2024年11月12日
第1次提问
症状及患病时长: 1、8号开始流清鼻涕,偶尔咳嗦打喷嚏 2、9号依然流鼻涕,量不多,咳嗦,打喷嚏比8号多 3、10号不流鼻涕,咳嗦打喷嚏减少 4、11号不流鼻涕,咳嗦比10号多,比8、9号少 5、今天不流鼻涕,咳嗦增多,睡觉的时候都咳嗦了2次,前几日只有醒着的时候咳嗦。 就医及用药情况:9号吃了一次小儿感冒颗粒,6克,冲水喝了两口 需要解答的问题: 什么病,该怎么治疗

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2024年11月12日
张智楠医生
一,家人两周内,有没出现类似的症状?(或者异于往常的症状,哪怕是鼻塞,流鼻涕,咳嗽,喉咙痛等等)
二,宝贝以前有没出现喘息的情况?如果有,大概一年会发生几次?感觉雾化治疗,对孩子效果好吗?
三,宝贝小时候有反复湿疹的情况吗?有没被诊断为牛奶蛋白(或者鸡蛋)过敏的既往史?
四,最近家里的生活环境有什么变化吗?有给孩子添置一些猫猫狗狗吗?
五,父母有没有过敏性鼻炎或者(合并)哮喘情况?
我需要上述的病史,孩子的情况会了解的更清楚一些,没有解答清楚,会增加追问次数。直到问题解决。
2024年11月12日
第2次提问
1、我和我老公,近2年都有鼻塞,鼻屎多的情况。近2周并没有什么异常。 2、我儿子目前8个多月,以前没有喘息的情况,8号发现流鼻涕的当晚睡觉时呼吸有吭哧吭哧的声音,鼻音,鼻塞的情况持续至今。 3、没有确诊过牛奶蛋白过敏,湿疹偶尔有,不严重,擦点润肤乳就能好。 4、家里没有新变化 5、如第一条,我和老公近两年有鼻屎增多的情况,去医院就业,没有确诊,没有治好。
张智楠医生
我个人觉得孩子是普通感冒,也就是病毒性上呼吸道感染。
比如是从最近的流行病学来说,孩子以鼻腔症状最为突出,这属于喉部以上的位置出现的炎症,我们叫做上呼吸道感染,(这是从解剖位置上分析的)。
无论是孩子的年龄,还是上呼吸道感染常见的病因,还是最近的流行病学,都提示孩子是一个病毒性的炎症。比如鼻病毒,副流感病毒,冠状病毒,呼吸道合胞病毒等等五花八门的病毒,这种炎症没有什么特效药,且基本上三五天会达到症状的高峰期7。到10天基本上需要两周左右病情才能完全好转痊愈。
孩子的父母这两年来反复的鼻腔的不适感要考虑可能有一定的过敏基础,(因为感染性的炎症不会持续反复这么长时间)孩子可(具有一定的遗传易感性)能有点过敏性鼻炎的表现,特别是孩子以前有湿疹的症状。可能也是其中一个因素参与。
但考虑到孩子目前还在普通感冒的和林病程内孩子的呼吸道症状没有影响到她的生活,可我建议孩子就先观察,暂时不需要去做过多的干预。
如果觉得想尝试用一点药。我个人只推荐西替利嗪。
西替利嗪是口服的,(不是滴在鼻子里的)市面上有滴剂,溶液。片剂的版本,效果一样,价格由高到低,看孩子的接纳程度。小年龄的孩子可以选择滴剂或者溶液。因为孩子的年龄落在6个月到一岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,晚上用0.25毫升。也就是约5滴。一天一次就可以了。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴)可以先给孩子用上一周时间。基本上三五天后会有比较明显的症状改善。他对普通感冒并没有作用,如果孩子效果好,间接提示孩子和过敏有关。不要再去使用什么小儿感冒颗粒,它没有非常明确确切的对感冒有治疗效果的

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2024年11月12日
张智楠医生
综上所述。
孩子现在还是考虑普通感冒。
有没有过敏性的因素参与不能完全排除。
如果觉得症状略微重一点,可以用点西替利嗪,如果觉得还行不要用药。海盐水洗洗鼻腔足够了。整个病程需要两周。包括孩子的咳嗽不要去处理,不要去止咳治疗。

