张冬磊
主任医师
消化内科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
4.88分
月回答 145
2025年04月17日
症状及患病时长：医生您好，我最近胃就是感觉里面胀 ，有气体想打嗝，但是打不出来，感觉总也有气体在胃里总也饱饱的，感觉消化不好，我手指这俩个位置有点疼 ，但是偶尔几下，不是一直疼 ，嗓子感觉有东西堵塞，但是堵塞不影响吃饭喝水，就是感觉嗓子很干，吞咽口水的时间喉咙手指位置有异物感，这个是怎么回事？我23年7月末做的肠胃镜，当时有息肉都切掉了，现在还需要做么？这是怎么回事？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
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您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。
您好，感谢您的耐心等待，为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
麻烦发一下2023胃镜肠镜和病理报告的照片。胃胀是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？如果打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？梗阻异物感，进食馒头等固体食物是否梗阻？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？体重80公斤？身高是多少？谢谢。
麻烦发一下2023胃镜肠镜和病理报告的照片。胃胀是否和进食相关？进食后多久出现？不适最长能持续多长时间？如果打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？梗阻异物感，进食馒头等固体食物是否梗阻？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近半年体重是否下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？月经是否正常？是否喜好浓茶、咖啡或碳酸饮料？体重80公斤？身高是多少？谢谢。
2025年04月17日
照片没有了，最开始是白天没事，晚上晚饭过后会胃胀，或者晚上进食时候感觉有气体堵着，从昨天中午开始是吃饭时候感觉胀，昨天晚饭过后到现在一直感觉涨，跟进食就没有关系了，之前是睡一觉就好了，从昨天开始晚饭过后到现在没有缓解，但我昨天晚饭吃的东西有点多，打嗝后缓解，夜里不影响，吞咽东西没感觉费劲，不反酸不烧心，大便每天一到二次，有时候成型有时候是稀的，排便不费力，没有黑便，家里人没有肿瘤家族史，最近体重没有下降，最近体重上升了，吃的比之前多了，涨了10多斤，月经正常，不好浓茶饮料啥的，体重是之前的，我去年减肥到128斤，现在反弹到140斤，身高168cm，我坐着感觉强烈，要是走路动起来就感觉没什么
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您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。
2025年04月17日
您好，胃镜提示胃炎和多发息肉并切除，病理腺息肉等，结果无大碍。肠镜提示息肉并切除，结果也无大碍。身高168厘米并体重70公斤，要注意控制体重。结合您的情况，目前考虑胃食管反流和胃炎可能。胃食管反流严重到一定程度才可以在胃镜表现为食管炎，所以大多数胃食管反流患者的胃镜可以没有明显异常。胃食管反流病典型表现为反酸或（和）烧心，但是部分患者可以没有上述典型症状，仅表现为食管外症状如您提到的咽部异物感、慢性咽炎、慢性咳嗽或哮喘等。胃食管反流的发生与多种因素有关，主要的发病机制是抗反流防御机制减弱，反流物攻击食管黏膜，同时和遗传、肥胖等也有一定关系。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
2.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律，尽量23点前就寝，不要熬夜，也一定要避免过大的精神压力，因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量？谢谢。
对于胃食管反流和胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好的生活饮食习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
2.减少或避免粥、汤等流食，进食七成饱（不饿即可），避免暴饮暴食，规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽，餐后半小时避免平卧，可以适量走动，睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律，尽量23点前就寝，不要熬夜，也一定要避免过大的精神压力，因为焦虑紧张等精神因素也会引起类似的消化道症状的。
请问您目前手中有哪些西药够1周药量？谢谢。
2025年04月17日
我手里有 吗丁啉、复合凝乳酶胶囊、双岐杆菌四联活菌片、奥司他韦这些都有，您看哪些药物最合适，没有的我可以去购买，
您好，您可以先只使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您身体健康！
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TA的问答
张医生您好：
症状及患病时长：3月份一次吃饭后出现腹泻发烧，后至今出现嗳气、胸闷、消化不良、大便中出现未消化食物残渣、偶尔腹泻等症状。
就医及用药情况：3月和4月尝试过奥美拉唑（一周）、吗丁啉（一周）、益生菌、消化酶等没有明显效果。5月19日胃镜显示多处红肿，碳13呼气测试阴性，5月20日幽门螺杆菌抗体呈阳性。
需要解答的问题：
1. 我的抗体呈阳性但呼气呈阴性，我看网上说呼气测试结果比较准。请问我这种情况是幽门螺杆菌感染吗？请问您是否建议进行药物治疗？
2. 我的胃镜结果严重吗？
3. 是否需要进行更多测试？症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：慢性萎缩性胃炎
张医生您好，我今年50岁，上周胃镜检查出萎缩性胃炎（去年检查的时候还是非萎缩性胃炎）。病理结果是：慢性萎缩性胃炎（++）、肠化（++）。平时没有什么明显不适的感觉，请问张医生，我这个情况严重吗？需要系统治疗吗？由于我的外婆是胃癌去世的，所以我比较关注胃肠健康。这边体检科的医生建议服用摩罗丹和叶酸，目前我没有在线下系统的找医生就诊，请回复还是要用什么其他药物呢？服务周期是多久？像我这种状况需要多久复查一次胃镜？平时饮食有什么禁忌？本人比较喜欢喝咖啡，每天一杯的量，请问这个有影响吗？还请答疑，谢谢！症状及患病时长：一周
就医及用药情况：
艾美拉错
需要解答的问题：
这种会是严重的恶性病变吗？？因为医生碎碎念了一句，，看起来不太好，，但是又不做活检，。建议吃4-6周胃溃疡药再复查胃镜，，这两个月好煎熬啊。。症状及患病时长：张大夫好，我母亲从18.19年起开始定期做肠胃镜，四年前肠胃镜显示萎缩性胃炎，去年8月复查肠胃镜，还是萎缩性胃炎，但是没有肠化生表现了。手机截图是去年的肠胃镜报告，当时报的是非萎缩性胃炎，但是这两天我母亲办理住院检查身体，胃功能有两项指标低，又去消化内科让他们看了一下去年的胃镜，医生说还是萎缩性胃炎，去年报告不严谨。近期她胃部有点灼烧感不太舒服，胃功能昨天结果有两项偏低，请问有问题吗？需要治疗吗？前几年咨询过您关于她的萎缩性胃炎，您说年龄大了也会出现的。另外她咽喉部有个乳状瘤，好多年了，这边医生建议切了，您看需要吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：22年发现胃底隆起 到今年5月份 做超声胃镜 发现好像有点变大和边界不清。是否恶变 可以手术么
就医及用药情况：
需要解答的问题：
