2024年11月17日
第1次提问
症状及患病时长:目前去医院检查发现了有乙肝病毒 就医及用药情况:目前没有用药 需要解答的问题:李医生,你好!上个星期去医院检查出了乙肝病毒,医生跟我说治疗方案有两种,第一种吃恩替卡韦分散片,要每天都吃药一直吃,不能间断,吃一辈子。 第二种,打针,具体打什么针,我不记得名字了,打一年,每个星期打一针,医生说治愈率概率只有百分之30~40.看诊医生跟我说不建议打针的方式,叫我吃药。 我想了解有没有其它更好的治疗方案?或者你的建议治疗方案是什么? 我去医院只做了下面两种抽血检查

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2024年11月17日
李承博医生
目前为止基本上就是这两大类方案。
口服药的话。有几种。恩替卡韦是其中之一。还有替诺福韦。丙酚替诺福韦。艾米替诺福韦这几种药物。不过都差不了太多各有优缺点。
几种替诺福韦只要是耐药性低。
丙酚替诺福韦,艾米替诺福韦不良反应比替诺福韦更低一些。

干扰素的话。考虑到您比较年轻。如果非常抵触长期用药。您表面抗原1200多。倒是可以试试。虽然总体来说。治愈率只有30-40%。但是这也属于目前比较不错的治愈率了。
如果是觉得这个治愈率太低。那么可以先使用口服药。等新药数据看看。目前很多新药正在研究。现在看虽然口服药需要长期用药。不过用发展眼光来看。还是可以治愈的。不用太抵触长期用药。
2024年11月18日
第2次提问
表面抗原1200多是属于很高的水平吗?传染性大不大,是不是低复制时期?我看血液里面病毒量689个单元属不属于很高的范围?我这种是不是小二阳,有没有达到小三阳?
李承博医生
不算高。是属于干扰素治疗有一定治愈率的低水平的表面抗原滴度。
一般来说。那种好几万的表面抗原。提示免疫耐受状态。即使是使用干扰素。最终进行免疫清除表面抗原(也就是治愈)的可能性也极低。

现在属于小二阳。不过医学上小二阳。小三阳都统称为E抗原阴性的慢性乙型病毒性肝炎。跟大三阳做区分(e抗原阳性),
689这个病毒量。属于非常低的水平。所以属于可以使用干扰素的人群。

影响干扰素疗效的因素有很多。包括年龄、性别、家族史、初诊时的病毒HBVDNA载量、转氨酶水平、e抗原和表面抗原水平等。

没有家族史的比有家族史的,用药效果好;女性比男性效果好;年轻人比老年人好;病毒载量低的比病毒载量高的好;转氨酶ALT水平低的比高的好;e抗原阳性的病人也分高水平和低水平,低水平的比高水平的好;表面抗原水平低的比高的好。
针对表面抗原,1500国际单位/毫升以下的,就比1500国际单位/毫升以上的更好治。临床上高水平的表面抗原可以超过5万国际单位/毫升,我们甚至见到10万国际单位/毫升以上病人,就很难治了。

低于1500,属于干扰素优势人群。是可以使用干扰素的。而其中100以下治愈率最高。
2024年11月19日
第3次提问
我只做了这个两个检查,有没有必要再去医院做其它检查?我在网上了解到的打干扰素副作用很大的,很多人都受不了停了?
李承博医生
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李承博医生
如果不想打干扰素。那么再查一下甲胎蛋白。做个肝胆脾彩超。肝功能就可以了。不需要其他太多检测。

如果有打干扰素意愿。需要把甲功甲炎。心肌酶。心电图。自身免疫性肝炎。风湿抗体系列。听力。这些都查一下。看看是否有干扰素禁忌症。现在这个情况只是提示您使用干扰素有一定治愈率。不代表肯定能使用干扰素。
2024年11月19日
李承博医生
不良反应大(前几针发热,有类似感冒的症状,骨髓抑制,白细胞血小板下降,脱发,诱发甲亢等,大部分不良反应停药后可以恢复),需要监测的指标更频繁,比如血常规需要每周化验一次,需停药半年后要孩子。
确实有一部分人。无法耐受干扰素停药。比如血小板减少。粒细胞减少。贫血等问题。

TA的问答

症状及患病时长:狂犬疫苗忌口的问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问注射狂犬疫苗期间喝咖啡会影响抗体产生的效果吗。 症状及患病时长:目前去医院检查发现了有乙肝病毒 就医及用药情况:目前没有用药 需要解答的问题:李医生,你好!上个星期去医院检查出了乙肝病毒,医生跟我说治疗方案有两种,第一种吃恩替卡韦分散片,要每天都吃药一直吃,不能间断,吃一辈子。 第二种,打针,具体打什么针,我不记得名字了,打一年,每个星期打一针,医生说治愈率概率只有百分之30~40.看诊医生跟我说不建议打针的方式,叫我吃药。 我想了解有没有其它更好的治疗方案?或者你的建议治疗方案是什么? 我去医院只做了下面两种抽血检查症状及患病时长:内裤传染风险咨询 就医及用药情况:无 需要解答的问题:李医生,13号到货的新内裤,昨天晚上拆开后发现有一条内裤内侧有一个长方形的疑似熨斗熨烫的痕迹,在浴霸灯下呈现的光泽不一样,形状呈长方形,没有发现血迹的痕迹,不知道这个疑似熨烫的痕迹安不安全啊? 我昨天手接触了这个快递以后,洗了几次,应该手也干净了吧?另外还有一个内裤的快递昨天到的,我爸的手贴了创可贴去拿了一下快递外包装,这样安全吗?我的意思是,万一留下血迹是不是就搞不清是我爸的还是快递员的了?如果没有血迹,里面的内裤还能再烫洗穿吗? 真的好焦虑。又急需又碰到这种情况,唉。。。。症状及患病时长: 就医及用药情况:否 需要解答的问题:我是小三阳宝妈,现在宝宝已经七个月了,今天刚查完两对半,但是245阳性。这是不是代表没阻断成功啊症状及患病时长: 上周在酒吧和一女子口交 其他什么都没做 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在手心右边有个暗沉的红色,不知道是不是梅毒初期症状