2025年04月22日
第1次提问
症状及患病时长:发烧两天,今天早上八点是到了72小时,昨天两点半吃的美林后没发烧过,发烧温度一般38度多,精神状态好,今天是第三天,平时八点左右醒,今天现在九点半还没醒, 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:昨天去医院查了结果说心肌酶高,比较担心这个,诊断是上呼吸道感染,说呼吸酶这个严重需要输液,我想听听您的意见 孩子17个月

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2025年04月22日
张智楠医生
这应该是一个胃肠型感冒,孩子可能出现一些拉肚子的表现。
一、家里人有没有出现吐拉之类的情况?
二、孩子目前除了发热以外,有没有其他表现?
三、感觉最近的大便有比较多的粘液血丝吗?
四、拍照看一下眼睛,孩子有没有过敏性鼻炎的基础。
五、最近身上有多出一些皮疹样的改变吗?
六、两周内有没有接种疫苗?



孩子这个应该诊断为心肌酶谱增高,多半是一些胃肠型的感冒出现。临床上非常常见,甚至孩子在抽血的过程中哭闹,细胞溶血也会出现这种现象,
它不代表孩子是心肌炎,更没有生命危险,比较担心的话可以做一个没有辐射伤害影响的心电图检查和心脏彩超。后面再观察就可以了。不必用药。
张智楠医生
我需要上述病史,方便更好的回答您这个问题。
如果觉得涉及隐私的部分,可以直接忽略不回答。

重要提示,一定要看!!!
①,系统规定的问诊次数是3次,可以赠送的追问上限是13次,尽量(分点)凑在同一对话框中。(避免浪费!)我尽能力把孩子的症状解释清楚。
②问诊结束是以最后一次问题提出后的24小时为时间截点,(并不是问题开始为截点)所以保持动态联系。只是我不在线的情况下提出的问题,可能我有点忙,回复的相对慢一些。
③对任何的小细节有异议,请及时提出沟通。
④问诊结束后,恳请做一下评价。
第2次提问
孩子没有拉肚子,只有流鼻涕,流口水,大夫看说嗓子有点红,现在看好像鼻涕也没什么了,
2025年04月22日
第3次提问
家里没人,就是流鼻涕,现在不发热了,大便正常,最近被蚊子咬过,肿了,然后嘴边很久之前就长了这个 ,没接种疫苗,现在又开始流鼻涕了

