27日,两个月也就。阳性的这张是4天以前查的,今天出的结果。阳性结果之后没有发烧,就是口腔溃疡,就是一碰到就疼。围绕着舌头。关节肿痛到没有。以前我跟您咨询过骶髂关节炎症,但是强直性脊柱炎的检查都做了,都是阴性。皮疹我给您发一个,皮疹有。鼻子两侧会出现。有医生诊断是玫瑰唑疮,因为一摸抗真菌药物两三天就好了。但是底子还发红,不过没有疹子了。并且皮肤能刮下皮屑。

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2024年12月31日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解
第一,30岁男士,反复口腔溃疡,鼻翼两侧有皮疹,既往检查抗核抗体两次都是阴性的,4天前检查抗核抗体出现了阳性,另外就是还是口腔溃疡,以及鼻翼两侧的皮疹。没有描述其他的表现。
第二,首先抗核抗体一般情况下不会再这么短的时间内由阴性转为阳性。除非检查错误,或者其他的某些诱因,比如病毒感染。另外就是可能是真的阳性,但是还不能够依靠这个阳性去确诊疾病。要想考虑系统性红斑狼疮,单一的这个指标还不行,下面的图片上传的是系统性红斑狼疮的分类标准,系统性红斑狼疮的诊断是在抗核抗体阳性的前提下,其他的各项分数之和大于等于10分才考虑系统性红斑狼疮。其中反复的口腔溃疡为2分,皮疹不典型,不像是狼疮的皮疹,而且没有其他的典型的症状,所以不太考虑系。统性红斑狼疮。另外我建议留意白塞病,其实白塞病多数情况下,也不会有抗核抗体阳性。可以再找另外一家医院复查一下抗核抗体。如果还是阳性,建议考虑为未分化结缔组织病。因为以反复口腔溃疡为主要症状,建议可以口服沙利度胺每天晚上一次每次两粒治疗。
第三,总体也先不用太担心

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第3次提问
谢谢您医生,听了您的回答,心里舒服多了。哎。越查越害怕。越害怕还越想查。 然后我刚做的尿常规和肾功能。胱抑素C高,尿常规正常。 再就是红斑狼疮是不是女性几率大啊,我家也没有结缔组织病的遗传。 还有医生,我在当地医院查的滴度1:80都是阴性说明是不是突然间1:320滴度可能性几乎为零啊。才两个月。真的迷糊了。我需要再查一下什么吗?

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2024年12月31日
张光峰医生
是的,女性多见,但是男士确实也有的,只是偏少,而且有些男士的狼疮不太典型。我觉得问题不大。但也不要耽误了。可以再复查一下,另外建议同时检查一下免疫球蛋白和补体。
张光峰医生
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第4次提问
谢谢医生的机会。我的补体C1q低,免疫球蛋白查了个G,是阴性。其他的没查。再就是未分化结缔组织病是不是意思就是结缔组织病前期?谢谢医生,祝您身体健康,万事如意。

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2024年12月31日
张光峰医生
这个C1q不要紧,最好检查一下补体C3,补体C4,免疫球蛋白G没有啥问题。未分化结缔组织病主要是有不典型症状,反复检查抗核抗体升高,又不能诊断明确的比如系统性红斑狼疮、干燥综合征等和抗核抗体阳性先关的疾病,没有办法才会下未分化结缔组织病的诊断。但是也要随访抗体的变化和是否出现新的临床症状或者检查指标的异常。并根据具体的情况酌情选择治疗。
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 医生你好,我父亲今年63岁,查出来尿酸高已经到了600多,身体手指出现了肿胀情况,有一个大拇指关节有变形,摸起来有点小结石。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问现在用什么药?需要注意什么?症状及患病时长:至少5年 就医及用药情况:仅做了检查 需要解答的问题: 医生您好!我性别女,今年32岁。至少最近五年的冬天我的手指关节都会出现晨僵的问题,早上起床以后大概有个5分钟会有点点痛,握拳吃力,5分钟之后就好了。冬天的其他时间虽然不会晨僵但是压指关节的话会有点痛的。几年前左手中指肿了一点点,有点压痛,不在关节上,也不在皮肤和骨头,感觉是肉里面,后来又好了,不知道相不相关。今年的新情况是有一天睡觉时肩膀没盖好,醒来后肩关节有阴疼,但是也马上好了。今年做了图中这些检查(抗核抗体和其他这些),结果均为阴性。请问可能是什么情况?谢谢症状及患病时长: 1.双脚黄白,没有血色,脚趾按压会稍微变红,脚底板非常黄。 2.大腿内侧三角区旁边,对称性红点,两条腿侧都有,昨天发现的。 3.全身皮肤潮红,四肢皮肤遇冷变红,半个多月。脸颊两侧泛红,本身是痘肌,脸部皮肤暗红。 其他症状:1.小腿和膝关节散见针尖样出血点,洗澡之后更加明显,医生说是紫癜,建议观察。2.上个月右侧膝盖疼,核磁显示膝盖积液,医生说平时站立过多(职业相关,教师,日常每天需站立三四小时)开了滑膜炎相关药物,现在基本缓解。 图片情况:图1-3对应身体图片,图4-7对应12.18日血常规异常部分内容。 需要解答的问题:是否需要做风湿免疫检查排除红斑狼疮可能。非常感谢张医生。症状及患病时长: 脊椎炎 三年 就医及用药情况: 塞来昔布 曾经询问过张医生 需要解答的问题: 张医生您好,我近期准备备孕,但是最近疼痛变频繁,现在是上背痛。请问是否可以继续吃塞来昔布,还是需要更换为其他药物?谢谢!症状及患病时长:红斑狼疮5年,怀孕43天 就医及用药情况: 赛能每天两片,强的松一天一片,今天开始吃阿司匹林一天一片 需要解答的问题: 抗核抗体这么高,会有什么影响