2024年11月02日
第1次提问
症状及患病时长: 1.医生,我昨天下午来问诊过您,今天凌晨四点拉了黄色奶瓣,五点又拉了黄色稀便,上午10点和刚才又拉了绿便(如图)。 2.孩子精神状态还可以,不哭不闹的,只是没有之前那么爱笑了,头挨着有点热,但是量体温36.7℃,能吃能睡能互动。 就医及用药情况:昨天到现在只吃了两顿益生菌,还没有就医 需要解答的问题: 1.我昨天和前天吃了蒜薹炒肉(蒜薹吃的多)、油炸蘑菇、奶油蛋糕、薯片、香肠,吃的比较杂,是不是因为我乱吃东西导致孩子又拉绿便了? 2.今天家人连梨都不让我吃了,说吃梨孩子会拉稀。 3.宝宝这绿便是否需要马上就医? 4.混合喂养,我需要忌口哪些?奶粉还可以正常喝吗? 5.如果是病毒性肠炎,是什么原因导致的呢?和吃手有关吗?

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2024年11月02日
谭田医生
好的,信息收到,目前暂时可以不到医院,绿色的大便可能还是乳糖不耐受,妈妈的饮食有时候也会有一些影响,大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我,避免浪费你的追问机会。
2024年11月02日
谭田医生
不好意思,久等了。
1.目前小朋友大概从20天前开始腹泻,现在大便次数是比之前有所减少,但是性状还是有点稀,诊断考虑病毒感染(因为小朋友并没有反复发热以及明显血便)引起的腹泻,目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻,整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。昨天晚上到现在拉了一些绿色的大便。
乳糖不耐受?:小朋友腹泻两周多了仍然没有好转,要考虑乳糖不耐受,这种有时候乳糖不耐受会在感染之后诱发,导致小朋友腹泻迁延,这种绿色的大便也有可能存在乳糖不耐受。
细菌性肠炎?:另外小朋友之前大便常规白细胞有一个+,所以细菌性肠炎也要警惕,但是并没有发热以及血便的情况,所以可能性相对比较小。目前发热没有再次出现。

2.治疗方面:
a.针对腹泻:腹泻最重要的是补液,如果后续大便比较稀,还是补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,每天拉多少,大概就补多少),特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻,有少许的证据证明益生菌可能有效,不反对继续吃布拉氏酵母菌(商品名亿活 每次一袋 每天一次)或者倍顿益生菌(每天3g)
d.目前乳糖不耐受是需要考虑,因为有时候腹泻时间比较久,在这种小孩子就容易继发乳糖不耐受,建议可以补充乳糖酶,比如儿歌或者进口的康丽赋(用法昨天已经发给你了)
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察,观察后续大便情况。
4.所以现在吃乳糖酶、补充口服补液盐III。可以继续吃布拉氏酵母菌。
5.主要就是注意小朋友的尿量,只要不脱水没问题不大,有的恢复的时间比较慢(有可能会2周)。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.这两天妈妈不要吃太油腻的食物。

7.所以你问的问题
1)可能吃的有些油腻,导致腹泻有点加重。
2)只要不吃太油腻的食物,一般就没什么问题,梨可以吃的。
3)不需要忌口太严格。不要吃那种太油腻的食物就可以了。奶粉可以正常喝。
4)比如一些轮状病毒或者一些肠道腺病毒、星状病毒都有可能,如果手上不太干净,也有可能和吃手有一定关系
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。
2024年11月02日
第2次提问
好的医生。 1.我在网上买了尿半乳糖检测试剂盒是不是也可以在家自测是否乳糖不耐受? 2.如果有乳糖不耐受是不是就要一直吃着乳糖酶,一直吃到拉绿便好转慢慢减少,过渡到不吃? 3.孩子拉绿便在整个婴儿期是不是比较常见的,或者说绿便并不能完全代表宝宝很不舒服生病了?(家里老人一看拉绿便了就觉得孩子生病了,紧张的不行) 4.乳糖不耐受会随着孩子慢慢长大逐渐好转吗?不会一辈子都喝不了正常牛奶了吧?只能喝零乳糖的?他爸爸一口牛奶都不喝。 5.平时怎么给孩子手消毒?他一直吃手,香皂洗手液可以吗?普通的婴儿手口湿巾能擦干净细菌吗?大人们用的酒精湿巾是不是不能给孩子用?
谭田医生
01:20
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2024年11月02日
第3次提问
好的医生,他8号又该打疫苗了,这个情况可以正常打吗?晚上又拉了一泡蛋花便

