2024年11月19日
第1次提问
症状及患病时长:医生您好,周六健身时手握哑铃向上抬起时,弄伤了手腕,当时听到了手腕处有响声出现,后面出现腕关节旋转受限,旋转时会出现疼痛,今天有所缓解,核磁结果如下,应该是tfcc损伤,请问这种程度属于严重么?需要佩戴过肘护具么,还有就是尺骨需要手动复位么,目前暂时佩戴着断支具 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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宋继东医生
🌟您好,感谢信任和提问。尽可能详细补充情况,才能更高效的解决您的问题,也是对您的病情、时间和金钱负责任。
🌟请稍候我详细阅读你的检查结果和资料(阅片需要至少3分钟时间),会以补充回复的形式给您回复。您的疼痛部位再多语言都不如指到疼的位置拍个照片描述的清楚,所以请尽量手指到疼的位置拍照。如果你的说明不够详细,我会以问题的形式提问,希望您能参考我的问题进一步详细补充,便于更准确判断您的病情。
🌟如果我长时间没有回复,可能是在手术或处理临床工作,请耐心等待(需要一些时间,预计30分钟到1小时,超过正常时间可能是在手术),感谢您的理解。
🌟由于系统原因,您只有三次提问机会,请暂时先不要回复本条信息。后续有没弄清楚的,我会给您增加进一步的追问次数(有效回复除外)。
🌟如果您提问后不做任何回复或无法补充片子导致诊疗过程无法完成,无法保证意见准确且无法退款,您可到线下就诊咨询。
🌟请不要对电子版片子截图,随便截图的层面通常没有任何诊断意义。请参考以下链接提供清晰的电子胶片或拍摄实体胶片:https://ask.dxy.com/index#/note/detail/108080?dxa_adplatform=appcop。你如果是通过扫码在自己手机上看到的片子,那么就把二维码拍照发过来就可以了。
2024年11月19日
宋继东医生
您好,您的情况我已经收到,关于您现在的症状,我还需要再详细了解几个方面的问题。

1.你现在旋转活动和屈伸活动能不能做到?因为tfcc损伤它最主要的影响是你手腕的旋转活动,旋转的时候可能会出现这个问题。
2.你现在的护具拍一个照片让我看一下,你现在带的是一个什么样的护具?

从你受伤的原因,以及目前受伤的症状,还有包括目前的核磁共振上来看,tfcc的损伤应该是比较明确的,它主要就是在做卧推、做俯卧撑或者是打乒乓球的过程当中出现腕关节扭伤导致的,而且主要影响你手腕的旋转活动,旋转的时候可能会出现疼痛。而且从核磁上来看,tfcc确实是有损伤的,但是因为你比较年轻,从现在的核磁上来看虽然有损伤,但是没有到特别严重的程度。首要需要考虑的治疗方式,肯定是佩戴护具进行保守治疗,同时配合适当的药物帮助你去缓解疼痛。

但是,他所佩戴的护具是比较特殊的,比较标准的护具,我们叫做手腕旋后位过肘支具,不光把你的手腕需要固定下来,同时要把你的肘关节也是要固定下来,限制你肘关节的旋转活动。这样的护具还是比较大的,如果你想更可靠一些,佩戴这样的护具会更加标准更加牢靠。

如果你想轻便一些,佩戴一个相对简单的手腕支具也是可以的,但是你在生活当中一定要注意,需要你自己非常刻意的去避免肘关节旋转活动。所谓的旋后位,就是你端茶杯这样的姿势(掌心朝上),如果你在屈曲肘关节以及伸直肘关节的过程当中,包括你平时去抬手、去抬手够东西都能保持这样的一个姿势,尽量不去旋转,那就不需要去佩戴过肘支具。如果你感觉经常刻意去保持这样的姿势不太舒服或者是做不到佩戴一个过肘支具,直接把你定死,这个是比较可靠的。

关于是否需要复位,一般来说是不需要的,把这个支具好好的固定住就可以了,因为通常来说这种损伤没有到造成下尺桡关节完全脱位的地步,但是你现在这个核磁他也看不到太好的一个位置关系,一般来说拍一个x线片是更准确的判断是否有明显脱位的一个检查。

除此之外你可以配合吃一些消炎镇痛药,比如说塞来昔布今天刚受伤可以一天一次,一次两粒,后面可以改成一天一次,一次一粒。
宋继东医生
tfcc损伤

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宋继东医生
tfcc支具

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2024年11月19日
第2次提问
目前佩戴的是短支具,平时日常中会尽量保持手在中立位,现在手心可以旋转至上方,向后的话没有什么痛感,但旋转的过程中会有疼痛的感觉,如果痛感分为10级的话,大概在6、7级左右,看了您的回复,现在我的尺骨是暂时不用手动复位的是吧?受伤到今天大概3天左右,目前感受下来是痛感和旋转的角度会一天比一天好

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宋继东医生
好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
宋继东医生
您好,您进一步补充的信息我已经收到。

