您好,已经了解孩子的情况,我将依次回答您的问题。
1、下面前面的新牙排列不齐,新牙位置异常最根本的原因是牙量和骨量不协调,通俗一点就是骨头不够宽,新换的牙比较大,导致牙齿排列不下,所以就乱长。所以骨头不够宽导致新牙排列不下,即使在乳牙拔除后或者脱落后,新牙不一定能够完全回来,需要看骨头的位置够不够,从照片就能看出,间隙是不够的,所以新牙无法自行调整回来。如果只是很轻微的拥挤,例如一毫米左右的拥挤程度,一般可能随着孩子颌骨的发育和邻牙的替换,牙齿还能够自行调整,这种一般可以观察。如果拥挤程度比较严重,超过了2个毫米以上,可能需要做提前的矫正干预,例如扩弓之类,但是具体还是需要线下面诊儿童早期矫治专科医生,做更准确的检查和评估以及结合全口咬合来看是否需要早期干预还是观察。从照片看,这颗牙表现出来的拥挤程度大概在2毫米左右,但是照片是不准确的,最好还是线下面诊看。
同时,孩子平时不能吃的太精细,要加强后牙的咀嚼,去刺激颌骨的发育。但是从目前孩子其它乳牙之间没有间隙的情况看,后期旁边的牙齿替换时也可能出现这种情况。如果现在是观察,建议后面也需要每半年去儿童早期矫治专科医生出检查评估一下拥挤程度,如果拥挤程度严重或者伴随其他颌骨发育问题,需要及时介入进行早期矫正治疗。
2、理论上,对于孩子来说,有龋坏就需要补牙治疗,除非这颗在半年内临近替换并且龋坏没有影响牙神经造成炎症,这种情况可以暂时不处理,密切观察等待其脱落。所以对于孩子现在口内的龋坏,像后面的乳牙尖牙和乳牙大牙,建议尽早带孩子去治疗,因为乳牙大牙大概在10到12岁左右换,如果拖延时间太长,龋坏继续进展伤到牙神经,引起炎症,持久的炎症就可能引起下面新牙的发育,可能造成新牙质量差、结构异常,甚至长不出来。
所以,对于您的第二个问题,上牙的替换是否受了龋齿的影响,我只能说现在单从照片看无法准确评估,但是大概率说是没有影响的,因为照片显示门牙龋坏中等深度到较深,牙龈也没有脓包,只能说从照片看目前牙根没有炎症表现,但是最准确评估牙根有没有发炎只有通过拍小牙片确定。如果没有炎症,也没有受过外伤,那牙齿萌出就观察即可,没有受到乳牙影响。
那既然没有影响,为什么和其他孩子换牙不一样呢。小朋友长牙的顺序和时间,以及牙齿的形态结构发育在孕期就已经确定了,不是每个人都一样,会有比较大的个体差异,每个牙齿的发育也可能有差异,只要有牙胚并且在慢慢长,观察就行,加强口腔清洁,我们也没有办法去干扰长牙和牙齿发育。所谓的长牙顺序和换牙时间只是一般规律,就像人的身高大部分在一定区间内,但是会有一些人比较高或者稍微矮一些,这都是先天决定的个体特点。
希望以上解答能够帮助您。