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2025年04月22日
张智楠医生
没关系
孩子的体温已经稳定说明已经在进入恢复期,且基本上孩子的体温要有2~3天左右的发热
我个人还是觉得它应该是一些肠道病毒的感染造成,包括病毒感染会有一些症状多样性的特点,所以也会有一些流清水样鼻涕的表现属于正常现象
再加上从孩子的皮肤状态来看,孩子应该是一个过敏性体质,也就是宝贝的皮肤会相对敏感一些,属于特异性皮炎,您可以先涂一些适当或者凡士林之类的乳剂。在皮肤比较毛躁,有一些皮疹的地方予以保湿处理症状没有加重,我们就先观察,如果症状有加重,建议就诊一下皮肤科。需要配合一些激素类的软膏,比如地奈德尤卓尔1:1混合前面说的凡士林之类的乳剂进行治疗。因为我没有那么专业,只能短时间内对皮肤作为一个指导
再从呼吸道来看,他的症状敏感性高会表现为鼻塞比较严重,流鼻涕症状持续时间会比较长,我们可以用。一点西替利嗪滴剂来改善一下孩子这一症状,提高孩子的睡眠舒适性。这一种不是抗生素不是激素的药,最主要的副作用就是嗜睡犯困,大多数孩子不会感觉到。
因为孩子的年龄落在1~2岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,早上和晚上各口服0.25毫升。也就是约5滴。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴,一天两次)
我们予以用药到临床症状缓解消失后,再巩固一两周停药
而关于您非常担心的这个心肌酶谱其实没关系的,它只是病毒感染后的表现,不是网络上疯传的,就是心肌炎,他们之间没有这种对等关系,同时看心脏工作能力的强弱,看的是心电图,检查它是评估它的电解率情况以及看一下心脏彩超这是一个射血分数看心脏的搏动能力的一个检查选一种做或者两种做都可以对孩子没有伤害,但心肌酶谱增高,实际上没有必要用药用一些果糖二磷酸用一些维生素c是否能够改善,其实都不明确,可能和安慰剂组的效果差不多,只是如果您非常的焦虑和担心,适当用一些问题也不大。又考虑到抽血的时候,孩子难免恐惧和哭闹,容易造成细胞溶血,这时候也会造成心肌酶谱增高的假象。我建议孩子如果没有什么乏力,困倦之类的表现,也没有先天性心脏病之类的特殊基础,后续就不要再去复测,这个星期没补了,没关系的
张智楠医生
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张智楠医生
后续不用再去复查这个心肌酶谱
第4次提问
谢谢张医生,我还可以问一下,孩子一直频繁夜醒,从生下来就这样,母乳宝宝,吃上奶就可以接着睡,是因为恋奶吗,还是其他什么原因,
2025年04月22日
张智楠医生
很多孩子是这样的睡渣。可能和鼻腔有一些轻微的堵塞,和皮肤有些瘙痒感有关,我们能做的就是保持皮肤的清洁,给孩子上一层乳剂,保持一个皮肤锁水的状态,另外给孩子常规补充维生素ad或者维生素d补充好。它的正常的营养素的摄入就可以了,我们再观察。长大一些,这些情况就好多了
张智楠医生
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第5次提问
请问张医生,ad跟d3怎么吃那,是交叉吃,还是吃一样就可以,我家现在是吃的ad
2025年04月22日
张智楠医生
我个人觉得吃一样就可以了,您就继续巩固维生素ad,(有些家长会叠加维生素d,每天吃两样,这确实也不会中毒,我觉得没有必要)平时辅食上正常添加即可。毕竟其他配方奶也有对这些。维生素进行强化
张智楠医生
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第6次提问
请问张医生孩子现在不发烧了但是不爱吃饭,只想吃母乳,正常吗
2025年04月22日
张智楠医生
可以的,后面他的食欲都会慢慢的恢复。没关系的,而且液体类的食物要比固体类的食物更重要
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:5.10日开始低热,黄脓鼻涕。14日退热,出现咳嗽症状,有痰音。目前仍然有鼻涕,白黏鼻涕,很多。少量咳嗽,嗓子里有痰。 就医及用药情况: 网上问诊您后按医嘱用药。 需要解答的问题: 鼻涕仍然很多,鼻塞,打喷嚏,需要如何用药?症状及患病时长:17天 就医及用药情况:阿奇吃了三天,头孢五天 需要解答的问题:宝宝咳嗽了17天,晨起和夜间明显,午睡明显,白天相对还好,吃了头孢和阿奇,又一点点效果,但是不明显,西替利秦吃了五天,也不明显,医院检查化验病毒都是阴性,拍片也是没有肺炎,说是过敏性咳嗽加支气管炎, 吃完头孢有一些黄鼻涕,现在也没有了,就是有咳嗽,大概一两小时一次,痰的话听着有一些。就是迟迟不好症状及患病时长:九天前打了麻腮风疫苗+甲肝疫苗,在周六出现发烧➕腹泻状况,腹泻一天大概三四次,周日好转,周一开始低烧,周二目前38.7°,精神状态良好,查了血常规,医生看了一下嗓子说有点儿红,C反应蛋白有点儿高,当地医生让吃一点儿消炎药 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 需要吃点儿头孢么医生,之前小朋友发烧问诊过您,1岁10个月,5月16日中午发现发烧耳温枪温度大概38.5度,精神不佳,晚21点发烧39度,吃了美林退烧药后退烧,17日早6点发烧38.7度,吃了美林退烧药后退烧,下午3点发烧39.4度,吃美林退烧药后退烧。有轻微清鼻涕,1偶尔咳嗽,自测新冠和甲乙流试剂盒阴性。去医院检查血常规报告显示病毒感染。高烧时精神不佳,退烧精神就好了。18号温度降到38度以内,19号恢复至37.3度以内。19号下午发现身上起了很多疹子,见图片,小孩精神状态还可以,没有很明显的挠疹子,去同济医院急诊检查血常规、C反应以及过敏原检测,报告如下,急诊医生判断是荨麻疹,病毒引起的,开了泰瑞克口服和炉甘石外用,19日晚第一次吃泰瑞克,擦炉甘石,20日早上起来疹子明显消退。请问是怎么回事?大夫好!男孩1岁4个多月,5月10日有发烧症状(上午37.8,下午38度)自行服用美林退烧后,没有再发烧了。这段时间孩子偶尔咳嗽打喷嚏,鼻涕多,黏,有黄鼻涕。白天能听见鼻涕呼噜呼噜的。晚上睡觉鼻子不通气,呼吸不畅口呼吸,影响睡眠。使用过生理海盐水喷鼻帮助缓解,但效果不明显。 想请医生帮忙诊断下孩子的症状,以及如何缓解他鼻塞,鼻涕多的情况,是否需要服药或者去医院做相关检查。谢谢!