您好,我将依次回答问题。
1、目前18颗牙齿还处在正常萌出时间范围内,一般所有20颗乳牙完全萌出大概在2岁半到3岁左右。好几个月不出牙也是正常情况,牙齿的萌出顺序和时间也不一定是一颗一颗接着萌出,有可能一次出几颗,然后一段时间不出牙。牙齿迟迟未萌或者无法萌出可能有几种原因,例如牙胚萌出方向不对、牙胚和骨质粘连(牙齿固连)或者甚至没有牙胚(先天缺牙)。如果超过3岁后牙齿还未萌出,可以带孩子去口腔科拍个全景片看下情况,这个年龄段孩子不会配合,拍片子效果太差,3岁以后也只是尝试看能不能拍。
2、下颌乳磨牙都已经萌出了,鼓白包的位置是六龄牙的位置,这颗牙一般是6岁左右长,所以现在鼓包一般不会是出牙的问题。而且双侧都是这样,也一般不会是含牙囊肿(一般单侧多见)之类。如果这里有明显膨隆,有可能是正常的生理结构或者结构变化,例如骨性隆突或者黏膜改变(长期受到咬合的摩擦形成的黏膜增厚样的改变)。这种一般不用处理,先观察即可。
3、无需特别注意什么,正常维护口腔卫生就行了。一天两次刷牙,用小头
牙刷,刷毛中等硬度,配合适合他年龄段的低氟牙膏,用量控制在一粒米大小。刷牙方法就是画圈刷牙法,就是在孩子的牙面上画圈圈,每个牙的每个面5-10下。
另外,孩子本身也是需要定期看儿童口腔医生的,进行口腔生长发育检查,龋病检查和涂氟。只要不是生活在高氟区(可以查一下当地氟饮水含量,如果超过1.5mg/L,就是高氟区),就可以长牙就涂氟,一般医生会在口腔检查后,评估孩子的患龋风险,根据龋风险高低建议每3个月(高风险),3-6个月(中风险)或者6个月(低风险)这样涂氟。