5.00分
月回答 86
2025年01月01日
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：您好，张主任，前两天因为双腿水肿，住了医院。经过检查，化验，肾没有问题，心脏也没有大问题。然后经过化验结果看到有两项目异常，想咨询您一下。我的症状从去年下半年开始左后背肩胛骨缝酸胀疼，截止到现在就连前胸肋骨也疼。每天都酸胀疼，很难受。核磁共振显示筋膜水肿考虑筋膜炎，目前也没有明确。(年轻的时候是一名运动员。)不知道筋膜炎活着肋间神经痛等是否属于这个风湿免疫范畴。第二个问题是，从打了新冠疫苗以后，我经常出疹子，脖子上特别是胳膊上，单个的疹子，特别痒，每次都被我抓破。还有就是寻麻疹，寻麻疹感觉就是凉热以后，或者是吃饭吃什么东西出过多次，连头上脸上带身上痒的难受。还有脖子上和腋窝等等长了特别多的小丝状疣不知道和免疫有关系没。第三个症状就是眼睛干，干的发红，以为是结膜炎，经常滴眼液。这次医生会诊的时候，她说让我做 1双眼泪液实验2: 唾液腺ECT ，结果医院由于没有测试纸了，说单独做一项没啥意义所以就没做。第四个症状消化不好，总是没有饥饿感。以上症状还请您帮忙分析一下。我这个情况，需要进一步明确吗？需要做哪些检查。谢谢🙏
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！
①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！
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2025年01月01日
2025年01月01日
感谢您的回复，我的腰背疼有，包括后背疼，但是都是因为筋膜水肿和腰肌劳损应该，早上起来没有明显的严重。感觉后背酸胀只有早上起来的时候最轻。寻麻疹没有照片。就是那种寻麻疹，我们当地称为饭疙瘩。牛皮癣没有，拉肚子不是经常，偶尔，没有饥饿感，经常腹胀有恶心，但是胃肠镜，血，包括CT和彩超都做了，没有问题。也没有家族史。工作压力不大，但是因为后背酸胀疼痛难忍，一直焦虑抑郁。然后你说的特异的检查项目指的是什么？暂时没有，需要明确的做一下吗
2025年01月01日
好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2025年01月01日
感谢您的耐心等待与理解
第一，41岁年轻男士，主要的临床问题是去年下半年开始腰背酸痛，前两天双腿水肿。目前没有发现心肾问题，但是还是每天酸胀疼痛。核磁共振提示为筋膜炎。还有检查是抗核抗体临界值阳性，抗髓过氧化物酶抗体抗体偏高一点点。
第二，从您的描述上来讲，目前尽管抗核抗体阳性，但不是和抗核抗体阳性相关的弥漫性结缔组织病的典型症状，本身抗体的阳性也只是临界值，比如总是荨麻疹的患者也是可以出现抗核抗体阳性的，所以这个意义不大。另外抗髓过氧化物酶抗体也仅仅是偏高了0.7，所以也基本上没有意义。另外年轻男士如果总是有腰背疼痛，或者胸肋骨疼痛的感觉，还需要排查一下中轴型脊柱关节病，比如强直性脊柱炎。建议抽血检查一下HLA-B27，拍个骨盆片或者骶髂关节核磁共振。如果这些检查也是正常的，那就可能会考虑筋膜炎或者纤维肌痛综合征，纤维肌痛综合征需要临床医生线下看一下患者，这个疾病有典型的压痛点或者压痛区域，需要仔细的体格检查才行。筋膜炎可算作风湿病范畴，肋间神经痛就不是风湿病的范畴了，肋间神经痛所致的病因也还是挺多的，当然风湿病可以出现肋间神经痛。
第三，治疗上，如果这么明显的疼痛，可以先尝试口服塞来昔布对症，每天两次每次一粒，先看看有无效果。总体上来看，此类疾病除了疼痛之外，一般不会累及内脏，所以先不用太担心。
第一，41岁年轻男士，主要的临床问题是去年下半年开始腰背酸痛，前两天双腿水肿。目前没有发现心肾问题，但是还是每天酸胀疼痛。核磁共振提示为筋膜炎。还有检查是抗核抗体临界值阳性，抗髓过氧化物酶抗体抗体偏高一点点。
