2024年11月12日
第1次提问
症状及患病时长:国庆节感冒后流鼻涕,一个星期后有好转。五天后又开始流鼻涕,在您这里给出结论是过敏性鼻炎。一个礼拜后家里人带去医院也说过敏性鼻炎。 就医及用药情况:西替利嗪每天十滴已经吃一个星期➕左仙特明β葡聚糖液体敷料喷鼻每天两次 需要解答的问题: 截止到昨天基本上不怎么流鼻涕,偶尔会咳嗽。昨夜睡不安稳,咳嗽增多。今早鼻涕又变得很多且咳嗽加剧。多的时候几分钟咳嗽几下,少的时候好一阵子不咳嗽。 请问是过敏性鼻炎治疗过程还是又生病了。
2024年11月12日
张智楠医生
一,生活的环境有没有发生什么变化?
二,身上有跟着起湿疹之类的表现吗?
三,父母最近有没有出现咳嗽,喉咙痛之类的类似情况?
四,您说的那个敷料长什么样?拍照看一下。孩子喷这个能接受吗?
我需要上述的病史,孩子的情况会了解的更清楚一些,没有解答清楚,会增加追问次数。直到问题解决。
2024年11月12日
第2次提问
环境无变化,身上无湿疹,我有点咳嗽

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2024年11月12日
张智楠医生
这种情况要考虑孩子是不是昨天的生活环境又发生了明显的变化,或者孩子又感冒了,也就是一个病毒感染打击以后又让孩子的过敏性鼻炎症状迅速的表现出来。
但是没关系。
建议
一,家里能够和孩子接触的大人最好能都佩戴好口罩,因为如果是感染性疾病,具有很强的传染性。如果家里没有出现喉咙痛之类的表现,最好要先分开。
二,多监测一下孩子的体温情况,早期72小时内有可能出现体温的波动,如果出现发热给予对症处理。
三,心态上保持淡定,西替利嗪这类的药物不会存在什么耐药性依赖性的说法。不会说因为使用的时间长出现副作用或者孩子报复性的症状反弹。
四,继续口服西替利嗪,做好鼻腔的护理工作,我们再看看孩子的情况。变化孩子二次感染的病因多半是感冒是病毒性的,没有什么特效药。基本上如果开始他又需要一个抛物线的过程,三五天会是高峰期,两周左右是他的大概病程。
五,过敏原环境的暴露也是一个需要考虑的因素。多看看家里的环境有什么细微的变化,如果有的话及时予以清洁打扫一下。如果今天天气好,家里的床单被套枕套予以清洁更换。
六,保持淡定的心态和保持联系。
2024年11月12日
第3次提问
好的,谢谢医生 1.如果确定又是感冒,就是不管它,等它自愈。然后继续吃西替利嗪治疗过敏对吗? 2.请问一个星期后还流鼻涕是继续吃西替利嗪,还是啥都不吃了,就观察。 3.他咳嗽是否需要关注和吃药?还是只是生病的一个表现? 4.他现在精神好,如果以后有发烧的情况是否按照平时方式处理。比如超过38.5喝退烧药。 而鼻腔清理➕西替利嗪➕鼻喷继续进行,这过程中一切问题都不耽误过敏性鼻炎的治疗? 5.最后我们本来下周要去打疫苗,五联和麻腮风,是否还要延期呢?
张智楠医生
一,是的,如果是有感冒只能不管它,它本身的病毒感染(就是我们平时理解的感冒),就是一个自己来自己去的自然病程
二,如果一个星期后还流鼻涕,但是症状比现在有好转,那么说明孩子病情已经好了很多了,继续往下继续口服西替利嗪就可以了
当然,如果您对孩子的症状要求比较高,我们适当口服的时间长一些。两周甚至一个月(乃至更长的时间半年)都是可以的。
如果您对药物的副作用比较担心,(实际上安全主要还是嗜睡犯困这一些对神经系统的发育没有影响),那我们相对症状基本缓解以后就考虑先停药,
三,咳嗽本身不吃药,哪怕是支气管肺炎的咳嗽,我们也不会去使用止咳药水
四,是的,如果烧的高,吃退烧药没有非常固定的说38度5就一定要给孩子用药,甚至39度孩子睡得很安稳也不用药
五,是的,这里面的一切问题都不耽误本身过敏性鼻炎的治疗,只是如果他又有合并新的感染,我们才会去。考虑要不要用一些抗生素抗感染的药物
六,疫苗可以正常的接种药物本身和感冒本身都不影响,如果你很担心的话,可以适当向后延长也没关系
