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1，男性，50岁，长期肚脐眼边，右下腹固定点隐疼，没有腹泻。今天从早到晚针扎一样阵痛，按压会刺痛，轻微腹泻。查过彩超排除阑尾炎。
平时只是隐疼，不明显，今天大约3-10分钟，会有针扎一样疼痛，一直都是这个固定点。睡眠7小时挺好，只是眼睛略微浮肿。人比较疲劳。吃了阿莫西林胶囊2粒，没有缓解。

2，根据以上病史资料及症状表现特征，目前诊断右侧下腹部疼痛待查？回肠末端黏膜慢性炎或者结肠憩室可能性比较大。
腹痛待查是一个非常广泛的消化内科或者外科问题，需要做相关的检查才能够找到疾病的病因，仅仅根据简单的症状来判断是无法确诊的，找不到病因，药物治疗也是无的放矢。
右侧下腹痛待查，最常见的几个疾病：
①，结肠憩室。
结肠憩室是指结肠肠壁肌层缺损，结肠黏膜经此处向外突出形成的囊状病理结构，就是结肠壁上出现猫耳洞样结构。当憩室病出现症状时，被称为憩室疾病，通常包括症状性单纯性憩室疾病和憩室炎，出现憩室炎或者憩室内粪石嵌顿的时候，会出现腹痛或者腹泻。诊断可以考虑腹部CT检查，全肠钡餐造影，结肠镜检查
腹痛是急性憩室炎患者最常见的主诉。约85%的患者疼痛位于左腹。然而，如果发炎的乙状结肠过长或存在右侧(盲肠)憩室炎，患者可能出现右下腹或耻骨上区域疼痛。患者还可能出现低热，以及恶心、呕吐、便秘和腹泻等症状。

②，肠结核，肠淋巴瘤，白塞氏病等等，而这些疾病往往也是以右下腹疼痛为主要表现，这些疾病往往会有特征性的表现。

③，慢性阑尾炎，一般都是曾经有急性阑尾炎病史，右下腹的固定压痛，反跳痛。
疼痛的位置是在肚脐和髂前上棘（腹股沟上端最最上端那个突出的圆骨头）连线的外1/3处。化验血常规应该会有白细胞升高。

④，
克罗恩病，克罗恩病最常见的临床表现就是腹痛，其发病原因是肠壁的炎症，痉挛，粘连，右下腹痛多位于回盲部，或者是邻近部位，特点的是阵发性绞痛，进餐后发作，休息或者排便后明显减轻。往往还有其他的症状。

⑤，肠易激综合征，
腹痛腹胀，经常伴随大便的形态改变，比如说平时有便秘，或者腹泻，大便不成形，。
腹痛腹胀的发作没有规律性，病人经常还同时存在睡眠障碍，失眠，多梦，情绪不稳定的焦虑和抑郁的精神因素存在，实际上腹痛是精神焦虑和抑郁的一种躯体化表现。
⑥，
单纯的肠道痉挛，变换体位或者休息后应该很快就会缓解，不会持续发生，而且一般不会有腹胀，大便的形态性质不会发生改变，不会有大便不成形或者腹泻问题。

⑦，腹壁的肌肉痉挛或者扭伤，
往往与运动或者劳累有关，

3，关于下一步的诊断与治疗
根据目前的症状，考虑回盲部结肠憩室或者肠痉挛可能性大

①，你感觉疼痛位置，是位于腹壁浅表肌肉软组织？还是深部的比较深的位置疼痛？
②，按压右下腹，松开手有没有反跳痛？
③，疼痛发作时有没有伴随腹胀？恶心想吐？嗳气打嗝？食欲不振？
④，近1个月来，大便有没有改变？有没有腹泻，大便不成形？或者便秘？排便不畅，排便困难？
⑤，有没有做过肠镜，胃镜和幽门螺杆菌的呼气试验？
⑥，有没有糖尿病，高血压？有没有长期抽烟喝酒？最近有没有吃止痛药？

1，疼痛为比较深处位置，今天从早到晚针扎一样阵痛，按压会刺痛，轻微腹泻，眼睛略微浮肿。人比较疲劳。回肠末端黏膜慢性炎炎症溃疡，或者结肠憩室，憩室炎可能性比较大。
根据以上症状，需要做肠镜检查明确诊断，根据我们国家消化道早癌的筛查指南，年龄大于50岁，不管有没有胃肠道症状，都应当至少做过一次胃镜和肠镜的早癌筛查。
2，2型糖尿病和高血压病→🈶，还是没有？
3，目前没有确定性的肠道细菌感染，诺氟沙星和阿莫西林口服无效。

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1,目前考虑结肠憩室可能性大，憩室内可能有粪石嵌顿，憩室炎位置比较固定，坐着或者躺着不动肠道不蠕动疼痛比较轻或者没有疼痛，走动的时候由于重力作用，憩室内的粪石也会移动而会诱发疼痛。

结肠憩室是指结肠肠壁肌层缺损，结肠黏膜经此处向外突出形成的囊状病理结构，就是结肠壁上出现猫耳洞样结构。当憩室病出现症状时，被称为憩室疾病，通常包括症状性单纯性憩室疾病和憩室炎，出现憩室炎或者憩室内粪石嵌顿的时候，会出现腹痛或者腹泻。

2，
憩室病的病因尚不清楚，但与肥胖引起的便秘压力增加或腹围增加有关。西方文化中经典的高脂和低纤维饮食可能是憩室病发展的主要因素。人们认为低纤维饮食易导致憩室病，原因是粪便运输时间较慢，粪便重量较轻。
3，根据目前的症状，年龄大于50岁，尽快安排肠镜，胃镜检查，在预约胃肠镜检查之前，可以口服一下解痉止痛的药，黏膜保护剂。

①，消旋山莨菪碱片（5mg/片），一次1片，一天三次，今天晚上第一次吃2片，可以很快的缓解疼痛。

②，猴头菌提取物颗粒，一次一袋，一天三次饭前。
肠镜胃镜检查结果出来之后，再调整治疗方案。