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谢胜
主任医师
泌尿外科
湖北省十堰市人民医院
休息中
5.00分
月回答 3
2025年06月12日
症状及患病时长：医生您好，我今年27岁，2021-22年由于工作原因经常熬夜，感觉身体状态不如之前。22年春季开始断断续续感觉性欲不如之前高涨，对这一方面不太提得起兴趣的那种感觉。另外伴随的就是起初勃起的时候硬度变化不大，但是感觉坚硬时长比之前短了些，有时会出现中途略显疲软的情况，虽然后续经过刺激能恢复，但这种情况还是时有发生。另外近两年感觉接受性刺激后反应来得不如之前快速了，有时候需要5-10分钟才会勃起。
就医及用药情况：之前有线上问诊过一次，开了5mg的他达拉非开了28片，当时吃的一段时间没有太多明显感觉，就是硬度确实有提升。不过只吃了一个月，后面就没有再吃了。只是有两次购买了电商平台的10mg版本的作为临时服用药使用。感觉有点治标不治本的感觉。
需要解答的问题：现在每天差不多至少能保证7小时左右睡眠，也一直有运动习惯（坚持了很多年）
想问下医生为什么会出现这种情况，主要还是想了解一下上面提到的：为什么接受性刺激后，等待勃起时长比之前长了，另外就是偶尔性的中途疲软，这一块也想了解下有没有什么好办法可以从根本上解决问题的
2025年06月12日
请稍微等一下，在病房有点事
2025年06月12日
偶尔出现中途疲软并不能说一定存在问题，只有持续出现才考虑可能存在问题，性功能受影响因素较多，年龄，情绪，精神体力状态，夫妻感情，性生活频率，工作生活压力，慢性疾病等都会影响，尤其以前有频繁熬夜情况。您现在仅仅只是主管感觉性反应下降，实际上在临床性功能检测时许多人感觉不太好，但检查却没什么问题，这在年轻人出现比较多，可能大部分还是与信心不足，紧张焦虑，性刺激强度不够等多方面因素有关，您可以做个简单判断，选择一个精神体力情绪状态比较好情况下受性刺激后观察一下性反应，如果反应正常应该问题不大，如果还是感觉不太好，那就建议到正规公立医院查一下阴茎夜间勃起功能检测，客观了解一下真实性功能情况，如果检测正常，不用担心，说明并没有什么器质性问题，如果检测异常，需要了解一下有无高血糖高血压，性激素等有无异常，这些因素对性功能影响非常大。
他达拉非主要原理是使性刺激时产生的血管活性物质存留时间延长，从而扩张阴茎血管，促进勃起，由于改善阴茎循环，营养血管内皮细胞，改善血管内皮细胞功能，从而更有利于扩张血管物质产生，因此现在认为小剂量规律使用能标本兼治，当然需要排除其他慢性疾病，药物起作用前提是性激素水平正常，有性刺激，而不是说服用后直接勃起，另外服用方法建议规律小剂量服用，开始每天晚上服用5mg，持续1-3月，以后根据情况再延长间隔时间，如果服用一段时间感觉效果不好，可以考虑更改其他药物，一般如果没有其他疾病，大部分人效果都还可以，心理性的基本能逐渐恢复正常，如果有其他疾病，比如高血压糖尿病，那就属于慢性疾病范畴，只能长期用药康复。
他达拉非主要原理是使性刺激时产生的血管活性物质存留时间延长，从而扩张阴茎血管，促进勃起，由于改善阴茎循环，营养血管内皮细胞，改善血管内皮细胞功能，从而更有利于扩张血管物质产生，因此现在认为小剂量规律使用能标本兼治，当然需要排除其他慢性疾病，药物起作用前提是性激素水平正常，有性刺激，而不是说服用后直接勃起，另外服用方法建议规律小剂量服用，开始每天晚上服用5mg，持续1-3月，以后根据情况再延长间隔时间，如果服用一段时间感觉效果不好，可以考虑更改其他药物，一般如果没有其他疾病，大部分人效果都还可以，心理性的基本能逐渐恢复正常，如果有其他疾病，比如高血压糖尿病，那就属于慢性疾病范畴，只能长期用药康复。
2025年06月12日
明白的医生，其实我也感觉是心理因素占大头。因为我性格就是容易做不是很好的预设，或者说很多事情容易提前陷入焦虑。不过其实我目前更多地是觉得对于性这个方面的需求显著下降，不知道是什么原因。大概两年前去医院检查性激素六项、后面体检检查肾功能和去医院检查前列腺结果其实都是正常的，但还是觉得受到性刺激后的反应不如之前，而且性欲也不如之前旺盛，就是方方面面（比如说和伴侣的时候，也包括自己观看一些成人内容的时候都是，有时候是感觉提不起兴趣，有时候是感觉有兴趣但没有像之前那样马上有性冲动）
