2024年11月11日
第1次提问
症状及患病时长: 孩子五岁,频繁吸鼻子、清嗓子,偶尔咳嗽,少痰且无法排出 就医及用药情况: 就医情况如图,10月16想您咨询过用药。 10月16日起服用西替利秦滴剂 10月16日起使用内舒拿喷鼻 服药期间伴有咳嗽、有痰症状,睡觉时咳嗽严重,影响午休和夜间睡眠,一万大概咳醒3–4次。 29日起使用舒德尔玛海盐水洗鼻+内舒拿喷鼻 29日起晚上睡前服用一片顺尔宁,服药后咳嗽症状减轻。 需要解答的问题: 1.目前服药已25天,症状略有好转。假设之前每天吸鼻子清嗓子频率为10分,治疗后降低为6分,是否需要继续服药,服用到什么时候比较合适?是否需要换药? 2.每天会偶尔咳嗽、略微有痰无法排出,这种情况是否需要治疗? 3.频繁清嗓子导致现在嗓音有点嘶哑,以后是否会恢复到正常说话声音?

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2024年11月11日
张智楠医生
因为整个呼吸道的过敏分为喉部以上的上呼吸道过敏和喉部以下的下呼吸道过敏
上呼吸道的过敏叫做过敏性鼻炎,我们目前的治疗已经非常到位了
单纯西替利嗪+孟鲁司特(如果孩子没有什么神经精神症状,可以继续用+)加内舒拿。我个人觉得已经是非常的完善的一种方式。孩子清嗓子的一些症状和声音嘶哑就不管他了,或者说这种症状已经在用内舒拿治疗,已经是相对来说孩子比较好的状态,声音嘶哑,随着后续的时间推移会改善,但是清嗓子的症状可能需要等季节变化了以后,空气中过敏原的浓度下降,孩子的症状也会有好转
现在目前比较纠结的是他的这个咳嗽,因为医生以前有诊断,孩子是一个咳嗽变异性哮喘
不太清楚当时是不是根据肺功能诊断,因为如果孩子确实有明确的喘息或者孩子的气管过敏,也会表现出咳嗽症状,就需要使用一些吸入性的药物,比如说布地奈德混悬液,或者给孩子用信必可,辅舒酮,舒利迭等等这一类的药物,
建议孩子最好能做一个叫做肺功能的检查,我们看一下孩子的气管到底过敏到什么程度,要不要配搭药物治疗就可以了。


所以回答您的问题
一,我个人觉得等这个季节过完了以后孩子再停药,因为孩子在用药期间还有症状说明说空气中的过敏原浓度还比较高,对孩子的影响还比较大,暂时不去减少药物。
二,每天偶尔咳嗽有痰,这个症状需要等过敏性咳嗽彻底缓解以后才会消失
三,可以恢复到正常的声音
2024年11月11日
第2次提问
1.是不是可以理解为:假如每天只是偶尔轻咳几次就无需管它、或者再观察观察;如果咳嗽频繁带有喘息就需要去医院做肺功能检测再看情况用药。 2.孟鲁司特最长连续服用多久呢,有无比较严重的副作用。
张智楠医生
一,对。是这样的理解。
二,孟鲁司特只有有和没有的作用。
也就是有的孩子吃很明显有神经系统副作用,如果没有,可以长时间用,至少半年都没有问题。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:两岁半男孩从今年7.10号左右开始咳嗽,刚开始咳是隔一个星期一个星期的咳,到了9月份变成了天天咳,早上或者中午咳,咳的厉害的就是1-2个小时这样,好一点就咳半小时 偶尔睡醒早上会打喷嚏.打多就会流清水鼻涕 就医及用药情况:用西替利秦就止咳,现在在吸辅舒酮吸了一个月这样,刚开始吸到13天有效果止咳了,一天就咳了2-3声,只维持了半个月,现在又开始咳,一天十来声左右,一次咳个1-2声,鼻子不舒服会给他喷内舒拿.跟生理海盐水喷鼻子 需要解答的问题:还需要继续吸辅舒酮吗,他是有过敏性鼻炎,想知道咳嗽是不是鼻炎引起的 症状及患病时长:流清鼻涕3天,发烧1天 就医及用药情况:泰诺林一次退烧 需要解答的问题:是什么病?用药?需要进一步检查?症状及患病时长:四五天 就医及用药情况:小柴湖颗粒 需要解答的问题:上周二到周五有黄鼻涕,周六有一两声咳嗽,周天晚上发烧,昨天白天低烧,夜里高烧39,没用退烧药今天早上37.9,大夫说呼吸音粗让打吊瓶。后来我要求吃药,大夫让吃阿奇和头孢,请您看看结果单。 症状及患病时长:国庆节感冒后流鼻涕,一个星期后有好转。五天后又开始流鼻涕,在您这里给出结论是过敏性鼻炎。一个礼拜后家里人带去医院也说过敏性鼻炎。 就医及用药情况:西替利嗪每天十滴已经吃一个星期➕左仙特明β葡聚糖液体敷料喷鼻每天两次 需要解答的问题: 截止到昨天基本上不怎么流鼻涕,偶尔会咳嗽。昨夜睡不安稳,咳嗽增多。今早鼻涕又变得很多且咳嗽加剧。多的时候几分钟咳嗽几下,少的时候好一阵子不咳嗽。 请问是过敏性鼻炎治疗过程还是又生病了。症状及患病时长: 1、8号开始流清鼻涕,偶尔咳嗦打喷嚏 2、9号依然流鼻涕,量不多,咳嗦,打喷嚏比8号多 3、10号不流鼻涕,咳嗦打喷嚏减少 4、11号不流鼻涕,咳嗦比10号多,比8、9号少 5、今天不流鼻涕,咳嗦增多,睡觉的时候都咳嗦了2次,前几日只有醒着的时候咳嗦。 就医及用药情况:9号吃了一次小儿感冒颗粒,6克,冲水喝了两口 需要解答的问题: 什么病,该怎么治疗