2024年11月01日
第1次提问
症状及患病时长:女儿到11月底马上7岁,现在正处于换牙期,近一年来蛀牙严重,新换的牙齿也不整齐 就医及用药情况: 去年就医一次,让坚持刷牙,儿童漱口水 需要解答的问题: 1. 新换出来的牙齿如图1红色圆圈⭕️圈出来,牙齿位置靠后,这是什么原因引起的?现在是否需要干预?该怎么处理呢? 2. 上面门牙还是乳牙,还没有被换掉,但是牙齿上有黑洞,原因的话大概是因为幼儿园时巧克力吃的多又没控制好。去年看医生孩子小,想的也是会换新牙,所以没有放在心上。但是现在她们这个年龄的小孩很多门牙逐已经换掉,女儿门牙还在,不知道是不是受到蛀牙的影响?对于这严重的蛀牙我们现在应该怎么处理呢? 现在非常担心孩子的牙齿问题会影响换牙,所以咨询专家医生,希望得到指导,非常感谢!

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2024年11月01日
贾小玥医生
您好,已经了解孩子的情况,我将依次回答您的问题。
1、下面前面的新牙排列不齐,新牙位置异常最根本的原因是牙量和骨量不协调,通俗一点就是骨头不够宽,新换的牙比较大,导致牙齿排列不下,所以就乱长。所以骨头不够宽导致新牙排列不下,即使在乳牙拔除后或者脱落后,新牙不一定能够完全回来,需要看骨头的位置够不够,从照片就能看出,间隙是不够的,所以新牙无法自行调整回来。如果只是很轻微的拥挤,例如一毫米左右的拥挤程度,一般可能随着孩子颌骨的发育和邻牙的替换,牙齿还能够自行调整,这种一般可以观察。如果拥挤程度比较严重,超过了2个毫米以上,可能需要做提前的矫正干预,例如扩弓之类,但是具体还是需要线下面诊儿童早期矫治专科医生,做更准确的检查和评估以及结合全口咬合来看是否需要早期干预还是观察。从照片看,这颗牙表现出来的拥挤程度大概在2毫米左右,但是照片是不准确的,最好还是线下面诊看。
同时,孩子平时不能吃的太精细,要加强后牙的咀嚼,去刺激颌骨的发育。但是从目前孩子其它乳牙之间没有间隙的情况看,后期旁边的牙齿替换时也可能出现这种情况。如果现在是观察,建议后面也需要每半年去儿童早期矫治专科医生出检查评估一下拥挤程度,如果拥挤程度严重或者伴随其他颌骨发育问题,需要及时介入进行早期矫正治疗。
2、理论上,对于孩子来说,有龋坏就需要补牙治疗,除非这颗在半年内临近替换并且龋坏没有影响牙神经造成炎症,这种情况可以暂时不处理,密切观察等待其脱落。所以对于孩子现在口内的龋坏,像后面的乳牙尖牙和乳牙大牙,建议尽早带孩子去治疗,因为乳牙大牙大概在10到12岁左右换,如果拖延时间太长,龋坏继续进展伤到牙神经,引起炎症,持久的炎症就可能引起下面新牙的发育,可能造成新牙质量差、结构异常,甚至长不出来。
所以,对于您的第二个问题,上牙的替换是否受了龋齿的影响,我只能说现在单从照片看无法准确评估,但是大概率说是没有影响的,因为照片显示门牙龋坏中等深度到较深,牙龈也没有脓包,只能说从照片看目前牙根没有炎症表现,但是最准确评估牙根有没有发炎只有通过拍小牙片确定。如果没有炎症,也没有受过外伤,那牙齿萌出就观察即可,没有受到乳牙影响。
那既然没有影响,为什么和其他孩子换牙不一样呢。小朋友长牙的顺序和时间,以及牙齿的形态结构发育在孕期就已经确定了,不是每个人都一样,会有比较大的个体差异,每个牙齿的发育也可能有差异,只要有牙胚并且在慢慢长,观察就行,加强口腔清洁,我们也没有办法去干扰长牙和牙齿发育。所谓的长牙顺序和换牙时间只是一般规律,就像人的身高大部分在一定区间内,但是会有一些人比较高或者稍微矮一些,这都是先天决定的个体特点。
希望以上解答能够帮助您。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝2岁2个月22天,目前乳牙18颗,上8颗,下10颗,上面最后两颗牙齿迟迟没有萌出迹象,好几个月没出牙了;近期发现她下面牙齿最里面牙龈处有发白,触摸有鼓包硬硬的情况,左右两边一样,触摸时无明显不适感,宝宝饮食正常,暂时没有其他不适。 就医及用药情况:近期发现后没有去过医院,也没有用药。 需要解答的问题:1、宝宝目前月龄段只有18颗乳牙正常吗?大概2岁前就已经18颗了,好几个月不出牙正常吗?几岁乳牙会全部萌出?超过几岁没有萌出需要去医院看; 2、下面发白处是什么情况?这个月龄段的宝宝这个位置的牙龈处发白鼓包正常吗?需要线下就诊吗? 3、针对目前这个情况近期需要注意什么?症状及患病时长:0.5天 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩摔跤,牙齿摔成三瓣,可需要怎么处理症状及患病时长: 三岁娃,前面四颗门牙都烂了 就医及用药情况: 没有用药 需要解答的问题: 需要采取措施吗?比如补牙症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 年龄5周7的小孩,不喝饮料,偶尔会喝一杯酸奶和吃一两颗牛奶糖,每天早晚刷牙,最近发现牙齿根发黄,大门牙表面有黑色物质,是我们的洗不干净,还是牙齿出现问题孩子睡觉突然哭醒,嘴没流血,现在已经不流,大体观察是门牙处渗出