请登录
注册
5.00分
月回答 70
2025年04月24日
症状及患病时长：做了全身检查才发现有这些问题，生活中没有症状，只是脸色蜡黄
就医及用药情况：未用药
需要解答的问题：是否需要进一步检查，是否需要治疗
为保护用户隐私不显示图片
2025年04月24日
2025年04月24日
2025年04月24日
体重145斤，不胖，不要熬夜，喝点啤酒，吃较多肥肉高脂肪食物，没有乙肝感染，长期服用降压药，父亲肝炎转肝硬化去世，母亲食道癌去世。未做生化、肝脏瞬时弹性硬度检测。（是否需要进一步检查，位于江苏，建议到哪家医院做进一步检查）
2025年04月24日
2025年04月24日
您好，感谢理解与等待，我的分析意见和建议如上。
1、主要是60岁男性，自觉脸色蜡黄，无其他不适。做体检提示双肺纤维灶，双肺实性结节低危，右肺内点状钙化；左侧甲状腺结节2级；肝血管瘤；右肾结石，前列腺囊肿，同型半胱氨酸偏高，C13呼气试验阳性，谷丙转氨酶偏高，总胆固醇偏高。ECG提示I度房室传导阻滞，ST段抬高。体重145斤，喝点啤酒，吃较多肥肉高脂肪食物，无乙肝感染，长期服用降压药，有肝炎肝硬化、食管癌家族史。
2、概括回复，目前脸色蜡黄，需要补充查下生化、血脂、肝脏瞬时弹性硬度检测、胃镜等检查。注意健康规律科学饮食及作息运动，定期半年左右复查。
3、双肺纤维灶可能由陈旧性感染（如肺结核、肺炎）或长期吸烟/环境暴露引起。结合无吸烟史及当前无呼吸道症状，需考虑既往感染修复后的纤维化改变。无活动性症状时无需特殊治疗，建议每年复查胸部CT监测变化。平时避免吸烟、粉尘暴露，减少呼吸道刺激。双肺实性结节考虑为低危，注意6-12个月随访胸部CT，观察结节大小、形态变化。
4、肝功能异常，谷丙转氨酶偏高。考虑可能与非酒精性脂肪肝（高脂饮食、肥胖相关）或药物性肝损伤（长期降压药）等有关，需结合用药种类评估。需排除肝炎肝硬化遗传倾向的影响。一般来说药物性肝损伤，转氨酶会持续升高，你这种可能性比较小。更多可能与饮酒、高脂饮食、超重有关。
代谢异常包括扩总胆固醇、同型半胱氨酸偏高），注意高脂饮食、肥胖是主要诱因，同型半胱氨酸升高增加心血管疾病风险，需结合高血压及心电图异常综合评估。
主要是注意生活方式调整和药物干预。
1）要减少肥肉、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）；限盐（<6g/天）以控制血压。积极戒酒：啤酒摄入加重肝脏负担，需严格戒断。坚持减重：目标BMI<24（当前BMI约25.8），建议每周150分钟中等强度运动。
2）药物干预，包括降脂。若3个月饮食控制后总胆固醇仍>5.2mmol/L，加用阿托伐他汀（10mg/晚），服药期间每月监测肝功能。转氨酶升高者需谨慎，避免与他汀联用加重肝损。
同型半胱氨酸偏高，可以补充叶酸（0.8mg/天）+维生素B12（500μg/天），3个月后复查，以降低心血管风险。
5、C13呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染，与胃炎、消化性溃疡及胃癌风险相关，需结合食管癌家族史警惕消化道肿瘤。建议完善胃镜检查，必要时做标准四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂），疗程14天，停药1月后复查C13，以降低胃癌风险。
6、心电图异常（I度房室传导阻滞、ST段抬高）
可能与高血压性心脏病、心肌缺血或电解质紊乱相关，需排查冠心病及药物影响，结合长期服用降压药评估。可抽空心内科复诊，完善动态心电图、心脏超声及心肌酶谱，排除隐匿性冠心病及结构性心脏病，如I度房室阻滞及ST段抬高需鉴别缺血性改变。
7、肝血管瘤<5cm且无症状者，每年超声随访即可。甲状腺结节2级考虑良性，注意每年甲状腺超声复查，关注结节大小及血流信号变化。右肾结石
方面，每日饮水>2000ml，减少草酸钙食物（如菠菜、豆类），必要时行体外冲击波碎石，预防结石增大。前列腺囊肿无症状者无需治疗，定期泌尿系超声随访。
1、主要是60岁男性，自觉脸色蜡黄，无其他不适。做体检提示双肺纤维灶，双肺实性结节低危，右肺内点状钙化；左侧甲状腺结节2级；肝血管瘤；右肾结石，前列腺囊肿，同型半胱氨酸偏高，C13呼气试验阳性，谷丙转氨酶偏高，总胆固醇偏高。ECG提示I度房室传导阻滞，ST段抬高。体重145斤，喝点啤酒，吃较多肥肉高脂肪食物，无乙肝感染，长期服用降压药，有肝炎肝硬化、食管癌家族史。
2、概括回复，目前脸色蜡黄，需要补充查下生化、血脂、肝脏瞬时弹性硬度检测、胃镜等检查。注意健康规律科学饮食及作息运动，定期半年左右复查。
3、双肺纤维灶可能由陈旧性感染（如肺结核、肺炎）或长期吸烟/环境暴露引起。结合无吸烟史及当前无呼吸道症状，需考虑既往感染修复后的纤维化改变。无活动性症状时无需特殊治疗，建议每年复查胸部CT监测变化。平时避免吸烟、粉尘暴露，减少呼吸道刺激。双肺实性结节考虑为低危，注意6-12个月随访胸部CT，观察结节大小、形态变化。
4、肝功能异常，谷丙转氨酶偏高。考虑可能与非酒精性脂肪肝（高脂饮食、肥胖相关）或药物性肝损伤（长期降压药）等有关，需结合用药种类评估。需排除肝炎肝硬化遗传倾向的影响。一般来说药物性肝损伤，转氨酶会持续升高，你这种可能性比较小。更多可能与饮酒、高脂饮食、超重有关。
