2024年11月11日
第1次提问
症状及患病时长:流鼻涕1周,偶尔咳嗽,昨晚睡觉时咳嗽声嘶哑,感觉不对,今天去门诊听了听,肺里暂时没事,开的药 就医及用药情况:头孢,糖浆 小儿清肺散 需要解答的问题:晚上睡觉时发现脖子处有凹陷,是不是点头式呼吸

为保护用户隐私不显示图片

2024年11月11日
张智楠医生
这个不是点头一样的呼吸,也不是呼吸困难的表现,如果孩子有出现三凹征阳性,往往孩子的呼吸频率会增快,这个年龄段差不多呼吸频率会大于40次,每分才属于呼吸困难。


一,家人两周内,有没出现类似的症状?(或者异于往常的症状,哪怕是鼻塞,流鼻涕,咳嗽,喉咙痛等等)
二,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗?
三,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
四,宝贝如果有可查的既往血常规报告,可否上传几份,或者您看一下既往查的血常规,其中有个数值,为嗜酸性粒细胞百分比,是否有>4%的情况?
五,宝贝最近半年内有没有过明确的支原体感染病史?
给我的感觉宝贝有点过敏体质,所以需要补充一下上述病。
2024年11月11日
第2次提问
他姐姐这两个星期一直感冒没好,他姐姐半年前确诊过支原体肺炎,那个时候他也感冒了,但没去给她测。她小时候长过湿疹,没有喘息。我刚才试了下体温,体温枪37.9了,发烧会不会确诊肺炎呀
2024年11月11日
张智楠医生
一,我个人觉得也可以给小宝测一下支原体,但是支原体阳性的可能性很小,因为它不属于预感年龄,而且姐姐以前得过一次支原体,至少半年内相对来说再次感染支原体的可能性不大。那么孩子没有传染源的情况下,支原体感染可能性就更小了
二,但是测一下是为了孩子的用药,因为如果不是支原体感染。从最近的流行病学来说,还是以病毒感染居多,也就是我们俗称的感冒,实际上使用头孢之类的抗生素是无效。的,且如果哪怕是支原体感染,因为支原体没有细胞壁结构,使用头孢也是无效的
如果孩子白天还是以白色的清水一样的鼻涕为主,我个人倒觉得孩子没有必要去使用任何的抗生素治疗
三,它更像是一些病毒感染造成的过敏性炎症,早期72小时内有可能出现一些体温的异常,不过孩子是在病程一周后出现了低热状态,要考虑孩子是混合感染。也就是孩子可能又一次感冒了。
建议先再多观察一下体温,我个人觉得可以先经验性的用点西替利嗪滴剂。
西替利嗪是口服的,市面上有滴剂,溶液。片剂的版本,效果一样,价格由高到低,看孩子的接纳程度。滴剂以小年龄适宜,按照孩子的年龄,以仙特明品牌为例,(澳博达的剂量不同,它是一次7滴,一天两次)一次5滴,一天两次,可以混匀在食物(结构稳定)如牛奶,果汁等里给孩子用。
可以先给孩子用上一周时间。基本上三五天后会有比较明显的症状改善。先缓解一下孩子可能会有的鼻腔类似过敏的症状,我们再看一下情况。
这个不是呼吸困难的,只要呼吸频率没有增快,我们先放心在家里观察。

TA的问答

症状及患病时长:两岁半男孩从今年7.10号左右开始咳嗽,刚开始咳是隔一个星期一个星期的咳,到了9月份变成了天天咳,早上或者中午咳,咳的厉害的就是1-2个小时这样,好一点就咳半小时 偶尔睡醒早上会打喷嚏.打多就会流清水鼻涕 就医及用药情况:用西替利秦就止咳,现在在吸辅舒酮吸了一个月这样,刚开始吸到13天有效果止咳了,一天就咳了2-3声,只维持了半个月,现在又开始咳,一天十来声左右,一次咳个1-2声,鼻子不舒服会给他喷内舒拿.跟生理海盐水喷鼻子 需要解答的问题:还需要继续吸辅舒酮吗,他是有过敏性鼻炎,想知道咳嗽是不是鼻炎引起的 症状及患病时长:流清鼻涕3天,发烧1天 就医及用药情况:泰诺林一次退烧 需要解答的问题:是什么病?用药?需要进一步检查?症状及患病时长:四五天 就医及用药情况:小柴湖颗粒 需要解答的问题:上周二到周五有黄鼻涕,周六有一两声咳嗽,周天晚上发烧,昨天白天低烧,夜里高烧39,没用退烧药今天早上37.9,大夫说呼吸音粗让打吊瓶。后来我要求吃药,大夫让吃阿奇和头孢,请您看看结果单。 症状及患病时长:国庆节感冒后流鼻涕,一个星期后有好转。五天后又开始流鼻涕,在您这里给出结论是过敏性鼻炎。一个礼拜后家里人带去医院也说过敏性鼻炎。 就医及用药情况:西替利嗪每天十滴已经吃一个星期➕左仙特明β葡聚糖液体敷料喷鼻每天两次 需要解答的问题: 截止到昨天基本上不怎么流鼻涕,偶尔会咳嗽。昨夜睡不安稳,咳嗽增多。今早鼻涕又变得很多且咳嗽加剧。多的时候几分钟咳嗽几下,少的时候好一阵子不咳嗽。 请问是过敏性鼻炎治疗过程还是又生病了。症状及患病时长: 1、8号开始流清鼻涕,偶尔咳嗦打喷嚏 2、9号依然流鼻涕,量不多,咳嗦,打喷嚏比8号多 3、10号不流鼻涕,咳嗦打喷嚏减少 4、11号不流鼻涕,咳嗦比10号多,比8、9号少 5、今天不流鼻涕,咳嗦增多,睡觉的时候都咳嗦了2次,前几日只有醒着的时候咳嗦。 就医及用药情况:9号吃了一次小儿感冒颗粒,6克,冲水喝了两口 需要解答的问题: 什么病,该怎么治疗