第二，从您的描述上来讲，目前尽管抗核抗体阳性，但不是和抗核抗体阳性相关的弥漫性结缔组织病的典型症状，本身抗体的阳性也只是临界值，比如总是荨麻疹的患者也是可以出现抗核抗体阳性的，所以这个意义不大。另外抗髓过氧化物酶抗体也仅仅是偏高了0.7，所以也基本上没有意义。另外年轻男士如果总是有腰背疼痛，或者胸肋骨疼痛的感觉，还需要排查一下中轴型脊柱关节病，比如强直性脊柱炎。建议抽血检查一下HLA-B27，拍个骨盆片或者骶髂关节核磁共振。如果这些检查也是正常的，那就可能会考虑筋膜炎或者纤维肌痛综合征，纤维肌痛综合征需要临床医生线下看一下患者，这个疾病有典型的压痛点或者压痛区域，需要仔细的体格检查才行。筋膜炎可算作风湿病范畴，肋间神经痛就不是风湿病的范畴了，肋间神经痛所致的病因也还是挺多的，当然风湿病可以出现肋间神经痛。
第三，治疗上，如果这么明显的疼痛，可以先尝试口服塞来昔布对症，每天两次每次一粒，先看看有无效果。总体上来看，此类疾病除了疼痛之外，一般不会累及内脏，所以先不用太担心。
2025年01月01日
嗯嗯，谢谢您百忙之中的回复。我也是想通过检查排除一下，因为水肿肾的指标，包括血和尿的各种化验都做了，没有问题。然后就是心脏，医生说这个也水肿的问题。然后水肿也没有通过吃药和输液就好多了。也可能是因为我长期运动过量，站立过久导致。这个抗体阳性，让我想起后背酸胀，筋膜炎需要一起排查，我多少年的腰肌劳损，慢慢形成筋膜炎。您说的这个检查我需要再进一步查一下强直性脊柱炎等。去趟北京骨科了解一下。等我再出皮疹和寻麻疹我拍下照片再来咨询您。还有主任，干燥综合症是不是有眼干口干，我近一年一直眼睛干，特别红。口干跟风湿免疫有关吧，这两个双眼泪液实验2: 唾液腺ECT 检查有用吗？有必要做吗还？需要排除吗？另外主任，这个抗体需要复查吗？多久复查啊。谢谢🙏
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2025年01月01日
TA的问答
症状及患病时长：
医生你好，我父亲今年63岁，查出来尿酸高已经到了600多，身体手指出现了肿胀情况，有一个大拇指关节有变形，摸起来有点小结石。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问现在用什么药？需要注意什么？症状及患病时长：至少5年
就医及用药情况：仅做了检查
需要解答的问题：
医生您好！我性别女，今年32岁。至少最近五年的冬天我的手指关节都会出现晨僵的问题，早上起床以后大概有个5分钟会有点点痛，握拳吃力，5分钟之后就好了。冬天的其他时间虽然不会晨僵但是压指关节的话会有点痛的。几年前左手中指肿了一点点，有点压痛，不在关节上，也不在皮肤和骨头，感觉是肉里面，后来又好了，不知道相不相关。今年的新情况是有一天睡觉时肩膀没盖好，醒来后肩关节有阴疼，但是也马上好了。今年做了图中这些检查（抗核抗体和其他这些），结果均为阴性。请问可能是什么情况？谢谢症状及患病时长：
1.双脚黄白，没有血色，脚趾按压会稍微变红，脚底板非常黄。
2.大腿内侧三角区旁边，对称性红点，两条腿侧都有，昨天发现的。
3.全身皮肤潮红，四肢皮肤遇冷变红，半个多月。脸颊两侧泛红，本身是痘肌，脸部皮肤暗红。
其他症状：1.小腿和膝关节散见针尖样出血点，洗澡之后更加明显，医生说是紫癜，建议观察。2.上个月右侧膝盖疼，核磁显示膝盖积液，医生说平时站立过多（职业相关，教师，日常每天需站立三四小时）开了滑膜炎相关药物，现在基本缓解。
图片情况：图1-3对应身体图片，图4-7对应12.18日血常规异常部分内容。
需要解答的问题：是否需要做风湿免疫检查排除红斑狼疮可能。非常感谢张医生。症状及患病时长：
脊椎炎 三年
就医及用药情况：
塞来昔布 曾经询问过张医生
需要解答的问题：
张医生您好，我近期准备备孕，但是最近疼痛变频繁，现在是上背痛。请问是否可以继续吃塞来昔布，还是需要更换为其他药物？谢谢！症状及患病时长：红斑狼疮5年，怀孕43天
就医及用药情况：
赛能每天两片，强的松一天一片，今天开始吃阿司匹林一天一片
需要解答的问题：
抗核抗体这么高，会有什么影响