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:咳嗽三个月,上周问诊 就医及用药情况:西替利秦早晚各半片➕早上鼻喷 需要解答的问题:孩子用药第三天情况明显好转,目前鼻炎症状几乎没有,咳嗽只有偶尔白天咳几声,请问张医生孩子后续的用药情况,这样是否可以排除孩子变异型哮喘,是否还需要做肺功能检查,孩子偶尔有喘大气的情况,是否需要进一步检查,谢谢张医生症状及患病时长:宝宝9月29日出生,目前45天,从月子里吃奶急促的时候会发出“鹅鹅鹅”的声音,20天后吃奶时有时候会有“吸呼吸呼”的声音,吃完奶后、睡觉时有时候也会有“吸呼吸呼”的声音,(相关视频见资料),感觉喉咙里面有痰或者有奶。今天溢奶溢出的奶有粘液。吃完奶抱起来拍嗝时偶尔会咳嗽,白天哭闹时偶尔也会咳嗽(感觉是被口水呛到)。鼻子有鼻屎、鼻塞。 目前未发烧,睡熟时呼吸频率正常,吃奶正常,睡觉正常。体重较出生时增长3.5斤(出生时6斤),身高较出生时增长6.6cm(出生时49cm) 就医及用药情况:刚出生时感觉呼吸有些声音,到新生儿科就医,拍片显示双肺纹理增多、新生儿肺炎,住院治疗两天,(相关检验报告及ct见资料)。出生第10天发现咳嗽2声,到医院听诊,肺部听诊正常。其余未就医用药。 需要解答的问题:宝宝吃奶时声音是否正常,是否是气管发育不良或者其他原因,是否需要到线下医院检查。如果检查,是不是要拍ct才能确定原因? 症状及患病时长: 孩子三岁半,这两天嗓子哑了,流浓鼻涕,咳嗽。我们去医院验了血,请你看看这种情况应该怎么用药啊,一个月前也感冒过,吃的头孢和氨溴索,但是吃完医生开的药没再去看了,可能是没好利索,这一个月每天幼儿园发放的都是黄牌 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:小孩六个多月,咳嗽三个多月了最开始是两个多月时发烧了然后咳嗽,一直到现在还没好(但现在咳嗽明显和以前不一样)。孩子除了发烧时精神状态不好,其他时间精神状态还好的,虽然一直咳嗽,但体重一直增长,现在17斤。 就医及用药情况:去过好多次医院,7月底去了几次医院拍片双肺纹理增粗,有的说是肺炎,吃了麦迪霉素、小儿咳嗽糖浆,感染性咳嗽好转。后每天都咳嗽,8月初医生说是鼻子引起的,吃奥博达西替利嗪没有任何作用。10月医生说是反复感染引起的,吃了富马酸氯马斯汀、醋酸泼尼松片,没有用,反而加重咳嗽。11月开了头孢克洛、仙特明,总体咳嗽比10月减轻一点,但晚上咳嗽增多,白天如果降温,咳嗽次数会增多。具体情况见图片,病程太长了,麻烦医生看一下最后截图里我写的记录。视频是10月份喝过奶咳嗽的视频,最近吃过头孢和仙特明后,吃奶后咳嗽减少,但其他时候咳嗽还有。 需要解答的问题:小孩最初是感染性咳嗽,后面为什么咳嗽那么久,而且每个阶段咳嗽都不一样?现在到底是什么引起的咳嗽呢?会是过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘吗?需要换成特殊奶粉吗?仙特明今天吃满两周,需要继续吃吗?还是每天三滴吗? 症状及患病时长:张医生好,宝宝两岁九个月,周一,开始有些咳嗽,不发烧不流鼻涕,无其他症状,自行在家喂了盐酸氨溴索口服液,晚上咳嗽有些频繁 周二,上午看医生,开药,杏苏止咳糖浆搭配家里的盐酸氨溴索口服液,中午午睡咳嗽咳得作呕要吐,稍微吐了些白色泡沫状痰,晚上整个人就没什么精神,发烧37.9度,夜间会咳嗽作呕 周三,不流鼻涕,体温摸着有些微热,测量徘徊在37度左右,精神状态良好,咳嗽次数减少一些,午睡时体温会升高一些,咳嗽次数减少了,但呼吸频率微快,咳的时候喉咙会发出一次尖锐声音 周二晚上我还给他喝了西替利嗪。因为五月底感染过支原体,当时医生说我家有鼻炎 就医及用药情况:盐酸氨溴索口服液一天三次➕杏苏止咳糖浆一天两次➕晚上2.5ml西替利嗪 需要解答的问题:这次不流鼻涕先咳嗽后发烧,会是支原体感染吗?需要调整换药吗?再一个就是,中秋假期间流鼻涕发烧咳嗽大概半个月,吃药没有任何改善,挂了三天水才好,上上周也流鼻涕咳嗽过一次但未发烧,吃药四天好了,然后这次又咳嗽了,没有流鼻涕,这种经常性咳嗽该怎么调理或者需要去做个什么检查吗