不好意思,久等了。
1.目前小朋友大概从20天前开始腹泻,现在大便次数是比之前有所减少,但是性状还是有点稀,诊断考虑病毒感染(因为小朋友并没有反复发热以及明显血便)引起的腹泻,目前腹泻考虑病毒感染可能性大。大部分病毒感染引起的腹泻,整个持续时间一周左右。有的可能会超过两周。昨天晚上到现在拉了一些绿色的大便。
乳糖不耐受?:小朋友腹泻两周多了仍然没有好转,要考虑乳糖不耐受,这种有时候乳糖不耐受会在感染之后诱发,导致小朋友腹泻迁延,这种绿色的大便也有可能存在乳糖不耐受。
细菌性肠炎?:另外小朋友之前大便常规白细胞有一个+,所以细菌性肠炎也要警惕,但是并没有发热以及血便的情况,所以可能性相对比较小。目前发热没有再次出现。
2.治疗方面:
a.针对腹泻:腹泻最重要的是补液,如果后续大便比较稀,还是补充口服补液盐iii预防脱水(5.125g兑水250ml,每天拉多少,大概就补多少),特别是尿量减少时一定要多补少。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有:
玩得比平时少;小便次数少于平时,口唇干燥;哭的时候眼泪少;
如果有这些补液盐记得一定喝上观察,假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看,可能需要输液补充液体。
c.对于病毒感染引起的肠炎或者抗生素相关性腹泻,有少许的证据证明益生菌可能有效,不反对继续吃布拉氏酵母菌(商品名亿活 每次一袋 每天一次)或者倍顿益生菌(每天3g)
d.目前乳糖不耐受是需要考虑,因为有时候腹泻时间比较久,在这种小孩子就容易继发乳糖不耐受,建议可以补充乳糖酶,比如儿歌或者进口的康丽赋(用法昨天已经发给你了)
3.所以如果精神好、尿量也正常建议继续观察,观察后续大便情况。
4.所以现在吃乳糖酶、补充口服补液盐III。可以继续吃布拉氏酵母菌。
5.主要就是注意小朋友的尿量,只要不脱水没问题不大,有的恢复的时间比较慢(有可能会2周)。假如小朋友反复发热或者有脱水表现或者尿量持续减少或者出现血便建议医院就诊。
6.这两天妈妈不要吃太油腻的食物。
7.所以你问的问题
1)可能吃的有些油腻,导致腹泻有点加重。
2)只要不吃太油腻的食物,一般就没什么问题,梨可以吃的。
3)不需要忌口太严格。不要吃那种太油腻的食物就可以了。奶粉可以正常喝。
4)比如一些轮状病毒或者一些肠道腺病毒、星状病毒都有可能,如果手上不太干净,也有可能和吃手有一定关系
以上是我的建议,希望宝宝早日康复。