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2024年11月11日
十天前发生腹胀吞咽障碍，医生说29号做胃镜，并开药奥美拉唑，吃了一周，吞咽有好转。近几天有新症状：平躺时吸气正常，呼气舌根后部，感觉软组织堵塞喉部气管，张嘴呼气正常，闭嘴堵塞。
身体体检基本正常，没有慢性病。
就医及用药情况：
请问医生是否需要首先看一下耳鼻喉科或者做喉镜排除一下咽喉部问题呢？
需要解答的问题：
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
1、没有咽喉痛；
2、没有发烧和咽炎；
3、没有胃炎（几年前胃镜检查没有明显问题）；
4、有慢性鼻炎很多年（有时使用内舒拿喷剂）；
5、容易有时打呃。
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约30分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
耳鼻咽喉科做鼻窥镜、咽喉镜检查是否必要？
您好！您的咨询我已收到，我正分析病情组织答案详细回复您，请您稍等一会儿，大约10分钟。抱歉！这条您先别回复，以免浪费您的提问次数。
2024年11月11日
您好！谢谢您的回复！迟复为歉！
您（患者）这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉（包括舌根）堵塞感吞咽困难感等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝等胃部不适，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑，一般比其他奥美拉唑效果好且更安全）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做纤维鼻咽喉镜，24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
以上是建议先做纤维鼻咽喉镜检查，但不是必须马上做。因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊（实际您用奥美拉唑一周治疗有效已经进一步说明是反流刺激导致的），那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信是没问题的。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
您（患者）这个情况建议您先到医院耳鼻喉科做一个纤维鼻咽喉镜检查，确定一下目前的鼻咽喉具体状况，您这个咽喉（包括舌根）堵塞感吞咽困难感等不适主要考虑可能和消化不良胃液胃酸反流刺激导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃酸返流的自觉症状，但您也有相关的打嗝等胃部不适，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这也是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
目前治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果比如橙子柑橘柠檬西红柿等）太辣的（比如说辣椒，咖喱，薄荷等）太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时内避免剧烈活动；睡前3小时不吃任何东西不喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉可将床头抬高20cm左右。避免穿紧身衣服。避免碳酸饮料。不要喝茶咖啡奶茶。避免烟酒。持续不好的话，建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口原研药艾司奥美拉唑，一般比其他奥美拉唑效果好且更安全）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。当然如果持续不好，建议复诊，必要时可以做纤维鼻咽喉镜，24小时食管酸碱度监测（其是诊断返流性食管炎的金标准），以及幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
另外请您放松心情，避免焦虑紧张，咽喉这些不舒服症状以及反流本身有时候还和心理因素有一定关系，虽然一般不是主要关系。
以上是建议先做纤维鼻咽喉镜检查，但不是必须马上做。因为反流性咽喉炎本身也没有一个客观的能够100%确诊的检查手段，但是这个病是可以先治疗并观察效果的，这叫做诊断性治疗，也就是用上我说的抑制胃酸的药治疗后，如果有效，那就可以进一步确诊（实际您用奥美拉唑一周治疗有效已经进一步说明是反流刺激导致的），那就继续按照这个因素治疗就可以，如果无效再考虑别的因素，这叫做诊断性治疗，本身这种方法也是反流性食管炎和反流性咽喉炎的标准诊治流程之一，所以目前您先用抑制胃酸的药耐信是没问题的。
祝您早日康复！如果您还有问题，请继续提问。如果方便请给予五星好评（送优惠券），谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：时间有长达五六天喉咙有点痛，感觉喉咙有什么东西一样不舒服，有点烧感，声音嘶哑说话费力
就医及用药情况：后面去诊所开了止痛的药，清侯利咽颗粒呀吃了两三天不痛了，声音也有恢复，准备去上班啦，结果早上睡醒感觉又不好，喉咙又不舒服，就医说是会厌囊肿
需要解答的问题：想问你治疗方案，主要是想问你又必要做手术嘛，这种情况算严重吗，会不会病变，
症状及患病时长：10月30号发热 急性中耳炎 去医院检查发现耳朵积液 现在还伴有支原体阳性 在挂水 阿奇霉素
就医及用药情况：头孢 内舒拿 切诺
需要解答的问题：
去医院检查了 说是腺样体引起的耳朵积液 医生麻烦你看下我们这个情况是否需要手术 症状及患病时长：小朋友今年14岁一直有鼻炎。从1个月前就开始有说突然的头痛情况。经常的鼻塞，流鼻涕。精神状态不好。昨天晚上作业写一半头又开始痛。从左边的太阳穴开始痛，痛的地方没有固定。有时左边有时右边。早上去做了颅脑MR平扫，出的结果是：双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎。
就医及用药情况：之前看医生说是感冒，有吃了感冒冲剂。早上起来还说头痛有吃了布洛芬冲剂。头痛的状况有所缓解。
需要解答的问题：请问医师，这种蝶窦炎需要怎么治疗，还有在生活上要注意什么。怎么样才能防止复发。头痛发作的时候能备什么药在家里。症状及患病时长：
反流性咽喉炎
上次问诊后，9/17感冒了，停止运动2周然后就看不出来慢性咽炎。中间运动没有恢复好，导致10/16又感冒一次（明显流鼻涕，浓痰）
最近2周慢慢恢复运动，发现感冒虽然好了，但是运动后还是有喉咙痒，鼻塞。呼吸道很脆弱。怀疑咽喉炎没有好
就医及用药情况：
奥美拉唑从上次问诊开始，每天早上空腹一粒，吃了一个半月到11月初停药
福多斯坦口服液100ml*5瓶从9/30喝到11月初喝完
需要解答的问题：
请问医生，这种情况我该怎么办，继续吃药吗
另外我一直没有停咖啡和茶，是不是这个原因
还有，我因为有哮喘，感冒后 肺功能下降。但是最近我发现好像感冒好了，肺功能也没有恢复，每次跑步后咽喉不舒服，并发肺功能下降（检测Fev1值在80%附近，8月底身体正常88%左右。主要表现是呼吸不畅。难道咽喉炎还会对哮喘有影响？还请医生解惑 谢谢🙏症状及患病时长：前几天开始，右边耳朵偶尔会突然堵住，像进水一样，说话都有回音，一次十分钟左右就自动好了，这个是怎么回事
就医及用药情况：
需要解答的问题：
