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⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

请问尿毒症多少年了？发烧前有什么诱因，比如感冒？有没有劳累？有没有闭塞流鼻涕，有没有肌肉酸痛等症状？最高发热多少度？每天发烧几次？每次持续多久？每次如何退烧？发烧的时候有没有同时出现皮疹，关节肿痛等其他合并症状？有做微生物方面的检查吗？比如细菌，病毒或者真菌？以前有没有风湿病？除了尿毒症，以前有没有其他特殊病史，比如结核，乙肝等？

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

感谢您的耐心等待与理解
第一，63岁的女士以前有尿毒症的病史，目前正在透析现在主要的问题就是发烧，然后检查的结果里面有类风湿因子升高。主要想了解一下类风湿因子升高和血沉升高到底能不能引起发烧？
第二，发烧最主要的原因或者是最常见的原因还是感染，因为在检查的结果里面我们看到淋巴细胞数是比较低的，这个比较常见的可能还要再排查一下到底有没有病毒性的感染，如果说抗生素使用了效果不好，也需要排查一下到底有没有病毒感染，看一看到底需不需要使用抗病毒的药物。另外感染发烧是可以导致血沉以及c反应蛋白等各种数值升高的，这个血沉和c反应蛋白属于炎症性的指标，它的特异性不强，比如说感染，不管是细菌性的感染，病毒性的感染还是真菌的感染，都是可以引起炎症指标的升高的，所以血沉和c蛋白不是判断病因的，而是发烧的一种反应，那么如果说使用了抗生素效果不好，因为淋巴细胞数比较低，建议还是需要排查一下到底有没有病毒性的感染。
第三，类风湿因子如果说没有对称性的多关节肿胀疼痛，基本上类风湿因子的升高也不会先去考虑类风湿关节炎，另外类风湿因子升高也有其他的原因，比如说病毒性的感染，它也是可以出现类风湿因子升高的，所以这个指标也并不是导致发烧的比较常见的原因，比如说就算是诊断类风湿关节炎，类风湿的病人，其实发烧的病人还是相对比较少的，因此发烧和这个指标关系不是太大。
第四，综合上面的因素建议还是要先排查一下到底有没有其他的病毒性的感染。另外其他的肿瘤性的疾病，自身免疫性的疾病也要查一下

最好先挂感染科，检查病毒的抗体以及定量，新冠的咽拭子，做血培养，检查真菌的G实验，实在不行可以做二代测序。这些都是查微生物的。
另外可以检查早期类风湿指标，血管炎指标，抗核抗体谱，铁蛋白，免疫球蛋白。
胸部CT。
发热查因有时候是比较难查的，检查的项目又比较多，最好住院检查。

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