2024年10月12日
第1次提问
症状及患病时长:张主任你好,我这血压经常性 145/92,体检说我是一类高血压,我才 28 岁血压经常高感觉有点害怕,我血脂血糖啥的都挺正常的,这次体检说我的后颈的血流的慢,我这需要吃控血压的药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2024年10月12日
张冯筱医生
你好,现在属于一级高血压,因为您并不是很想长期服药,这种其实通常指的是通过生活方式的改善来降压。
生活方式改善引起血压下降通常比较慢,都是以月为单位的。一般高血压临界和轻度高血压患者建议进行生活方式干预可以是多种联合,比如调整睡眠方式,减重,有氧运动,戒烟,低盐饮食,每天坚持有氧运动一小时以上。很多患者通过运动可以达到降压10mmHg以上的效果。有氧运动包括游泳,瑜伽,慢跑等。一般运动方式没有具体限制,但运动时心率不建议过快,比如持续超过120次以上。体重如果减重比较成功,体重下降10斤以上(患者 BMI大于25的比较适合),甚至可以达到下降血压20mmhg以上。
目前如果患者想通过生活方式干预的话,可能比较常用的方式是调整睡眠,减重,有氧运动锻炼,低盐饮食和戒烟。如果本身这些平时都没有做到的,那么降压空间还是比较大的。另外生活方式干预有效的这种时间取决个人体质,但是如果三个月以上没啥变化通常可以认为是无效的,建议药物治疗。
2024年10月12日
第2次提问
张主任你上述的这些办法其实我都进行过干预,但是怎么说呢,有时候血压会正常差不多 高压 130 左右会降下来,但是低压基本上没咋降过,一直都高,我这种情况是不是需要吃点药调节一下?我听说高血压的药一吃就停不下来了是吗?
2024年10月12日
张冯筱医生
你好,是因为,高血压是一个慢性病,非药物治疗如果效果不好就只能靠药物治疗,并不是说药物吃上去会有上瘾问题,不能停药。任何高血压的药物都是可以更换的,不存在上瘾的问题。
第3次提问
那像我目前的这种情况,需要吃什么药调节一下?吃多久?什么时候能停药呢
2024年10月12日
张冯筱医生
您好,目前常见降压药的分类如下
1利尿剂,噻嗪类使用最多,常用的有氢氯噻嗪和氯噻酮。有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。适用于轻、中度高血压,敏感性高血压,合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。 
2 钙离子拮抗剂钙通道阻滞剂。又称钙拮抗剂,主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓。根据药物作用持续时间,钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效,高钠摄入不影响降压疗效。 这类药物有牙龈增生的副作用。
3β受体阻滞剂 常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。有选择性(β1)、非选择性(β1与β2)和兼有α受体阻滞三类。适用于各种不同严重程度高血压,尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者。
4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 
常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、西拉普利、培哚普利、雷米普利和福辛普利。
5血管紧张素受体2拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)  常用的有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。第四类和第五类对高血压患者具有保护心脑血管损害的效果。年轻人来说我一般会选择第4类或者是第5类降压药物,目前推荐可以服用奥美沙坦 20mg。每天一片,厄贝沙坦 0.15g 每天一片等。

TA的问答

症状及患病时长:张主任你好,我这血压经常性 145/92,体检说我是一类高血压,我才 28 岁血压经常高感觉有点害怕,我血脂血糖啥的都挺正常的,这次体检说我的后颈的血流的慢,我这需要吃控血压的药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:前胸疼,放射到后背也疼,几乎天天疼,早上醒来就疼,呼吸不畅的感觉,憋闷,偶尔有一天会好一些,已经半年以上了。 就医及用药情况: 早上醒来心率75左右,90/130,工作时紧张会高。血脂高过,现在基本正常。吃过肝郁气滞的中药没见效。做过心脏的冠状CT。 需要解答的问题: 前胸后背疼的确诊及治疗方案。症状及患病时长:9-21号凌晨因急性心力衰竭在江苏省急诊入院,肺部有感染,9月23转院回湖北县城,当地会诊以后可能要手术治疗 就医及用药情况: 需要解答的问题: 有没有做心脏手术的必要,家属考虑保守治疗张医生,您好! 家族遗传的高血脂,使用瑞百安有2、3年了(他汀不耐受)。近期体检低密没有进入高危人群的安全范围。 我想提高注射频率,一月三次。 希望您能给些意见。症状及患病时长:2023年低密度脂蛋白胆固醇3.52,没有治疗。2024年1月甘油三酯3.65,低密度脂蛋白胆固醇3.62。8月底至9月19日,开始连续服药。 就医及用药情况:瑞舒伐他汀10mg每晚,服药20天左右 需要解答的问题:今日复查结果如图,空腹血糖6.9mmol/L,今后还要服药吗?平时饮食注意什么?