2025年06月12日
好的非常感谢医生解惑。关于用药和心理方面我没什么问题了，您说到的血压血脂血糖我前两周刚刚完成了体检，也都是正常的。最后一次提问机会，我想问下您说的这个夜间检测是要怎么进行的，要去医院然后让他们安排，还是我自己就可以来监测呢？
2025年06月12日
要去医院安排，有专门设备，建议到大点正规公立医院检查，小医院一般没有这方面设备，该项检查主要是判断性功能真实情况，可以判断性功能是否正常，还是轻度、中度、重度异常，对指导下一步治疗很有意义，体检常见原因没有问题那就更不用担心，无论怎样保持良好的生活方式同样重要。
TA的问答
症状及患病时长：龟头不应感，患病约一年，刚开始可能一月有偶尔几次犯病，现在基本每天都这样
就医及用药情况：18年查患有糖尿病，25年查超声波检查有精索静脉曲张，今年26年1月内分泌科住院保养，就是因为阴茎龟头总是有不应感觉，有时候阴茎胀痛，蹭内裤什么的都有不应的那种感觉，后来主任在住院期间给我用了注射胰激肽原酶，前两天确实有效果，后来三天后出院（共计住院5天），注射第二天第三天开始就作用不大了，中途我跟主任反映过这个问题，主任说需要用这个胰激肽原酶药一段时间看看效果，现已经注射改口服，按时吃一个多月了，现在的情况是基本没有效果，但是一个星期前我实在受不了了，不应感强烈，裆部（整个盆骨区域）瓤劲无力感，我就自己搜索了什么药能够促进下体血流，结果很多资料显示可以尝试一下迈之灵，正好我家里面就有之前吃的迈之灵，我立即回家吃了两片，持续吃了5天，早上两片晚上两片，现在感觉很好没有不应的感觉，但是这两天好像又没有效果了
需要解答的问题：之前也朝前列腺方向研究过，就诊后吃药无效果，住院保养期间，血糖血压血脂等指标一切正常，但是病症依然没有好转症状及患病时长：医生您好，我今年27岁，2021-22年由于工作原因经常熬夜，感觉身体状态不如之前。22年春季开始断断续续感觉性欲不如之前高涨，对这一方面不太提得起兴趣的那种感觉。另外伴随的就是起初勃起的时候硬度变化不大，但是感觉坚硬时长比之前短了些，有时会出现中途略显疲软的情况，虽然后续经过刺激能恢复，但这种情况还是时有发生。另外近两年感觉接受性刺激后反应来得不如之前快速了，有时候需要5-10分钟才会勃起。
就医及用药情况：之前有线上问诊过一次，开了5mg的他达拉非开了28片，当时吃的一段时间没有太多明显感觉，就是硬度确实有提升。不过只吃了一个月，后面就没有再吃了。只是有两次购买了电商平台的10mg版本的作为临时服用药使用。感觉有点治标不治本的感觉。
需要解答的问题：现在每天差不多至少能保证7小时左右睡眠，也一直有运动习惯（坚持了很多年）
想问下医生为什么会出现这种情况，主要还是想了解一下上面提到的：为什么接受性刺激后，等待勃起时长比之前长了，另外就是偶尔性的中途疲软，这一块也想了解下有没有什么好办法可以从根本上解决问题的症状及患病时长：前列腺炎or前列腺增生，这个不清楚 病例单上写前列腺炎
就医及用药情况：医院开药 盐酸坦索罗和米拉贝隆
需要解答的问题：主要症状就是尿频，尿不尽。 晚上必定上两三次厕所 （最近基本都是晚上两次，尿量正常。 到白天七八点醒来就半个小时就想上一次然后睡觉 半小时后又醒 又上，每次尿量不多，尿偶有分叉)
这是没吃药情况 没坚持吃一周就断了 但是吃药后晚上还是会上厕所 情况好转一点点所以没坚持吃。
1.请医生帮我开具处方药，疗程请问多久我坚持吃
2.请问下考虑细菌性前列炎吗 因为老是尿不尽 尿液会感染尿路吗
希望能睡个好觉被折磨好惨症状及患病时长：
每天晚上睡下去几小时后会硬着起来尿尿两次左右多的时候三次以上
就医及用药情况：
年初去医院查说是慢性前列腺炎吃了点药 好像有点好转忘记了
需要解答的问题：
现在买什么药吃一下比较合适症状及患病时长：
勃起功能障碍约两年，日常注意卫生，不抽烟喝酒，没有三高病症。伴侣固定。
就医及用药情况：
在4月进行了包皮手术，恢复良好。6月去医院问医生，开始吃了一个月的中成药，六味地黄丸和三子强肾丸外加他达拉非每天5mg连续使用两周。自己现在还在不定期的吃六味地黄丸其他的没有了
需要解答的问题：
接下来还需要吃什么药么？现在房事勃起后硬的时间不够长，不刺激的话特别容易疲软。用手可以控制勃起但是需要很强的刺激。前面用药的时候进行性生活效果是满意的。 附上近期体检报告。（6月和昨天的）
