4.86分
月回答 248
2024年12月03日
症状及患病时长：
常年种地干活，十年前就查出来腰间盘突出，那时候情况不是很严重，今年9月农作物收完，情况变得严重了，左腿疼，麻，没劲
就医及用药情况：
一周前开始去卫生室做理疗，扎干针，拔火罐，烤电，效果不理想，腿还是疼麻没劲。今天去县医院拍了ct，结果如下图。这里的医生说：理疗效果不佳，情况比较严重，需要住院拍核磁，做个腰间盘突出的微创手术。
需要解答的问题：
1.有没有必要做手术？卫生室的理疗会不会不够好，需不需要再去县医院或其他地方做理疗？
2.如果情况严重，需要做手术，想问下这个手术是不是一个常规的小手术？没做过手术，实在害怕的很。
3.做了手术后，需要注意什么?来年春天地里的活还能不能干?
为保护用户隐私不显示图片
2024年12月03日
您好，您的问诊已经收到，感谢您的信任！
从片子上可以看到患者腰椎有一节椎间盘突出明显，韧带肥厚，神经压迫很严重。因为这个地方刚好是我们神经走行的位置，受压时间长了以后神经会损伤，留下后遗症（比如腿脚活动受限，足趾无法活动，不能走路等）。目前对生活质量影响也比较大，所以建议尽快处置。
首选的治疗方案只能是手术，因为只有手术才能把压迫神经的骨头，椎间盘，韧带等拿掉。
这个情况就像我们种庄稼一样，越早施肥越早浇水，庄稼长得就越好，如果都快枯死了再去浇水，那肯定效果不好的。
所以建议您手术治疗。
至于您关切的几个问题，回复如下。
第一，保守治疗解决不了问题，所以不是理疗条件的问题，是病情发展到这一步了，保守治疗无效，所以效果不好，理疗只能解决轻度的问题，目前只能手术。
第二和第三合并回答。
如果需要手术的话，目前主流的治疗方案有两种，需要具体评估您的情况。
微创手术有微创的好处，但是也有它的局限性。虽然创伤小但是因为操作视野比较小，患者骨质增生也比较明显，所以术中存在手术难度大，损伤神经的可能，而且因为只处理压迫在神经上的部分椎间盘，所以后期还有复发的概率。
打钉子做融合的手术有它的优点，比如视野大，直视下操作，可以直接去除增生的骨头，安全性更高，但是创伤比较大，也会牺牲一部分脊柱的活动范围，但是基本不影响正常生活。
至于能不能干体力活，个人觉得主要看具体工作了，不管那种手术，肯定劳动能力要比现在好的。现在这个情况生活自理都困难的。
手术的风险总体来说并不大，在正规的医院操作都没有什么大的问题的，但是在理论上讲，风险还是比较多的，包括伤口感染，内固定断裂，椎间盘突出复发，神经损伤，心脑血管意外，麻醉的意外，药物的过敏，术后症状不缓解，达不到手术预期的可能等等，这些概率都很低的。
我是比较倾向于做打钉子的手术的。
具体来说，在刚做完手术的1到2周之内，主要是注意保持伤口的干燥清洁，避免污染，防止感染。
在手术后的2到3个月之内主要是减少剧烈活动，防止内固定，或者融合的脊柱断裂。当然了，这个时期也要加强腰背部肌肉的锻炼，为后期的正常生活创造良好的基础。
术后三个月以后就可以完全恢复正常的工作和劳动了，没有什么特别需要注意的，跟正常人一样。避免久坐伏案，避免重体力劳动，防止其他节段的椎间盘进一步突出就好。
希望对您有所帮助！
从片子上可以看到患者腰椎有一节椎间盘突出明显，韧带肥厚，神经压迫很严重。因为这个地方刚好是我们神经走行的位置，受压时间长了以后神经会损伤，留下后遗症（比如腿脚活动受限，足趾无法活动，不能走路等）。目前对生活质量影响也比较大，所以建议尽快处置。
首选的治疗方案只能是手术，因为只有手术才能把压迫神经的骨头，椎间盘，韧带等拿掉。
这个情况就像我们种庄稼一样，越早施肥越早浇水，庄稼长得就越好，如果都快枯死了再去浇水，那肯定效果不好的。
所以建议您手术治疗。
至于您关切的几个问题，回复如下。
第一，保守治疗解决不了问题，所以不是理疗条件的问题，是病情发展到这一步了，保守治疗无效，所以效果不好，理疗只能解决轻度的问题，目前只能手术。