代谢异常包括扩总胆固醇、同型半胱氨酸偏高），注意高脂饮食、肥胖是主要诱因，同型半胱氨酸升高增加心血管疾病风险，需结合高血压及心电图异常综合评估。
主要是注意生活方式调整和药物干预。
1）要减少肥肉、高胆固醇食物摄入，增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜）；限盐（<6g/天）以控制血压。积极戒酒：啤酒摄入加重肝脏负担，需严格戒断。坚持减重：目标BMI<24（当前BMI约25.8），建议每周150分钟中等强度运动。
2）药物干预，包括降脂。若3个月饮食控制后总胆固醇仍>5.2mmol/L，加用阿托伐他汀（10mg/晚），服药期间每月监测肝功能。转氨酶升高者需谨慎，避免与他汀联用加重肝损。
同型半胱氨酸偏高，可以补充叶酸（0.8mg/天）+维生素B12（500μg/天），3个月后复查，以降低心血管风险。
5、C13呼气试验阳性提示幽门螺杆菌感染，与胃炎、消化性溃疡及胃癌风险相关，需结合食管癌家族史警惕消化道肿瘤。建议完善胃镜检查，必要时做标准四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+铋剂），疗程14天，停药1月后复查C13，以降低胃癌风险。
6、心电图异常（I度房室传导阻滞、ST段抬高）
可能与高血压性心脏病、心肌缺血或电解质紊乱相关，需排查冠心病及药物影响，结合长期服用降压药评估。可抽空心内科复诊，完善动态心电图、心脏超声及心肌酶谱，排除隐匿性冠心病及结构性心脏病，如I度房室阻滞及ST段抬高需鉴别缺血性改变。
7、肝血管瘤<5cm且无症状者，每年超声随访即可。甲状腺结节2级考虑良性，注意每年甲状腺超声复查，关注结节大小及血流信号变化。右肾结石
方面，每日饮水>2000ml，减少草酸钙食物（如菠菜、豆类），必要时行体外冲击波碎石，预防结石增大。前列腺囊肿无症状者无需治疗，定期泌尿系超声随访。
TA的问答
症状及患病时有乙肝，长腹部不适，做的检查
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：做了肝纤维正常（有脂肪肝），彩超正常，目前这个症状是大小三阳？需要开始吃药吗？
症状及患病时长：31岁，男，2019年体检时发现Gamma-谷氨酰基转移酶200多，肝弹也高。中间吃过熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药，一直降不下来，找了其他医生看，说因为其他值不高，所以也不用太担心，小时候6岁因为心脏病动过手术，说可能是那个时候供血不足导致肝损伤了。但是最近去查还是这么高，这次这个医生又说不降下来不行，还住过院，也吃了很多中药，还是降不下来。
就医及用药情况：熊去氧胆酸、谷胱甘肽、还有一些中药
需要解答的问题：这个情况需要治疗吗？怎么治疗呢？
症状及患病时长：多年
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生您好 我妈妈最近肚脐周边疼，摸起来有个好像小疙瘩似的东西，我们担心是小肠疝气，今天去拍了CT。视频中是CT图像，诊断说是胆结石（这个多年了，因为她偏瘫和血糖高，一直采用保守，不敢轻易选择手术）还有点肾囊肿，这面医生说也不必过度担心 这个也没什么事，反而肚脐周边疼痛没有显示出有什么，医生怀疑还是胆结石导致的胃部痉挛所致（我母亲多年偏瘫，行动不便，肚子比较胖）。医生您帮忙看看这个情况，是否有必要再做点什么检查，最重要的是 疼痛这个该吃些什么药？ 对了 之前吃熊去氧胆酸 一吃就吐，还不如不吃。现在每天饭后也会吃一些达喜。症状及患病时长：刚刚检查出来结果 去年没有体检没有异常
就医及用药情况：医生建议做胆囊手术
需要解答的问题： 想知道这个手术做了之后对生活有没有影响 如果不做会有什么影响吗
我奶奶今年85岁，2022年12月新冠住院期间，B超显示胆囊内有一类似息肉的东西，体积大约在47mm。但当时b超报告单提示为胆囊腺肌增生。
2025年3月，在当地医院做了增强核磁共振，当时医生根据核磁共振结果诊断可能是胆囊癌晚期，且生存期不超过一年。
此后至12月，9个月时间奶奶没有对此采取任何治疗措施，但也未有任何不适症状，体重没有大的变化（3月份是114斤，12月为110斤），也没有腹痛、黄疸、食欲不振等情况。老人家精神状况和身体情况都很良好。
12月初，奶奶因咳嗽在当地医院住院，又做了腹部彩超检查，报告单显示相比三年前，息肉大小和范围没有大的变化，但内部血流有变化，提示进一步检查。
这两天我在丁香医生上先后问诊了两位医生，（包括同样来自武汉人民医院的李满医生，他倾向于病灶为良性），记录您应该能看到
因此，我想知道芜湖当地医生是否存在误诊情况？
另外，老人还有不少基础疾病：高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎等，日常都在服用药物控制。
现将2022年、2025年的几次检查情况上传给您，供您参考。核磁共振影像可以扫描报告单右上角二维码（输入身份证后六位050022）
