2024年11月05日
第1次提问
症状及患病时长:产后三个月,今天验血,尿酸和肌酐及几个值有点高,正在母乳喂养 就医及用药情况: 需要解答的问题:有无问题,需要注意的事项,汤类是否需要停掉,不用药的情况吃什么比较好

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张柯医生
你好,感谢信任。仔细阅读了提供的资料,基本情况如下:哺乳期,血尿酸和肌酐略超出参考范围上限。

肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物,代谢产物进入血液,流经肾脏被滤过,最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多,或者肾脏排泄肌酐越少,都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析
尿酸的情况类似

哺乳期往往高蛋白和高嘌呤食物吃得比较多。
可能会影响指标
如果没有尿化验异常,没有高血压,现阶段不需要用任何药物。

适当饮食控制
哺乳期每天多喝500ml牛奶,就足够保证母乳分泌,大鱼大肉和各种汤非必须。
可以适当多喝水。
2024年11月05日
第2次提问
c1q也高 有问题吗?多喝柠檬水有好处吗?血压不高,今天没有尿检,需要补一个吗?
2024年11月05日
张柯医生
单独的C1q增高通常难以单独作为诊断标准,通常还需结合其他补体成分和临床症状来综合判断

请问你有无乙肝,有无关节痛、皮疹,有无自身免疫病病史?
如果都没有,这个结果暂时不需要治疗,动态观察,3-6个月复查即可。

尿检可以补充查一下,没有问题就不再紧张。
大概率结果正常。

喝柠檬水没有特别的帮助,重点在于喝足够多的水。
2024年11月05日
第3次提问
乙肝、关节、病史都没有,但是昨天脸上长了一块(一元硬币大小)的皮炎 是否影响喂奶
2024年11月05日
张柯医生
那么暂时可以不管,动态观察即可。
不影响哺乳。

3-6个月复查,如果后期查仍然高,再考虑抽血查ANA,dsDNA。

现在可以安心继续哺乳。

TA的问答

张主任,您好。我整理了近十年的的体检报告: 1、2015年或更早之前尿酸高(450-620);2018年首次血脂从甘油三酯高一点到现在低密度、胆固醇均超过上限;且2018年首次发现右肾结石0.3cm多发,次年消失没再出现; 2、2020年首次谷丙转氨酶超过上限,出现尿隐血,后续每年偶尔会隐血;同年,肌酐首次接近103(上限104);2021年首次血压升高150/95;2022年发现右肾囊肿1.67*1.1cm无回声,次年消失。 3、至今,血压、尿酸、肌酐、血脂、转氨酶均不同程度超过上限。没有任何肾病症状。两年前通风过两次,至今没再犯过。 2025年10月初开始服用非布司他半片、缬沙坦1片、碳酸氢钠6片,12月初复查后改为非布司他1片,其他不变。自10月初至12月中旬,配合控制体重从94kg降至87kg,尿酸从616降至360、肌酐从125.5降至111、血脂基本正常但略高于上限、转氨酶67、血压120/80。最近一次血液检查及彩超情况附上。 需要解答的问题: 接下来治疗方向、病因判断、如何用药及检查复查。血脂、血压、尿酸、肌酐、转氨酶是什么关系,怎么才能恢复正常。是否需肾穿刺。这两年体检尿常规一直有隐血(+),泌尿B超和肾功正常,无其他异常症状。这次查了尿红细胞位相,请您看看症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 主任您好,之前我有咨询过您,海绵肾的情况,我8月体检,超声图提示可能海绵肾,麻烦您再看下超声图,能确定就是海绵肾吗?肾功一直复查都是正常 另外10月份我细菌性感冒,吃了头孢跟对乙两次 昨天又因为甲流,吃了对乙跟速福达,不知道会不会对肾直接造成损伤 症状及患病时长:非霍奇金边缘区淋巴瘤伴浆样分化,淀粉样变性。肾功能异常。 就医及用药情况:利妥昔单抗(4次)+硼替佐米(5针)+奥布替尼2个月多。别嘌醇(一天一片),阿昔洛韦(一天一片6周,6周后肌酐196、3天后233。问诊您后停,目前停药第6天) 需要解答的问题:张主任您好,今天是停阿昔洛韦第6天,早上血常规肌酐从周三233降到今天周一217。继续吃氨氯地平降压,血压早上140/80。请问今天需要恢复预防疱疹用药了吗?您之前说可以变成伐昔洛韦一天半片,药我们已经买好了,需要开始吃了吗?谢谢您! 你好张医生,我爸爸他患有糖尿病和高血压一直在吃降压药和稳定血糖的药物半年前他查血发现尿素是在4左右,这次复查发现升高了一倍左右太担心是不是肾功因为吃药出现了问题所以想咨询下。