第二和第三合并回答。
如果需要手术的话，目前主流的治疗方案有两种，需要具体评估您的情况。
微创手术有微创的好处，但是也有它的局限性。虽然创伤小但是因为操作视野比较小，患者骨质增生也比较明显，所以术中存在手术难度大，损伤神经的可能，而且因为只处理压迫在神经上的部分椎间盘，所以后期还有复发的概率。
打钉子做融合的手术有它的优点，比如视野大，直视下操作，可以直接去除增生的骨头，安全性更高，但是创伤比较大，也会牺牲一部分脊柱的活动范围，但是基本不影响正常生活。
至于能不能干体力活，个人觉得主要看具体工作了，不管那种手术，肯定劳动能力要比现在好的。现在这个情况生活自理都困难的。
手术的风险总体来说并不大，在正规的医院操作都没有什么大的问题的，但是在理论上讲，风险还是比较多的，包括伤口感染，内固定断裂，椎间盘突出复发，神经损伤，心脑血管意外，麻醉的意外，药物的过敏，术后症状不缓解，达不到手术预期的可能等等，这些概率都很低的。
我是比较倾向于做打钉子的手术的。
具体来说，在刚做完手术的1到2周之内，主要是注意保持伤口的干燥清洁，避免污染，防止感染。
在手术后的2到3个月之内主要是减少剧烈活动，防止内固定，或者融合的脊柱断裂。当然了，这个时期也要加强腰背部肌肉的锻炼，为后期的正常生活创造良好的基础。
术后三个月以后就可以完全恢复正常的工作和劳动了，没有什么特别需要注意的，跟正常人一样。避免久坐伏案，避免重体力劳动，防止其他节段的椎间盘进一步突出就好。
希望对您有所帮助！
2024年12月03日
好的医生，没什么问题了，谢谢您。
这个手术最好还是选择大的地市一级三甲医院去做，医生经验丰富一下，手术效果也好点。
希望对您有所帮助！
祝您生活愉快，早日康复！
希望对您有所帮助！
祝您生活愉快，早日康复！
好的，医生。谢谢您了
不用客气，再次感谢您的信任！
祝您生活愉快，一切顺利！
祝您生活愉快，一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：
常年种地干活，十年前就查出来腰间盘突出，那时候情况不是很严重，今年9月农作物收完，情况变得严重了，左腿疼，麻，没劲
就医及用药情况：
一周前开始去卫生室做理疗，扎干针，拔火罐，烤电，效果不理想，腿还是疼麻没劲。今天去县医院拍了ct，结果如下图。这里的医生说：理疗效果不佳，情况比较严重，需要住院拍核磁，做个腰间盘突出的微创手术。
需要解答的问题：
1.有没有必要做手术？卫生室的理疗会不会不够好，需不需要再去县医院或其他地方做理疗？
2.如果情况严重，需要做手术，想问下这个手术是不是一个常规的小手术？没做过手术，实在害怕的很。
3.做了手术后，需要注意什么?来年春天地里的活还能不能干?
症状及患病时长：颈椎压迫神经，颈椎以及肩胛骨疼痛
就医及用药情况：拍过核磁
需要解答的问题：平时有什么需要注意的地方吗，怎么锻炼治疗才能恢复
症状及患病时长：一两年了
就医及用药情况：吃过腰痹痛胶囊
需要解答下
现在右腿经常麻痹，晚上腰疼睡不着，请问怎么恢复，或者吃点什么药，贴什么药膏能好点，或者该怎么锻炼，谢谢医生！！！症状及患病时长：颈椎不舒服一个月
就医及用药情况：
需要解答的问题：1.拍片结果医生说颈椎曲度没了，少低头，其他没啥是吧？
2.我也说了之前颈椎受伤的问题（前面也在您这里咨询过），医生说跟那个没关系。
3.为啥一般颈椎受伤拍片就够了呢？为什么一般不用做核磁？还是因为没有神经损伤的相关症状呢？
4.受伤一般是先拍片，没什么骨折问题就不用做核磁吗？我之前也是担心过无骨折脊髓损伤，但是确实没有脊髓损伤的症状。这个检查的顺序应该是什么样的？
韩医生您好，我最近两天晚上睡觉时感觉脊柱中间很酸痛，就是图上我指的这个地方。主要是酸。按压不疼，就是感觉这个地方酸。