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谭田医生
00:36
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TA的问答

症状及患病时长:2天 就医及用药情况:只有昨晚鼻炎服用了一片孟鲁司特钠口溶膜,今天已停药。 需要解答的问题:宝宝昨天晚上大便突然变成白色的,前天都是正常的。今天白天拉了两次大便也是黄色偏白的,昨天喝了纯牛奶和酸奶吃了肉圆子和米饭,不知道是不是消化不良引起的。 宝宝喂养困难,有医生建议最多喂半个小时,时间到了就停止。但是老人舍不得,试了两天效果一没没再继续。锌钙维生素这些都在补。 前十几分钟含在嘴里不吸(但拿走奶瓶又想要),中间十分钟猛吸150,剩下50基本靠勺子喂进去。一顿奶有时要40分钟左右。每天奶量600多。 吃辅食第一口几乎都是扭头躲避。中间有玩具才吃,边吃边哼唧,勺子递到嘴边倒也愿意张嘴,好的时候连续吃好多口,但有时候就含在嘴里不吞。一顿辅食要半小时左右。 每到周末家里人多就更加困难了。 体重和精神状态不错,生长曲线正常。不太像是生理问题,感觉是行为习惯不太好。 症状及患病时长: 两个月以上,喂养表现有变差的趋势。 需要解答的问题: 1、可能是什么原因呢?需要做什么检查吗? 2、要不要坚持半小时到了立刻停止喂养? 3、现在宝宝吃不下的时候,老人舍不得,基本每次都是用勺子喂,或者延长喂养时间,直到吃完为止。这种属于强迫喂养吗?推荐这么做吗? 4、还有什么其他应对方法吗? 5、随着年龄增长,会变好吗? 6、打算佛系喂奶,按宝宝自己意愿(每天300多毫升),把辅食增加到一天三顿,可以吗?症状及患病时长:孩子三月零29天,咳嗽近三周,第一周干咳一两声,第二周咳嗽频繁去当地医院住院,说是肺炎,一直都是只咳嗽,咳嗽过程中精神良好,有厌奶情况,这一周基本好转。 就医及用药情况:当地医院输两天头孢➕雾化,回家吃易坦静一周加头孢克肟,依然一直咳嗽 昨天去当地医院就诊,继续拍片,抽血,支原体和合胞病毒、腺病毒为阴性,当地医生建议继续雾化吃中成药。 麻烦医生可以看一下该怎么止咳,孩子晚上咳嗽的厉害,满脸通红,感觉有痰吐不出来,呼吸平稳。 需要解答的问题: 可以吃肺力咳合剂嘛?四月龄应该吃多少量?或者医生能给推荐适合孩子止咳的药吗?症状及患病时长 反复发烧,吃了美林温度会降下来,鼻涕很多,咳嗽有痰,偶尔能咳出来,反复发烧有6.7天了,开始是干咳无痰,最近两天咳嗽有痰且鼻涕增多,睡眠较多 就医及用药情况:温度烧到39就给吃美林,这几天大概一天吃两到三次 需要解答的问题:医生说听肺有湿啰音,拍片两肺有炎症,医生让住院挂水,可以回家吃药吗?还是挂水比较好一点?你好!我家宝宝快八个月,女孩,之前每天大便1-2次。昨天大便8次,较干,每次成一块。如附件图片。目前每天喝奶4-5次,每次奶量150ml-180ml,辅食上午吃米粉+肉+青菜,下午吃水果,喝水较少。请问这是什么情况需要怎么应对?