TA的问答

症状及患病时长:咳嗽三个月,上周问诊 就医及用药情况:西替利秦早晚各半片➕早上鼻喷 需要解答的问题:孩子用药第三天情况明显好转,目前鼻炎症状几乎没有,咳嗽只有偶尔白天咳几声,请问张医生孩子后续的用药情况,这样是否可以排除孩子变异型哮喘,是否还需要做肺功能检查,孩子偶尔有喘大气的情况,是否需要进一步检查,谢谢张医生症状及患病时长:宝宝9月29日出生,目前45天,从月子里吃奶急促的时候会发出“鹅鹅鹅”的声音,20天后吃奶时有时候会有“吸呼吸呼”的声音,吃完奶后、睡觉时有时候也会有“吸呼吸呼”的声音,(相关视频见资料),感觉喉咙里面有痰或者有奶。今天溢奶溢出的奶有粘液。吃完奶抱起来拍嗝时偶尔会咳嗽,白天哭闹时偶尔也会咳嗽(感觉是被口水呛到)。鼻子有鼻屎、鼻塞。 目前未发烧,睡熟时呼吸频率正常,吃奶正常,睡觉正常。体重较出生时增长3.5斤(出生时6斤),身高较出生时增长6.6cm(出生时49cm) 就医及用药情况:刚出生时感觉呼吸有些声音,到新生儿科就医,拍片显示双肺纹理增多、新生儿肺炎,住院治疗两天,(相关检验报告及ct见资料)。出生第10天发现咳嗽2声,到医院听诊,肺部听诊正常。其余未就医用药。 需要解答的问题:宝宝吃奶时声音是否正常,是否是气管发育不良或者其他原因,是否需要到线下医院检查。如果检查,是不是要拍ct才能确定原因? 症状及患病时长: 孩子三岁半,这两天嗓子哑了,流浓鼻涕,咳嗽。我们去医院验了血,请你看看这种情况应该怎么用药啊,一个月前也感冒过,吃的头孢和氨溴索,但是吃完医生开的药没再去看了,可能是没好利索,这一个月每天幼儿园发放的都是黄牌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:小孩六个多月,咳嗽三个多月了最开始是两个多月时发烧了然后咳嗽,一直到现在还没好(但现在咳嗽明显和以前不一样)。孩子除了发烧时精神状态不好,其他时间精神状态还好的,虽然一直咳嗽,但体重一直增长,现在17斤。 就医及用药情况:去过好多次医院,7月底去了几次医院拍片双肺纹理增粗,有的说是肺炎,吃了麦迪霉素、小儿咳嗽糖浆,感染性咳嗽好转。后每天都咳嗽,8月初医生说是鼻子引起的,吃奥博达西替利嗪没有任何作用。10月医生说是反复感染引起的,吃了富马酸氯马斯汀、醋酸泼尼松片,没有用,反而加重咳嗽。11月开了头孢克洛、仙特明,总体咳嗽比10月减轻一点,但晚上咳嗽增多,白天如果降温,咳嗽次数会增多。具体情况见图片,病程太长了,麻烦医生看一下最后截图里我写的记录。视频是10月份喝过奶咳嗽的视频,最近吃过头孢和仙特明后,吃奶后咳嗽减少,但其他时候咳嗽还有。 需要解答的问题:小孩最初是感染性咳嗽,后面为什么咳嗽那么久,而且每个阶段咳嗽都不一样?现在到底是什么引起的咳嗽呢?会是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘吗?需要换成特殊奶粉吗?仙特明今天吃满两周,需要继续吃吗?还是每天三滴吗? 症状及患病时长:张医生好,宝宝两岁九个月,周一,开始有些咳嗽,不发烧不流鼻涕,无其他症状,自行在家喂了盐酸氨溴索口服液,晚上咳嗽有些频繁 周二,上午看医生,开药,杏苏止咳糖浆搭配家里的盐酸氨溴索口服液,中午午睡咳嗽咳得作呕要吐,稍微吐了些白色泡沫状痰,晚上整个人就没什么精神,发烧37.9度,夜间会咳嗽作呕 周三,不流鼻涕,体温摸着有些微热,测量徘徊在37度左右,精神状态良好,咳嗽次数减少一些,午睡时体温会升高一些,咳嗽次数减少了,但呼吸频率微快,咳的时候喉咙会发出一次尖锐声音 周二晚上我还给他喝了西替利嗪。因为五月底感染过支原体,当时医生说我家有鼻炎 就医及用药情况:盐酸氨溴索口服液一天三次➕杏苏止咳糖浆一天两次➕晚上2.5ml西替利嗪 需要解答的问题:这次不流鼻涕先咳嗽后发烧,会是支原体感染吗?需要调整换药吗?再一个就是,中秋假期间流鼻涕发烧咳嗽大概半个月,吃药没有任何改善,挂了三天水才好,上上周也流鼻涕咳嗽过一次但未发烧,吃药四天好了,然后这次又咳嗽了,没有流鼻涕,这种经常性咳嗽该怎么调理或者需要去做个什么检查吗