2025年05月20日
第1次提问
医生,之前小朋友发烧问诊过您,1岁10个月,5月16日中午发现发烧耳温枪温度大概38.5度,精神不佳,晚21点发烧39度,吃了美林退烧药后退烧,17日早6点发烧38.7度,吃了美林退烧药后退烧,下午3点发烧39.4度,吃美林退烧药后退烧。有轻微清鼻涕,1偶尔咳嗽,自测新冠和甲乙流试剂盒阴性。去医院检查血常规报告显示病毒感染。高烧时精神不佳,退烧精神就好了。18号温度降到38度以内,19号恢复至37.3度以内。19号下午发现身上起了很多疹子,见图片,小孩精神状态还可以,没有很明显的挠疹子,去同济医院急诊检查血常规、C反应以及过敏原检测,报告如下,急诊医生判断是荨麻疹,病毒引起的,开了泰瑞克口服和炉甘石外用,19日晚第一次吃泰瑞克,擦炉甘石,20日早上起来疹子明显消退。请问是怎么回事?

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2025年05月20日
张智楠医生
宝贝这个情况是病毒感染后造成的免疫功能紊乱后出现的荨麻疹
理由
1️⃣孩子的血常规表现非常的好,包括白细胞等炎症数值都不高,且从流行病学来说以病毒感染居多
2️⃣再加上孩子的体温也符合病毒感染的波动特点,3~5天后自然稳定是正常
3️⃣那么在感染后的急性期,有些孩子会出现免疫功能暂时性的紊乱,出现一些荨麻疹的现象
4️⃣实际上荨麻疹不代表说一定是过敏,只是说口服抗组胺药物对他治疗有效
5️⃣也不是说您做的过敏源检查上有异常,就代表孩子一定对该类食物过敏,它只是致敏的状态,表示过敏的风险
所以
1️⃣如果皮肤不是特别的痒,就不去涂炉甘石洗剂了,它是通过吸收局部的水分来收敛止痒,会让孩子的皮肤相对变得干燥如果痒的比较严重,可以持续涂一下,不过在炉甘石干了以后重新涂上一层,不断的保持它的药物状态
2️⃣口服西替利嗪到孩子的症状基本上改善消失
3️⃣皮肤可以涂一些保湿霜
4️⃣原先吃过没有异常状态的食物都可以继续吃,包括过敏源上可能会存在阳性异常的食物,如果原先没有吃过的食物或者吃了以后口中会有湿疹的食物就不吃了
第2次提问
医生,小朋友起疹子不痒,没有自己挠过,然后精神状态也很好。为什么不痒
2025年05月20日
张智楠医生
有些疹子确实不痒,会有这种情况,同时它是一个螺旋式的好转过程,也就是会出现反复,反复后逐渐改善
这个是正常现象,没关系的
第3次提问
好的医生。您之前说孩子上旬感冒的症状有点过敏的感觉,现在查了过敏原,现在知道为什么上次感冒有过敏的症状?
张智楠医生
这个只能代表孩子可以对食物过敏,吸入性过敏可能要到三四岁以后才会逐渐测的出来。没关系的,过敏源检测只是参考。没关系的。
张智楠医生
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2025年05月20日
第4次提问
后续发烧会发生寻麻疹的症状吗?
张智楠医生
也不是的,不是每次发热都会有这种现象,实际上它也是一个耦合事件,也就是暂时性的造成孩子免疫功能失衡后造成的这种表现
张智楠医生
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2025年05月20日
第5次提问
医生,今天回来后发现还有疹子,在重复出现。寻麻疹期间吃东西需要忌口吗?还有可以正常外出玩吗?吹风和晒太阳可以吗?
张智楠医生
1️⃣原先吃过没有问题的食物都可以吃
2️⃣可以正常外出,正常洗澡,没关系的
3️⃣包括吹风,晒太阳没关系的
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:周一查出鼻病毒 就医及用药情况:仙特明,内舒拿 需要解答的问题:目前按照您的方式,雾化做了三天白天不怎么咳嗽了就停掉了,目前偶尔睡觉或者早上起来咳嗽,还在使用仙特明和内舒拿,请问多久可以不用了,另外今年感染了两次鼻病毒是否和鼻炎有关,后续该怎么继续检查治疗鼻炎,平常怎么保养,小朋友还有腺样体堵塞情况,有时候会呼吸,是否需要手术避免造成腺样体面容 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子14个月,体重23斤,近三天流清鼻涕不发烧,精神状态良好,今天睡觉鼻塞加重,影响睡眠。 就医及用药情况:目前没有就医用药,所在地区甲流比较严重,担心去医院交叉感染。 需要解答的问题:1、怎么能缓解鼻塞症状呢2、需要吃药吗?吃点什么药呢? 症状及患病时长 孩子3岁5个月,11月初有点感冒,咳嗽一直没好利索,11月中旬去小儿推拿了1周,感觉好多了。但是从11月中旬到现在,一直早晨起来会咳嗽,听着喉咙有点不清爽,白天和晚上问题都不大。之前是这种情况,你上次说先不用管。但是前天开始流清鼻涕,好像冻着了,昨天晚上就听着咳嗽严重了,睡觉咳醒了一次,早晨听着也是比之前严重,录音见附件,这种情况要不要去医院化验化验?早晨的时候比视频听着严重,晚上又轻点了 就医及用药情况: 没吃过药,没发烧 需要解答的问题:症状及患病时长:患者的哥哥周一开始流黄脓鼻涕咳嗽,症状出现24小时后做了15项呼吸道核酸检测全是阴,患者周五也开始流黄脓鼻涕,咳嗽 就医及用药情况:11.10号喘息性肺炎出院后一直在做雾化(布地奈德和生理盐水) 需要解答的问题:现在甲流很严重,需要线下问诊听听肺部吗?雾化要不要加平喘的? 宝宝10月底第一次感冒用药后好转,11月19号开始,第二次感冒用药后好转,27号发烧,我问诊你,你这边应该可以看到上次的记录。 后面因为宝宝咳嗽比较厉害,出现喘息去医院就诊,开了阿莫西林克拉维酸钾,盐酸丙卡特罗,福多司坦,孟鲁司特,氯苯那敏片,期间继续盐水洗鼻和内舒拿。用药后都有好转。 医院的药用完后继续西替利嗪和内舒拿,在没停药的情况下,10号又开始流清鼻涕,轻微鼻塞,打喷嚏,昨晚开始干咳。10号当天开始喝荆防颗粒,葡萄糖酸锌口服液(想提高免疫力),今天不流鼻涕了,鼻塞也只有一点点,但是依旧在干咳,目前应该怎么办? 这一个半月用药太多了,我觉得西替利嗪和内舒拿没什么用,目前停药了。 这样反复感冒应该怎么办?每次好个三四天就又开始,这次甚至是没停药都症状反复。