现在这个支具它并没有固定你的肘关节,是把你的腕关节固定起来了,但是你要像我前面所描述的这样子,一直保持掌心朝上的样子,像你的手里一直端着一个茶杯一样。如果能经常持续保持这样的姿势,那么也是可以的。

注意不要经常去做旋转手腕的动作,这个支具一般来说要带6个星期才可以。后期一定要注意配合康复锻炼,把支具取掉之后,也不是说完全就能够正常的去活动了,在去掉支具之后,你有可能在做旋转活动的时候,还是会有一些轻微的不舒服。这个后面一定要去加强腕关节周围的肌肉力量的锻炼,可以到你们当地的比较好的一些康复科去就诊看一下。

除此之外,你也可以把我前面所写的这个口服用药配合吃上,它能够帮助你更快更好的去缓解疼痛症状。

复位我觉得很多时候是不需要的,因为这个手腕护具的固定,它本身就能够起到一个复位和稳定的作用,所以通常来说给自己锻炼所造成的损伤,不会引起明显脱位的,主要还是软组织的损伤。
2024年11月19日
第3次提问
日常尽量保持为中立位可以么?如上传图片所示,不佩戴长支具的话大概多长时间可以进行一些康复活动呢?因为比较担心佩戴长支具后肌肉萎缩以及对肘关节带来的一些影响,因为我本身也是运动员,询问了一些康复师,有的会建议冲击波+冷热敷仪+高压氧舱+威伐光/高能激光的方式进行治疗,您看可行性高么?多久可以介入呢?还有就是日常生活中从中立位就是我本次上传图片的位置旋转到手心向上就是您说的旋后位时,会对tfcc造成损伤么?

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宋继东医生
好的,请稍候,我会给您详细补充回复。
2024年11月19日
宋继东医生
1.你好,你现在图片当中所给我发过来的这样的一个姿势,就是我前面每次回复都在给你强调的错误的姿势。tfcc损伤需要旋后位固定,最通俗的理解就是你感觉手里一直在端着一个茶杯,你可以看一下你所发的图片,这并不是端茶杯的姿势。

去保持这样的姿势,自己靠控制的话是有一定的难度的,这也是短支具所带来的弊端。如果你觉得保持有困难或者是自己不知道什么样的姿势是旋后位,最好的话是更换过肘支具。

2.支具的固定至少是在四周左右,所以说后期的康复锻炼我建议在四周左右的时候才开始。至于肌肉的萎缩和肘关节的僵硬,一般来说是不容易出现的,因为你本身其他的位置没有受伤去掉进去之后一些关节的僵硬很快就能够恢复。

一些简单的理疗措施或者是冲击波、中频这些理疗可以去尝试。但是他们的效果没有那么神奇,你自己把支具佩戴好,这是最重要的,如果你的位置都固定不住这样的理疗也是没有太大意义的。如果你想做的话,理疗现在就可以。

3.从中立位旋转到旋后位,这是对你的治疗。你现在保持的姿势是错误的。

TA的问答

症状及患病时长:昨天滑雪后左腿腘绳肌拉伤,短时间内大腿后方刺痛,今天伴随皮下淤青,按压能感觉到腿窝上方明显曲奇大小肿块,可以伸直腿,可以走路但是瘸,行动受限,蹲不下去且伴随刺痛,筋膜枪击打肿块后疼痛感减弱 就医及用药情况:无 需要解答的问题:想请问宋医生此拉伤为几级损伤,明天如果没有好转是否建议拍核磁 症状及患病时长:宋医生,您好。我姐姐已经摔了两个月了,但是现在膝盖还是肿的,有点无力,请问怎么处理。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫你好,在十天前滑雪摔伤,CT显示没骨折,但是膝盖一直疼痛,有戴固定器进行制动,核磁检查是这样的,目前膝盖肿胀,膝盖不稳定,活动受限,没办法弯曲 就医及用药情况:每天贴膏药和喷剂 需要解答的问题:请问大夫半月板是否有损伤?我还需要带可调节角度固定器嘛?如果需要带的话要多久呢?需要吃什么药呢?在一个月后是否还能进行滑雪活动? 症状及患病时长:五六年前走路多了膝盖不舒服,近两年走路或者骑自行车多了、上下楼开始疼 就医及用药情况:拍了核磁,还没有正式治疗,只是平时自己在家里做下面这些训练: 一、康复训练(1.脚背绷直抬高5秒。2.勾脚与绷脚交替的训练。3.俯卧位屈膝锻炼。) 二、烤电。 三、吃D3和胶原蛋白软骨素钙片。 需要解答的问题: 1、应该怎样治疗好的快一些? 2、这些治疗有没有什么不妥?只靠康复训练能治好吗? 症状及患病时长:跑步摔跤2周左右 右手尺骨茎突骨折 就医及用药情况:第二天去看了医生打了石膏,然后今天复查恢复效果不是很好,手反转还是十分痛苦,按压也有明显痛感。重新打了石膏 需要解答的问题: 恢复效果如何,严重程度如何,该怎杨进行比较好的修复 注意事项