2024年11月08日
第1次提问
症状及患病时长:一周内,孩子一岁六个月,鼻塞流清鼻涕一天,晚上睡觉鼻塞,特别多,今日晨起咳嗽,但不频繁。不发烧不呕吐,精神状态还好 就医及用药情况:午时茶颗粒,荆防颗粒,内舒拿喷雾 需要解答的问题:要怎么缓解这些症状
张智楠医生
一,你是说孩子还不足两岁,大概是怎么知道他有过敏性鼻炎?有做过相关的过敏原检测。?
二,内舒拿已经用了多长时间?
三,有出过流鼻血之类的现象吗?
四,家人最近有没有出现类似的表现?
五,生活环境有没有发生什么明显的变化?
六,孩子以前有没有支气管哮喘的病史?

我需要上述的病史,孩子的情况会了解的更清楚一些,没有解答清楚,会增加追问次数。直到问题解决。
2024年11月08日
第2次提问
1.之前生病去看过医生,检查之后。医生说孩子有过敏性鼻炎,没有做过过敏源检测。 2.目前使用两天 3.没有流过鼻血 4.没有, 5.没有 6.没有发现有支气管哮喘
张智楠医生
拍照看一下孩子的眼睛。
没关系,次数会增加的。
张智楠医生
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第3次提问
下眼周围是黑色的。比较明显的。像黑眼圈。

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2024年11月08日
张智楠医生
那给孩子用点西替利嗪就可以西替利嗪是口服的,市面上有滴剂,溶液。片剂的版本,效果一样,价格由高到低,看孩子的接纳程度。滴剂以小年龄适宜,按照孩子的年龄,以仙特明品牌为例,(澳博达的剂量不同,它是一次7滴,一天两次)一次5滴,一天两次,可以混匀在食物(结构稳定)如牛奶,果汁等里给孩子用。可以先给孩子用上一周时间。基本上三五天后会有比较明显的症状改善。
理由,
孩子症状是以鼻腔症状为主。我们称为上呼吸道的炎症,它有两种,一种是病毒性感冒,另一种是过敏性鼻炎常见,过敏性鼻炎会因为普通感冒诱发,而普通感冒却没有特效药,整个病程差不多要两周左右时间好转口服任何药物,不会缩短病程
所以孩子当前的症状以积极治疗过敏性鼻炎的症状就可以
再加上孩子的咳嗽,很大一部分可能和鼻涕倒流有关,咳嗽本身也是保护性的反射,所以无论如何不会去用止咳药水。也不会去用什么化痰药
您现在口服的一些中成药,主要是它的安全性缺乏足够的循证,缺乏大样本的研究是否有效不太明确,而且喂药是一个很艰难的过程,所以如果孩子的鼻腔症状严重影响孩子的睡眠质量,可以喂一点西替利嗪,我们来改善一下孩子的流鼻涕表现,如果睡眠质量其实还行,我觉得甚至不要用药就观察,毕竟过敏性鼻炎在这个年龄段相对少见反复,严重的过敏性鼻炎就更少了
同时不太建议去用内舒拿,哪怕是国外的版本,他也推荐两岁以上的儿童,使用孩子的年龄不够,那么安全性就得不到很好的保障,直接先停药好了

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第4次提问
是的,您说的对,每次都是普通感冒,或者着凉从而引起了鼻炎。平时很少反复。鼻涕多,鼻塞,很影响孩子睡眠,我每次都用生理盐水或者洗鼻器吸出来。从而感觉整个病程很长,医生就建议,洗完鼻子喷一泵内舒拿。
2024年11月08日
张智楠医生
那我们先换一换,毕竟鼻喷药物还是太小
先给孩子用西替利嗪滴剂,就先给孩子用上一两周时间,没关系的,并且海盐水适当喷一喷鼻腔,我们再观察
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:流鼻涕1周,偶尔咳嗽,昨晚睡觉时咳嗽声嘶哑,感觉不对,今天去门诊听了听,肺里暂时没事,开的药 就医及用药情况:头孢,糖浆 小儿清肺散 需要解答的问题:晚上睡觉时发现脖子处有凹陷,是不是点头式呼吸 症状及患病时长:咳嗽一个月 就医及用药情况: 辅舒酮 内舒拿 地录雷他定糖浆 需要解答的问题: 前几天医院抽血支原体IGM阳性症状及患病时长:10.26低烧,一天后退烧,退烧后持续咳嗽和流鼻涕至今,口服西替利嗪并搭配海盐水洗鼻后咳嗽和鼻涕有所缓解,这两天声音开始嘶哑,精神状态良好,饮食也正常 就医及用药情况:西替利嗪 需要解答的问题:担心是不是喉炎,需要怎么处理?需要去医院做雾化吗?症状及患病时长: 孩子五岁,频繁吸鼻子、清嗓子,偶尔咳嗽,少痰且无法排出 就医及用药情况: 就医情况如图,10月16想您咨询过用药。 10月16日起服用西替利秦滴剂 10月16日起使用内舒拿喷鼻 服药期间伴有咳嗽、有痰症状,睡觉时咳嗽严重,影响午休和夜间睡眠,一万大概咳醒3–4次。 29日起使用舒德尔玛海盐水洗鼻+内舒拿喷鼻 29日起晚上睡前服用一片顺尔宁,服药后咳嗽症状减轻。 需要解答的问题: 1.目前服药已25天,症状略有好转。假设之前每天吸鼻子清嗓子频率为10分,治疗后降低为6分,是否需要继续服药,服用到什么时候比较合适?是否需要换药? 2.每天会偶尔咳嗽、略微有痰无法排出,这种情况是否需要治疗? 3.频繁清嗓子导致现在嗓音有点嘶哑,以后是否会恢复到正常说话声音?症状及患病时长:10月23日打了麻腮风疫苗。11月1日发烧,11月2日晚退烧,同时开始有点轻微咳嗽。遂用氨溴索2日无明显效果,换成福尔可定2日无明显效果。11月7日左右,咳嗽加重,尤其是晚上睡觉前和白天刚睡醒的时候。最严重的时候一声接着一声咳嗽有半个小时。11月7日至今吃了5天阿奇,肺立咳5天,福尔可定5天,虽咳嗽有好转,但是仍然咳嗽,尤其是早上刚醒咳嗽的厉害。11月8日增加雾化至今一共雾化4天。11月9日晚突然发烧至39.2度,吃4ml布洛芬以后退烧,11月10日晚发烧38度,未用药自行发汗退烧。11月11日拍了胸片,查了血常规,同时医生增加丙卡特罗颗粒和热炎宁合剂。 需要解答的问题:想问问具体的病因,因为胸片显示肺炎,抽血肺炎阴性。还想问问接下来如何用药,是否需要住院挂水。还有贫血是否需要增加补剂?